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口腔基礎知識 1 一 認識牙齒 1 牙齒的結構 牙冠 牙頸部 牙根 2 牙齒的組織結構 牙釉質 牙本質 牙骨質 牙髓 3 牙齒的支持組織 牙齦 牙槽骨 牙周膜 2 一 認識牙齒 4 牙齒的功能 生理功能 咀嚼 社會功能 發(fā)音 心理功能 維持面容 美觀 5 牙齒健康的標準 牙齒清潔 無齲洞 無痛感 顏色正常 無出血 3 二 牙齒生長發(fā)育情況 人的一生有兩副牙齒 即乳牙和恒牙 1 乳牙從出生后6個月左右到2 5歲出齊 共20顆 稱為乳牙列時期 2 自6歲左右至12 13歲期間 稱為混合牙列時期 3 恒牙自6歲左右開始萌出和替換 共28 32顆 12 13歲以后 乳牙全部被恒牙所代替 稱為恒牙列時期 4 三 牙齒常見問題 1 牙齦炎及牙周病 2 齲病 3 牙痛 目錄 5 牙齒不齊 4 牙齒缺失 5 由于長期食物和碎屑未及時清除導致沉積從而形成牙垢和牙結石等多種不良刺激 結果引起牙齦慢性炎癥 出現(xiàn)紅腫 潰瘍 出血等癥狀 牙齦出現(xiàn)紅腫出血現(xiàn)象 提示牙齦已出現(xiàn)炎癥 1 牙齦炎 6 晚期牙周病 當牙槽骨吸收到一定程度 牙齒會出現(xiàn)松動甚至脫落 早期牙齦炎 往深處進一步加重發(fā)展到牙周膜 從而破壞牙周膜 同時牙槽骨吸收 形成牙周袋 牙齦炎 中期牙周炎 牙周袋一旦形成 會有牙菌斑 牙結石長在牙周袋內(nèi) 從而刺激牙槽骨加快吸收 進一步破壞牙周組織 牙周炎 牙周病 牙周病的發(fā)展階段 7 1 牙周病預防 牙齦炎是牙周病的早期表現(xiàn) 而牙周病是引起成年人牙齒脫落的首要原因 它的預防方法主要是持續(xù)的 及時的清除牙面的菌斑 保持相對清潔的牙面 每天不少于兩次認真的刷牙 正確使用牙線 每6 12個月進行一次專業(yè)潔治術 洗牙 長期注重口腔衛(wèi)生和定期洗牙是預防牙周病的有效措施 牙周病 8 齲病俗稱 蟲牙 齲病是牙齒硬組織逐漸破壞的疾病 發(fā)病開始在牙冠 如不及時治療 病變及時發(fā)展形成齲洞 終至牙冠完全破壞消失 2 齲病 恒牙列中 下頜第一磨牙最易患齲 以后依次是下頜第二磨牙 上頜第一磨牙 上頜第一磨牙 前磨牙 第三磨牙 上前牙 下前牙最少 9 2 齲病的發(fā)展階段 10 2 齲病的治療方法 齲病按病變深度分為淺齲 中齲 深齲 1 淺齲 位于牙釉質內(nèi) 一般無主觀癥狀2 中齲 病變進展到牙本質 病人對酸甜飲食敏感 冷熱刺激癥狀較為明顯 3 深齲 齲病進展到牙本質深層 病人有主觀癥狀 遇冷熱和化學刺激時產(chǎn)生的疼痛更加激烈 11 2 齲病的治療方法 12 3 齲病的發(fā)展階段及治療方法 淺齲 無痛感 樹脂充填 補牙 中齲 冷熱刺激痛 護髓 充填 補牙 深齲 傷及牙神經(jīng) 劇烈疼痛 根管治療 補牙 建議再行樁冠修復 什么是根管治療 即清除根管內(nèi)的壞死物質 進行適當?shù)南?