多重耐藥桿菌的預防及措施.ppt

多重耐藥桿菌預防及措施 多重耐藥菌定義 一 是指有多重耐藥性的病原菌 其定義為一種微生物對三類 比如氨基糖苷類 紅霉素 內酰胺類 或三類以上抗生素同時耐藥 而不是同一類三種 成為泛耐菌株 對幾乎所有類抗菌素耐藥 比如泛耐不動桿菌 對氨基糖苷 青霉素 頭二 孢菌素 四環(huán)素類 氟奎諾酮及磺胺類等耐藥 多重耐藥菌產(chǎn)生和擴散的原因30 40 為醫(yī)院工作人員的手20 25 是抗菌藥物的選擇壓力20 25 是社區(qū)獲得性病原菌20 來源不明 如環(huán)境污染攜帶 多重耐藥菌的感染管理制度 為加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播 保障患者安全 結合我院實際情況制定本制度 一 醫(yī)院各臨床科室必需高度重視對多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防控制工作 二 各臨床科室對可疑或明確有感染者 及時送檢標本 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株時及時上報所在科室負責人及感染管理科 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制 一 重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二 預防和控制多重耐藥菌的傳播加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生 嚴格實施隔離措施 三 切實遵守無菌技術操作規(guī)程四 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 加強抗菌藥物的合理應用五 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程 特別是實施中心靜脈臵管 氣管切開 氣管插管 留臵尿管 放臵引流管等操作時 應當避免污染 減少感染的危險因素 多重耐藥菌的防控措施 多重耐藥菌的防控措施 醫(yī)療廢物管理銳器臵入銳器盒 其余醫(yī)療廢物均放臵在黃色垃圾袋中 臵入轉運箱中 集中收集后送固廢處臵中心無害化處理 多重耐藥菌的防控措施 培訓宣教 1 醫(yī)務人員 專題講座如手衛(wèi)生 多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制知識等 2 工人 進行面對面的現(xiàn)場指導與演示 主要是手衛(wèi)生 消毒隔離知識 3 病人與家屬 進行耐心的說明 并告知洗手等消毒隔離措施的重要性 提供洗手設施或手消毒劑 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 對患者經(jīng)常接觸的物體表面 醫(yī)療設施表面 須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒 使用過的抹布 拖布必須消毒處理 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時 應增加清潔和消毒頻次 嚴格按照 抗菌藥物臨床應用指導原則 和 衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知 要求 嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制 合理使用的前提是要依據(jù)病原學藥敏結果 同時嚴格按照權限開處方 聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素 廣譜頭孢菌素 碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征 避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生 嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 在直接接觸多重耐藥菌患者前后 實施診療護理操作前后 接觸患者體液或者分泌物后 摘掉手套后 接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時 都應當實施手衛(wèi)生 手上有明顯污染時 應當洗手 無明顯污染時 可以使用速干手消毒劑進行手部消毒 嚴格實施消毒隔離措施 1 必須實施隔離措施 在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標識 2 首選單間隔離 如VRE 也可同種病原同室隔離 不可與氣管插管 深靜脈留臵導管 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵同一房間 隔離病房確實不足時考慮床邊隔離 當感染較多時 應保護性隔離未感染者 3 盡量限制 減少人員出入 如VRE應嚴格限制 醫(yī)護人員相對固定 專人診療護理 所有診療盡可能由他們完成 包括標本的采集 嚴格實施消毒隔離措施 4 實施診療護理操作中 有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口 潰爛面 粘膜 血液和體液 引流液 分泌物 痰液糞便時 應戴手套 可能污染工作服時穿隔離衣 當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作 如吸痰或霧化治療等 時 應戴標準外科口罩和防護眼鏡 5 完成診療護理操作 離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中 6 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療護理前后 脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和或手消毒 嚴格實施消毒隔離措施 7 對于非急診用儀器如血壓計 聽診器等不能共用 其他不能專用的物品如輪椅 擔架等 在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理 1000mg L含氯消毒劑 8 進行床旁診斷如拍片 心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg L含氯消毒劑進行擦拭 9 離開隔離室進行診療時 應先通知該診療科室 以便及時作好感染控制措施 轉科時必須由工作人員陪同 向接收方說明對該病人應