目前國家雖然有了支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策.doc

目前國家雖然有了支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但由于民營醫(yī)院的發(fā)展起步較晚，加之社會對民營醫(yī)院認識上的誤區(qū)和相關(guān)政策的不盡完善，應(yīng)該說民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭還不在同一起跑線上，表現(xiàn)為民營醫(yī)院既有良好的發(fā)展前景，同時又受到許多條件的制約。比如，一方面民營醫(yī)院的數(shù)量在不斷增加，規(guī)模也在不斷擴大，但公立醫(yī)院所具有的醫(yī)療保險定點、科研經(jīng)費支助等政策民營醫(yī)院又得不到?？梢哉f，民營醫(yī)院現(xiàn)在是在美好的前景中曲折地發(fā)展著。我要談的就是針對當(dāng)前民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，從政策與環(huán)境的角度談一些看法。 1 民營醫(yī)院的政策支持 民營醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。民營醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，有其理論和政策淵源。中華人民共和國憲法第二十一條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！敝泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出：“采取多種形式，多渠道籌集衛(wèi)生資金。國家制定優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和個人自愿捐資，支持衛(wèi)生事業(yè)?！睉椃ê蜎Q定，雖然沒有明確說明可以創(chuàng)辦民營醫(yī)院，但卻很清楚地說明了投資醫(yī)療健康事業(yè)的主體可以多元化，這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據(jù)。黨的十六大報告明確指出：“必須毫不動搖地鼓勵、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟發(fā)展。個體、私營等各種形式的非公有制經(jīng)濟是社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分，對充分調(diào)動社會各方面的積極性、加快生產(chǎn)力發(fā)展具有重要作用?！蓖瑫r指出：“充分發(fā)揮個體、私營等非公有制經(jīng)濟在促進經(jīng)濟增長、擴大就業(yè)和活躍市場等方面的重要作用。放寬國內(nèi)民間資本的市場準入領(lǐng)域，在投資、融資、稅收、土地使用和對外貿(mào)易等方面采取措施，實現(xiàn)公平競爭。依法加強監(jiān)督和管理，促進非公有制經(jīng)濟健康發(fā)展。完善保護私人財產(chǎn)的法律制度?！边@就說明，非公有制經(jīng)濟除關(guān)系國民經(jīng)濟命脈的極個別特殊行業(yè)外，完全可以涉足第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的各個領(lǐng)域和行業(yè)，當(dāng)然地包括了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。衛(wèi)生部等四部委關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見在界定非營利性醫(yī)療機構(gòu)與營利性醫(yī)療機構(gòu)時，就清楚地界定營利性醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構(gòu)。營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。城鎮(zhèn)個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)一般定為營利性醫(yī)療機構(gòu)。這些都是民營醫(yī)院進行規(guī)范化運作的政策依據(jù)。 隨著國家對創(chuàng)辦民營醫(yī)院政策的明朗化，各省市大都出臺了鼓勵和支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策與措施。比如，四川省人民政府頒布的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見就明確提出“要積極探索發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的多種形式和投資來源的多種渠道，鼓勵興辦集體、私營、中外合資合作、股份制等形式的醫(yī)療機構(gòu)”。福建省衛(wèi)生廳、財政廳等部門聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于加快發(fā)展民辦醫(yī)院的若干意見，規(guī)定非營利性民辦醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行政府指導(dǎo)價，營利性民辦醫(yī)院可自主設(shè)置服務(wù)項目、自主確定醫(yī)療服務(wù)價格；民辦醫(yī)院職工可參加當(dāng)?shù)厣鐣ｋU，醫(yī)務(wù)人員的職稱評定、參加學(xué)術(shù)活動等與公立醫(yī)院相同。意見還明確提出民辦醫(yī)院可由社會資本多形式投資興辦設(shè)立；鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)院通過產(chǎn)權(quán)制度改革轉(zhuǎn)制為民辦醫(yī)院；民辦醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的人事檔案可由人才交流中心進行保管；民辦醫(yī)院在醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)院資格、道路交通事故傷員救治定點醫(yī)院、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的待遇，與公立醫(yī)院相同；民辦醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)當(dāng)?shù)卣晦k的預(yù)防保健工作，當(dāng)?shù)卣再徺I服務(wù)的方式在經(jīng)費上給予合理的補償。