然后充填根管 13 常見的缺牙原因 牙周病 年齡增長 齲病 外傷導致等 4 牙齒缺失 14 4 缺牙的危害 1 牙列的完整性遭到破壞 2 牙槽骨萎縮 3 咀嚼功能減退 4 食物嵌塞 5 相鄰牙齒移位 6 對頜牙齒伸長 15 最常見的修復缺失牙的方法有三種 即活動義齒 固定義齒 種植義齒 4 牙齒的修復 16 4 牙齒的修復 不磨牙 不傷害鄰牙 舒適美觀 穩(wěn)定牢固 無異物感 咀嚼功能與真牙一樣 壽命長 費用高 周期稍長 價格低 咀嚼功能差 有異物感 使用壽命短 易造成鄰牙松動 舒適 無異物感 需將鄰牙磨小 全口牙缺失 末端牙缺失者不適用 17 5 牙齒不齊 牙齒不齊又稱錯頜畸形 是指兒童在生長發(fā)育過程中 由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素 如疾病 口腔不良習慣 替牙異常等導致的牙齒 頜骨 顱面的畸形 主要有 牙齒排列不齊 上下牙弓間的頜關系異常 頜骨大小形態(tài)位置異常等 牙齒不齊的危害 一 影響美觀 影響面部輪廓 導致面部不對稱 中線左右偏移 下巴變長等二 容易嵌塞食物 刷牙刷不干凈 進而發(fā)生齲齒 牙結石 牙齦出血 影響牙齒及牙周健康三 咬合關系不好 顳下頜關節(jié)紊亂 咀嚼功能下降 加重胃腸負擔 影響身體健康 四 影響發(fā)音 吐字不清 五 牙齒長的不好看 容易受到同學的嘲笑 變得自卑 影響心理健康 18 LOREM LOREM LOREM 牙列不齊應把握最佳矯正時間 矯正的最佳年齡一般為12 16歲左右 如 地包天 應早期發(fā)現(xiàn) 早期治療 一般在兒童3 6歲即可接受治療 牙齒矯正所需時間 一 地包天患者 在3 6歲期間需1 3個月二 牙齒不齊12歲左右患者 需10 24個月三 成人正畸一般需1 2年以上 5 矯正的最佳年齡 早期治療有助于利用孩子的生長發(fā)育高峰期 阻斷異常的生長發(fā)育趨勢 將其導向正常 19 5 矯治器的種類 金屬材質 經(jīng)濟實惠 費用低 不太美觀 陶瓷材質 美觀 舒適 費用稍高 無托槽隱形矯治器 更美觀 舒適 可摘戴 利于清潔 費用高 舌側矯正 更美觀 費用高 自鎖矯正器 矯正速度快 復診次數(shù)少 不損傷口腔黏膜 費用高 20 牙齒矯正流程 一 初步檢查 拍片 取全口模型二 綜合分析 制定方案 講解預期效果 費用 時間等 三 實施治療 交待注意事項四 定期復診 調(diào)整牙齒五 矯治結束后 佩戴保持器 21 牙齒矯正案例一 22 牙齒矯正案例二 23 牙齒美白是指將化學氧化性漂白藥物放在牙齒表面或內(nèi)部 與牙齒發(fā)生化學反應使牙齒本身的顏色變白 或用物體粘附在牙齒表面遮蓋牙齒本色 使牙齒顏色變白的過程 6 牙齒美白 24 6 牙齒美白 美白適應人群 氟斑牙 四環(huán)素牙 色素沉淀 牙釉質發(fā)育不全 齲齒 死髓牙 1 輕中度的四環(huán)素牙 氟斑牙 或者其它因素引起的變色牙 遺傳性黃黑齒 一般通過一次美白牙治療即可獲得滿意的效果 2 重度的四環(huán)素牙 氟斑牙 或者其它因素引起的變色牙 黃牙 一般需要通過兩次以上的美白牙治療 間隔一周最長不超過兩周 即可取得滿意的美白效果 3 伴有釉質發(fā)育不良的重度的四環(huán)素牙 氟斑牙 或者其它因素引起的變色牙 需要在醫(yī)生的診斷下 多次進行美白牙的治療 方可獲得一定的改觀 此類患者也可以采用瓷貼面的方式進行修復 禁忌人群 如16歲以下人士 死髓牙 烤瓷冠 伴有釉質發(fā)育不良的重度的四環(huán)素牙 氟斑牙 或者其他因素引起的變色牙及孕婦不適合做美白 另外 牙周病患者要進行治療后才能進行牙齒美白 25 瓷貼面 瓷貼面是采用粘結技術 對牙體表面缺損 著色牙 變色牙等 在保存活髓 