乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉.ppt

乳腺癌術(shù)后患肢的功能鍛煉 術(shù)后功能鍛煉的作用 1有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出 利于術(shù)后上肢水腫的消退 2減少疤痕攣縮的發(fā)生 提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重健 3增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心 提高生活質(zhì)量 術(shù)后患肢鍛煉方法 功能鍛煉的步驟 一 術(shù)后1 3天內(nèi) 患側(cè)上臂被胸帶固定著 這期間只活動(dòng)手指 掌 腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) 作握拳 伸手 腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 以促進(jìn)血液回流暢通 功能鍛煉的步驟 二 術(shù)后第4 6天 解開(kāi)胸帶 將患側(cè)上臂放開(kāi)后 胸帶繼續(xù)包扎好胸部 上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動(dòng) 避免外展 功能鍛煉的步驟 三 術(shù)后7 10天后 患臂經(jīng)常置于腹部 呈內(nèi)收內(nèi)旋狀 在醫(yī)護(hù)人員或自己健側(cè)手的幫助下 扶托患臂肘關(guān)節(jié) 使患側(cè)手置于對(duì)側(cè)肩部或觸摸對(duì)側(cè)耳朵 這時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約60 90度 功能鍛煉的步驟 四 術(shù)后14 17天 患者可自己用健側(cè)手扶托患側(cè)肘部 將患側(cè)手置于頸后 慢慢向健側(cè)移動(dòng) 直至摸到健側(cè)耳朵 并于適當(dāng)時(shí)機(jī)抬頭挺胸 這時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約160度 功能鍛煉的步驟 五 術(shù)后3 4周 開(kāi)始增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng) 在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度 練習(xí)扶墻上移鍛煉 每次活動(dòng)后做記錄 并與前一日對(duì)比 功能鍛煉的步驟 六 以上鍛煉直至功能活動(dòng)范圍與健側(cè)相近時(shí) 才能減少活動(dòng)時(shí)間和次數(shù) 即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后 每天仍然要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻?功能鍛煉的原則 避免過(guò)度疲勞 應(yīng)循序漸進(jìn) 不要過(guò)急 適可而止 防止意外拉傷 特殊情況患者 應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間 出院后的功能煅煉 功能鍛煉持續(xù)時(shí)間應(yīng)在6個(gè)月以上 前三個(gè)月尤為重要患者出院后 醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)每位患者的不同情況制定出院后的功能鍛煉計(jì)劃 囑患者不要在患側(cè)肢體測(cè)血壓 抽血 靜脈注射 提重物等 患肢負(fù)重不能超過(guò)5公斤 以免影響患肢功能鍛煉 避免皮膚破損及感染 避免蚊蟲(chóng)叮咬和戴腕飾 出院后 可重復(fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí) 特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動(dòng) 可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)正常 為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動(dòng)作協(xié)調(diào) 自然 輕松 還可以進(jìn)行以下幾項(xiàng)功能鍛煉 1 上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 先將上肢自然下垂 五指伸直并攏 自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn) 再?gòu)纳眢w外側(cè)逐漸恢復(fù)原位 注意上肢高舉是要盡量伸直 避免彎曲 動(dòng)作應(yīng)連貫 也可以從反方向進(jìn)行鍛煉 2 上肢后伸運(yùn)動(dòng) 患者上肢自然下垂 用力向后面擺動(dòng)上肢 再恢復(fù)原位 反復(fù)進(jìn)行 患者應(yīng)保持抬頭挺胸 3 拉繩運(yùn)動(dòng) 患者雙手握住系在頭部以上高度的桿子或掛鉤上繩子的兩端 雙手輪流拉動(dòng)兩邊繩端 是一邊手臂抬高 患側(cè)手臂抬高到被牽拉或疼痛為止 逐漸縮短繩子 直到患側(cè)手臂抬高到額頭 此外 一些基本的鍛煉方法常用以恢復(fù)手臂及肩部功能 若患者對(duì)常規(guī)鍛煉感到厭倦 可以用其他方法代替 如掃地 洗碗 曬衣服 擦窗戶等 這樣可使她體會(huì)到鍛煉的好處 同時(shí)也使她感到是在完成某項(xiàng)工作 以上鍛煉要求每天鍛煉1 3次 每次15 20分鐘 按時(shí) 準(zhǔn)確進(jìn)行功能鍛煉 是患者上肢功能恢復(fù)的重要保證 鍛煉中既要防止動(dòng)作過(guò)大 過(guò)猛影響傷口愈合 又要注意動(dòng)作不能過(guò)小 以免影響訓(xùn)練效果 最好幫助病人設(shè)計(jì)一個(gè)計(jì)劃表 記錄每天鍛煉情況 逐步增加鍛煉動(dòng)作及活動(dòng)量 增加動(dòng)作時(shí)部增加量 加量時(shí)不加動(dòng)作 循序漸進(jìn) 爭(zhēng)取患側(cè)上肢功能盡快恢復(fù) 最終達(dá)到功能鍛煉的達(dá)標(biāo)要求 應(yīng)注意避免過(guò)度疲勞 以運(yùn)動(dòng)出汗 輕度呼吸加快 但不影響對(duì)話 晨起時(shí)感覺(jué)舒適 無(wú)持續(xù)的疲勞感和其他不適感為度 凡有下列情況 需適當(dāng)延遲活動(dòng)肩關(guān)節(jié) 并減少活動(dòng)量 1 凡腋下積液 皮瓣未充分與胸 腋壁粘合者 2 術(shù)后第三天腋窩引流較多 24小時(shí)大于60毫升者