江蘇省衛(wèi)生廳出臺的關(guān)于加快發(fā)展個體私營醫(yī)療機構(gòu)的意見明確指出鼓勵和支持個體私營醫(yī)療機構(gòu)以聯(lián)合、兼并、參股、收購等多種形式，積極參與公立醫(yī)療機構(gòu)的改制、改組和改造。對退離休醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機構(gòu)，或到個體私營醫(yī)療機構(gòu)工作的，原單位不得因此減發(fā)其法定的退離休經(jīng)費。醫(yī)療機構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員，本人愿意辭職到個體私營醫(yī)療機構(gòu)工作的，所在單位應(yīng)予以支持。 從上述有關(guān)政策可以看出，民營醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)有了充分的理論和政策上的支持?，F(xiàn)在，關(guān)鍵是要求各級部門和領(lǐng)導(dǎo)要解放思想、更新觀念、正確認識民營醫(yī)院在促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和保障廣大人民群眾健康中的重要作用，象看待公有資本那樣看待民間資本，為民間資本參與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)積極創(chuàng)造條件，特別是要支持和鼓勵民營醫(yī)院的發(fā)展，公平對待民營醫(yī)院，為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境。 2 民營醫(yī)院的良莠不齊現(xiàn)狀 據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會調(diào)查顯示，目前全國具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院已超過500家。這些醫(yī)院的發(fā)展模式主要為：經(jīng)營較好的個體診所發(fā)展成一定規(guī)模的醫(yī)院；一些企業(yè)和個人通過兼并、注資改制發(fā)展起來的自主經(jīng)營或股份合作醫(yī)院；由國外資金注入建立起來的合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制等?？傮w上看，我國現(xiàn)有的民營醫(yī)院一般以各類?？?、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主，與公立醫(yī)院相比，他們具有經(jīng)營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務(wù)意識強等優(yōu)勢，以其“簡、便、驗、廉”的特色滿足了人們?nèi)遮叾鄻踊?、多層次的就醫(yī)需求，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。 當(dāng)然，民營醫(yī)院的發(fā)展也存在著不少問題，在一定程度上講，可以說是良莠不齊的。這主要表現(xiàn)在民營醫(yī)院的總體數(shù)量不多，其規(guī)模、技術(shù)、人才等與公立醫(yī)院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務(wù)情況看，在醫(yī)療服務(wù)市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。民營醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗。民營醫(yī)院在管理的制度化、科學(xué)化、規(guī)范化方面明顯不足，特別是在醫(yī)療質(zhì)量方面更要強化管理。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營醫(yī)院只局限在常見病、多發(fā)病和個別疑難病癥的治療上，綜合能力還有待提高。諸如此類的問題，都是需要民營醫(yī)院在發(fā)展的進程中逐步加以解決的。 3 制約民營醫(yī)院發(fā)展的主要因素 民營醫(yī)院的出現(xiàn)和發(fā)展，將會更好地優(yōu)化醫(yī)療資源配置，進一步滿足群眾醫(yī)療需求。通過競爭，可促進公立醫(yī)院的改革與管理，使整個醫(yī)療市場無論從技術(shù)、服務(wù)還是價格，更貼近老百姓的實際需要和經(jīng)濟承受能力，從而為整個社會邁向小康創(chuàng)造條件。盡管民營醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場中的作用相當(dāng)重要，但由于人們長期以來受計劃經(jīng)濟思想的束縛，加之民營醫(yī)院的出現(xiàn)畢盡還屬于新生事物，因此民營醫(yī)院的發(fā)展仍然受許多因素的制約。只有這些制約因素解決了，民營醫(yī)院才能有寬松的發(fā)展環(huán)境，才能真正做強做大。當(dāng)前民營醫(yī)院發(fā)展的制約因素主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 社會對于民營醫(yī)院所持有的偏見觀念是民營醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的最大難題。許多民營醫(yī)院的投資者和院長們反映，雖然國家已經(jīng)有了支持和促進民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但一遇到具體事情，社會上或有關(guān)部門對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院卻有兩種眼光，兩種尺度，民營醫(yī)院就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平待遇。有的地方不論民營醫(yī)院的規(guī)模大小，也不論技術(shù)強弱，在確定社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院時，一律將民營醫(yī)院拒之門外。