非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析.doc

非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析發(fā)表時(shí)間：2013-7-31 來(lái)源：中外健康文摘2013年第23期供稿 作者：李春梅 譚莉明 張惠娟 導(dǎo)讀 了解當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，探討對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)的意義和實(shí)施方法。 李春梅 譚莉明 張惠娟 (湖南吉首市吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院 416000)【摘要】 目的 了解當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，探討對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)的意義和實(shí)施方法。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)240名非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)用Excel和SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的合格率低，僅為11.3%，技能自評(píng)與測(cè)評(píng)存在顯著性差異（表2，P0.01），學(xué)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與未學(xué)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)者，知識(shí)得分有明顯差異，但總體水平不高。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)需求率高（95.8%）；90.4%的大學(xué)生希望在校接受現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)，80.8%的大學(xué)生支持小班授課。結(jié)論 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普遍缺乏，建議將急救知識(shí)與技能納入大學(xué)生課程體系，以提升這一群體的社會(huì)生存能力和其社區(qū)急救服務(wù)能力，逐步提高我國(guó)公眾參與社區(qū)院前急救的意識(shí)和急救服務(wù)水平。【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生 現(xiàn)場(chǎng)急救 培訓(xùn) 意外傷害是危害人類(lèi)健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，意外傷害的發(fā)生呈逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)生率、死亡率及后遺殘疾率高，也是134歲人群的首要死亡原因1。意外傷害傷員在1小時(shí)內(nèi)死亡的數(shù)量占總死亡的50%2?！凹本葟默F(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始”的觀念逐漸被人們所認(rèn)識(shí)3。現(xiàn)場(chǎng)急救(first aid)是指在家庭、機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠、城鄉(xiāng)居民中所發(fā)生的意外災(zāi)害事故和突發(fā)危重傷病員的搶救工作。 即傷病員尚未到達(dá)醫(yī)院前的搶治。剛開(kāi)始獨(dú)立生活的大學(xué)生,其生活經(jīng)驗(yàn)與處理意外事件的能力相對(duì)缺乏，意外傷害概率較高。在大學(xué)生中接受急救培訓(xùn)的占15.8%，且大多數(shù)為醫(yī)學(xué)類(lèi)的學(xué)生4。在占大多數(shù)的非醫(yī)學(xué)類(lèi)的學(xué)生中，雖然屬于受教育程度較高的群體，但接受過(guò)急救技能培訓(xùn)的人很少，在遭遇意外和心搏呼吸驟停事件時(shí)，多數(shù)學(xué)生不能自救或?yàn)樗颂峁┈F(xiàn)場(chǎng)的緊急救助。因此，了解當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)掌握程度和學(xué)習(xí)需求是迫切需要關(guān)注的問(wèn)題。課題組分別在兩個(gè)校區(qū)對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)急救相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。 1、調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取本校在校非醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制本科大學(xué)生240名，年齡1923歲。 2、調(diào)查時(shí)間 2012年10月。 3、方法 3.1 調(diào)查方法 運(yùn)用自行設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表（該表的內(nèi)容效度指數(shù)CVI=0.83，相關(guān)系數(shù)r=0.81）來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查表由4部分組成。第1部分為個(gè)人一般情況；第2部分為現(xiàn)場(chǎng)急救技能自我評(píng)定，題型為單選題，由被調(diào)查者對(duì)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)（止血、包扎、固定和搬運(yùn)）和CPR（意識(shí)判斷、胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸）的掌握情況分4層次進(jìn)行選擇；第3部分為現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)測(cè)評(píng)，總分50分，得30分為合格，題型為單選題和判斷題，選對(duì)1項(xiàng)記1分；第4部分為現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求，題型為多選題。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)先講解調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)，由被調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成，發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷240份，有效回收率100%。 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有資料均用Excel和SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x-s表示，用t檢驗(yàn)和方差分析法；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示。 4、結(jié)果 4.1 一般情況 被調(diào)查的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生平均（20.322.10）歲。其中大四14人，大三36人，大二46人，大一144人；旅游、人力資源管理專業(yè)38人，英語(yǔ)、日語(yǔ)專業(yè)44人，園林、美術(shù)、藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)94人，土木、軟件工程專業(yè)64人；120已學(xué)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救，120人未學(xué)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救。 4.2 現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)測(cè)評(píng)情況 240名非醫(yī)學(xué)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)測(cè)評(píng)中，27人合格，合格率11.3%。不同類(lèi)別非醫(yī)學(xué)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)得分情況見(jiàn)表1。 表1 240名不同類(lèi)別非醫(yī)學(xué)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)得分情況（x-s,分） 從表1可見(jiàn)，不同年級(jí)、專業(yè)的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生，其現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)得分均較低，經(jīng)方差分析，無(wú)顯著性差異（P0.05），參加過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)得分較未學(xué)過(guò)者高，經(jīng)t檢驗(yàn)，有顯著性差異（P0.01）。 4.3 現(xiàn)場(chǎng)急救技能自評(píng)與問(wèn)卷測(cè)評(píng)比較見(jiàn)表2 表2 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救技能自評(píng)與測(cè)評(píng)情況比較（n=240） 從表2可見(jiàn)，非醫(yī)學(xué)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救技能自評(píng)與問(wèn)卷測(cè)評(píng)比較，兩者均具有顯著性差異（P0.01）。 