少磨牙或不磨牙的情況下 用修復材料直接或間接粘結覆蓋 以恢復牙體的正常形態(tài)和改善其色澤的一種修復方式 26 四環(huán)素牙 氟斑牙 增齡性變黃 牙釉質發(fā)育不全 牙間隙過大 牙齒缺損 乳牙滯留 牙齒過小 瓜子牙 瓷貼面的適應癥 1 沒有足夠牙釉質 瓷貼面的邊緣必須是牙釉質的包繞 不僅為了保證粘接 而且為了瓷貼面的牙齒邊緣更好的封閉 除此之外牙面還應該有足夠的釉質確保粘合 因為牙本質的粘接效果遠遠低于牙釉質 2 缺少可酸蝕的牙釉質 乳牙和深度重度氟斑牙不能進行有效的酸蝕 3 不良的口腔習慣 夜磨牙或者有咬異物習慣的患者不宜進行瓷貼面修復 瓷貼面的禁忌癥 27 1 美加瓷貼面2 格萊美瓷貼面3 義獲嘉瓷貼面 三個品牌主要區(qū)別在于粘結技術和瓷貼面材質 美加超薄貼面是通過采用高科技生物材料黏結覆蓋在牙齒表面 來達到恢復牙體組織潔白亮麗的正常形態(tài)的美齒技術 核心優(yōu)勢 1 不需磨牙 無痛 不易脫落10年脫落率小于5 2 超薄至0 2mm 使用無異物感 3 超硬達400mpa 不易破裂 4 診療輕松 前后不過2小時 院內(nèi)瓷貼面品牌 美加瓷貼面 28 醫(yī)生會診 提供美牙方案 取印模或直接掃描 進行比色 設計3D效果圖 與患者確認設計方案 義齒加工制作 患者來院就診安裝瓷貼面 從 齒 美白一生 瓷貼面就診流程 29 1 四環(huán)素牙 2 牙釉質發(fā)育不全 牙齒變色 30 3 牙齒發(fā)育不全及氟斑修復 4 牙間隙過大 31 6 牙齒缺損 5 牙齒間隙及切端不齊修復 32 常見問題解答 1 牙疼的原因 齲齒 牙裂 根尖炎 牙周炎 智齒冠周炎等 2 什么叫根管治療 清除根管內(nèi)的壞死物質 進行適當?shù)南?充填根管 3 牙齒稀少 天生性稀少 先天牙齒缺失 過小牙 4 牙齒發(fā)黃 四環(huán)素屬于廣譜抗生素類藥 常見包括 金霉素 土霉素和半合成的強力霉素 四環(huán)素牙 國內(nèi)直至70年代中期方引起注意 四環(huán)素沉積于牙 骨骼以至指甲等 造成四環(huán)素牙的形成 屬于著色沉淀 所以無法根除 5 洗牙和美白的區(qū)別 牙齒由牙釉質 牙本質 牙髓 根管等組成 牙釉質為純白色 牙本質是淡黃色 正常的牙齒呈現(xiàn)自然黃 洗牙只是去除牙結石和菌斑 茶漬煙漬等色素 不能改善牙齒本身的顏色 洗牙不傷害牙齒 美白可以使牙齒變白 6 牙齒缺失的修復方式 固定修復可摘式修復混合式修復種植修復 7 刷牙出血 或是牙齦出血 慢性炎癥 牙周炎 牙齦炎 分為局部和全身 局部指菌斑 結石全身指 心血管疾病 腎肝功能異常等 最好的解決方法是預防 保持衛(wèi)生 定期潔牙 33 常見問題解答 8 種植手術大致分為 一期和二期手術 兩者的區(qū)別 一期 理解層面泛指需要割開牙齦一次 過程 割開牙齦 植入植體 安裝愈合基臺 露出口腔內(nèi) 縫合 中間復查時間在3個月之間 查看牙齦是否紅腫等 保持口腔衛(wèi)生 3個月后開始取模 分為基臺取模和種植體取模 做冠 戴冠對于一期的患者 我們要求 1種植初期的穩(wěn)定性要好2 牙位需受力比較弱3 牙槽骨密度很好二期 理解層面泛指需要割開牙齦兩次過程 割開牙齦 植入植體 蓋上覆蓋螺絲 不露出口腔內(nèi) 縫合 中間復查時間在3個月之間 查看牙齦是否紅腫等 保持口腔衛(wèi)生 3個月后割開種植處 安裝愈合基臺