有些地方民營醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員解決不了職稱晉升，戶口、子女上學(xué)等也成了問題。曾有一位博士生準備到民營醫(yī)院就業(yè)，卻連檔案放到人才交流中心這一簡單的問題都難以理順，最后只能作罷。社會群眾對民營醫(yī)院也存在著偏見，認為民營醫(yī)院就是為了賺錢，民營醫(yī)院的收費比公立醫(yī)院高，或者認為民營醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)不可靠，一旦發(fā)生醫(yī)療事故進行索賠無保障等，這些偏見觀念都影響了民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個良好的發(fā)展環(huán)境相當(dāng)重要，政府有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變觀念，解放思想，為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個公平的競爭環(huán)境。社會各界也要轉(zhuǎn)變觀念，正確認識民營醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場中所發(fā)揮的作用，為民營醫(yī)院營造一個良好的生存與發(fā)展氛圍。 缺乏扶持民營醫(yī)院的具體政策與措施，是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要因素。從國家現(xiàn)在已經(jīng)出臺的政策來看，創(chuàng)辦民營醫(yī)院當(dāng)然是合法的。但目前國家有關(guān)政府部門出臺的支持和鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的專門性文件還沒有，導(dǎo)致民營醫(yī)院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據(jù)。比如關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見規(guī)定：“當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)?！比绻枪⑨t(yī)院執(zhí)行政府指令性任務(wù)，是因為政府對公立醫(yī)院有經(jīng)濟補償。那么，民營醫(yī)院執(zhí)行政府指令性任務(wù)呢？如果是無償?shù)?，那么這對給國家交納稅收的民營醫(yī)院來說顯然有失公平。民營醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員時，人事關(guān)系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱時，應(yīng)歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫(yī)院引進人才和提高技術(shù)水平很不利。因此說，相關(guān)配套政策的完善對民營醫(yī)院的發(fā)展來說是相當(dāng)重要的，也是相當(dāng)緊迫的。民營醫(yī)院自身存在的一些問題也直接影響和制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。從客觀方面來講，制約民營醫(yī)院發(fā)展的有政策、觀念以及社會方面的原因。但從主觀方面分析，民營醫(yī)院也存在著自身的不足，比如管理制度的不健全、不規(guī)范、自律意識較差；由于人員流動較快造成的醫(yī)療質(zhì)量不穩(wěn)定；有個別民營醫(yī)院急于回收投資而增加病人負擔(dān)；有的急于擴大影響作一些不實的醫(yī)療廣告宣傳等，都是民營醫(yī)院存在的問題。這些問題不解決，將直接影響民營醫(yī)院在社會公眾中的形象和自身的發(fā)展。 4 營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境 如何營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境？這是關(guān)系民營醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵問題。這一問題民營醫(yī)院要思考，政府部門也要思考。 從政府的角度來講，當(dāng)前首要的是要落實關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見中所講的“衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟等手段加強宏觀管理，并逐步實行衛(wèi)生全行業(yè)管理?！卑凑者@一政策，將民營醫(yī)院納入全行業(yè)管理，在機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構(gòu)評審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定和晉升、社會醫(yī)療保險定點，醫(yī)學(xué)科研課題招標、教學(xué)醫(yī)院確定以及市場準入和資金貸款等方面做到與政府公立醫(yī)院一視同仁。要出臺相關(guān)政策，促進民營醫(yī)院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。要引導(dǎo)民營醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設(shè)置上過于重復(fù)，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫(yī)療資源，又制約民營醫(yī)院競爭力的提高。政府相關(guān)部門和行業(yè)協(xié)會、學(xué)會還要創(chuàng)造條件提高民營醫(yī)院管理者的管理水平，經(jīng)常性的舉辦各種培訓(xùn)班和研討交流活動。對做出突出貢獻的民營醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫(yī)院和民營醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績，多作貢獻。 從民營醫(yī)院自身的角度來講，首要的問題是要創(chuàng)新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠見又著眼實際