4.4 現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與需求 見(jiàn)表3 表3 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)現(xiàn)狀與需求情況（n=240） 5、結(jié)論 5.1 現(xiàn)狀分析 5.1.1 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)缺乏 調(diào)查結(jié)果表明：不同年級(jí)、專業(yè)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的認(rèn)知處于較低水平，測(cè)評(píng)合格率僅11.3%，低分6分；參加過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)得分較未學(xué)過(guò)者高；非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救技能自評(píng)與測(cè)評(píng)存在顯著性差異,自評(píng)熟悉現(xiàn)場(chǎng)急救技能操作的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生并不能做到系統(tǒng)正確地完成現(xiàn)場(chǎng)急救程序。說(shuō)明非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在校參加現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)是提高我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)急救水平的一條有效途徑。當(dāng)今急救的新理念是“急救”要走出醫(yī)院圍墻，進(jìn)入社區(qū)、家庭等院外場(chǎng)所，希望在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)有能在第一現(xiàn)場(chǎng)施救的第一目擊者采取有效地初步急救，為搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間，從而提高搶救成功率，減少傷殘率。早在1992年，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）就提出“生命鏈” 5概念，強(qiáng)調(diào)第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)的早期初步救治措施對(duì)搶救生命的重要性，要求公眾應(yīng)具備較高的急救意識(shí)和基本的急救知識(shí)技能6。有關(guān)資料顯示，美國(guó)公眾基本急救技術(shù)普及率達(dá)89.95%；心肺復(fù)蘇初步救生術(shù)的培訓(xùn)占總?cè)丝诘谋嚷剩绹?guó)為1/4，新加坡為1/5，悉尼為1/20；我國(guó)公眾急救知識(shí)普及率不超過(guò)1%7，8。我國(guó)近年來(lái)亦推行上述概念，但完全實(shí)施則是一個(gè)慢長(zhǎng)的過(guò)程。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)實(shí)，在院前急救中心充分發(fā)揮“第一目擊者”的作用，對(duì)于提高急救成功率、降低院前死亡率則顯得更為可行。為此，急救專家9多次呼吁，應(yīng)在特殊人群中率先普及心肺復(fù)蘇和四大技術(shù)等急救知識(shí)，以提高社會(huì)人群對(duì)突發(fā)災(zāi)難事故和急病應(yīng)急能力。本次被調(diào)查的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生普遍表示，學(xué)校有必要開(kāi)設(shè)急救課程，認(rèn)為通過(guò)學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，不僅有利于大學(xué)生在院前急救中發(fā)揮“第一目擊者”的作用、減少高校學(xué)生發(fā)生意外事件率，達(dá)到構(gòu)建和諧校園的目的，還可提高大學(xué)生自救互救能力和本身素質(zhì)，并作為流動(dòng)群體，形成廣泛的急救知識(shí)傳播載體，成為我國(guó)院前急救的骨干力量。 5.1.2 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)缺乏的相關(guān)因素 目前,在大學(xué)生中接受急救培訓(xùn)的占15.8%，且大多數(shù)為醫(yī)學(xué)類(lèi)的學(xué)生10。在本校占80%以上的非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生中，雖然屬于受教育程度較高的群體，但由于急救知識(shí)與技術(shù)選修課程11開(kāi)設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，每學(xué)年能夠接受過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)的人數(shù)還不到10%，并且?guī)熧Y隊(duì)伍有限，只能采取120人的大班授課，實(shí)踐操作不夠，因此，在遭遇意外和心搏呼吸驟停事件時(shí)，多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生不能自救或?yàn)樗颂峁┈F(xiàn)場(chǎng)的緊急救助。 5.2 建議 5.2.1 學(xué)校教育是非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及的基礎(chǔ)條件 從本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，調(diào)查對(duì)象對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)掌握的情況令人擔(dān)憂，現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)測(cè)評(píng)的合格率僅11.3%，現(xiàn)場(chǎng)急救技能自評(píng)與測(cè)評(píng)存在顯著性差異。分析原因主要是由于大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的急救課程學(xué)習(xí)，尤其是現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺乏獲取相關(guān)急救知識(shí)的有效途徑、急救意識(shí)不強(qiáng)等。在高校中設(shè)置“急救知識(shí)與技術(shù)”課程，把急救知識(shí)與技能納入規(guī)范的教育體系，使非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在學(xué)校就能獲得系統(tǒng)的急救知識(shí)教育，培養(yǎng)救死護(hù)傷、全民參與的急救意識(shí)。從源頭抓起，提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救技能普及率，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)能力，提升這一群體的社會(huì)生存能力和其社區(qū)急救服務(wù)能力，提高我國(guó)公眾參與社區(qū)院前急救的意識(shí)和急救服務(wù)水平。 5.2.2 加強(qiáng)學(xué)校急救培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)是非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及的根本條件 本次調(diào)查顯示，參加過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)得分較未學(xué)過(guò)者高，現(xiàn)場(chǎng)急救技能測(cè)評(píng)得分相對(duì)較高的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生都曾接受過(guò)不同形式的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，這說(shuō)明通過(guò)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)對(duì)也醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生能起到顯著地提高作用。表3顯示，92.9%的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生認(rèn)為有必要掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，95.8%的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生愿意學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，說(shuō)明非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的重要性有較高的認(rèn)識(shí)和較高的學(xué)習(xí)需求。但是，主持培訓(xùn)的師資較少，導(dǎo)致每學(xué)年能夠接受過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)的人數(shù)還不到10%。因此，建議學(xué)校有關(guān)部門(mén)給予關(guān)注和支持，從時(shí)間和待遇上積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)教師申請(qǐng)承擔(dān)急救培訓(xùn)課程，擴(kuò)大師資培訓(xùn)隊(duì)伍，采取小班授課，積極開(kāi)展非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)需求。參 考 文 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