火針療法在皮膚科的臨床應(yīng)用.ppt

火針療法在皮膚科的創(chuàng)新和應(yīng)用 石家莊市中醫(yī)院李領(lǐng)娥 火針療法 火針療法 古稱 焠刺 燒針 是將針在火上燒紅后于病變部位或穴位速刺疾出 達(dá)到治療疾病目的的一種外治方法 唐代孫思邈 千金要方 正式定名為 火針 現(xiàn)代鼎盛時(shí)期 起源 文獻(xiàn)資料 千金藥方 凡癰按之大堅(jiān)者 未有膿 用鈹針膿深難見 肉厚而生者用火針 明代楊洲 針灸大成 記述 頻以麻油蘸其針 針上燒通紅 用方有功 若不紅 不去病 反損于人 靈樞 九針十二原 九曰大針 長(zhǎng)四寸 大針者 尖如梃 其鋒微員 首次對(duì)火針針具的特點(diǎn)進(jìn)行描述 靈樞 官針 云 凡刺有九 以應(yīng)九變 九曰焠刺 焠刺者 刺燔針則取痹也 指出火針療法是將針燒紅后刺入體表的一種方法 靈樞 經(jīng)筋篇 曰 粹刺者 刺寒急也 熱則筋縱不收無用燔針 熱證是火針療法的禁忌癥 明代高武 針灸聚英 云 人身諸處皆可行針 唯面上忌之 凡季夏 大經(jīng)血盛皆下流兩腳 切忌妄行火針于兩腳內(nèi)及足則潰膿腫痛難退 其如腳氣多發(fā)于夏 血?dú)鉂駳?皆聚兩腳 或誤行火針 則反加腫痛 不能履也 提出了火針禁用部位和季節(jié) 面上和夏季禁用 文獻(xiàn)資料 針尖 尖而不銳 稍圓鈍為佳 因?yàn)榛疳樖窃跓t的情況下刺入皮膚的 經(jīng)反復(fù)燒灼使用 針尖易變脆折斷 針體 堅(jiān)硬 挺直 表面光滑 使進(jìn)出針順暢 便于針孔恢復(fù) 銅制環(huán)柄 針柄長(zhǎng)度不低于4cm 使其具有隔熱性 不燙手 便于操作 火針結(jié)構(gòu) 針柄 直徑0 5mm 適用于面部 老人 兒童 細(xì)火針 直徑0 8mm 適用于四肢軀干 病灶周圍 中粗火針 直徑1 1mm 適用于病灶部位 如神經(jīng)性皮炎 疣等 粗火針 火針型號(hào) 三頭火針常用于膿腫 皮脂腺囊腫等的治療 借火助陽(yáng)溫通經(jīng)絡(luò) 通過加熱的針體 將火熱直接導(dǎo)入人體 借火熱之力直接激發(fā)經(jīng)氣 鼓舞血?dú)膺\(yùn)行 達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò) 使氣血暢通 通則不痛 開門祛邪 即通過灼烙人體腧穴而開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門 給外邪出路 以熱引熱行氣散毒 借助火力強(qiáng)開外門 引動(dòng)火熱毒邪直接外瀉 從而使熱清毒解 同時(shí)可以使血管擴(kuò)張 血流加速 腠理宣通 開門祛邪散寒祛濕 火針治療原理 火針直接刺病位及反射點(diǎn) 能迅速消除或改善局部組織水腫 充血 滲出 粘連 鈣化 攣縮 缺血等病理變化 從而加快循環(huán) 使受損組織和神經(jīng)重新恢復(fù) 火針點(diǎn)刺具有消腫散結(jié) 促進(jìn)慢性炎癥吸收作用 可將病變組織破壞 激發(fā)自身對(duì)壞死組織的吸收 火針治療除了可以使局部的血液供應(yīng)增強(qiáng)外 還可促進(jìn)白細(xì)胞的滲出和提高其吞噬機(jī)能 進(jìn)而幫助炎癥的消退 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 1 火針療法在面部皮膚病中的創(chuàng)新和應(yīng)用 火針擅于治療的面部皮膚病 帶狀皰疹 瞼黃瘤 色素痣 汗管瘤 銀屑病 白癜風(fēng) 酒渣鼻 扁平疣 濕疹 膿腫 痤瘡 1 火針治療痤瘡 膿腫 火針療法有引氣和發(fā)散之功 可 以熱引熱 因而針刺痤瘡可使瘡內(nèi)火熱毒邪外散 達(dá)到清熱解毒的作用 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看 火針的熱力通過皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用 促使皮損區(qū)微循環(huán)加快 有利于炎癥和代謝物的吸收 火針的高溫可直接殺滅痤瘡內(nèi)的微生物 從而達(dá)到消炎的作用 治療前 治療后 1周后 治療前 治療后 4周后 治療1周后 治療2周后 火針擅于治療的疑難皮膚病 掌跖膿皰病 板塊型銀屑病 慢性濕疹 結(jié)節(jié)性癢疹 神經(jīng)性皮炎 皮膚淀粉樣變 化膿性汗腺炎 淤積性皮炎 膿皮病 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹 2 治療帶狀皰疹 文獻(xiàn)報(bào)道 王衛(wèi)紅報(bào)道火針點(diǎn)刺 針灸加拔罐法治療帶狀皰疹369例 方法 1 火針點(diǎn)刺皰疹部位 以刺破為度 2 迅速將罐拔在皰疹部位 留罐3 5min 待皰內(nèi)體液充分流出后起罐 3 最后用清艾條1支點(diǎn)燃后懸灸病灶局部 每次30min 每日1次 治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 高中和等報(bào)道火針治療帶狀皰疹后遺癥58例 研究結(jié)果總有效率為100 王軍等報(bào)道火針治療血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛28例 結(jié)果如圖 皮膚常規(guī)消毒 火針在酒精燈上燒紅 在有癥候群的地方確定阿是穴 快速多針淺刺患處 每針之間相距1cm左右 深度為2mm 3mm 進(jìn)針垂直而快 進(jìn)針出針時(shí)間約0 1s 在蛇頭 蛇尾 皮損中央各拔一罐 15分鐘后起罐 10次為1個(gè)療程 操作流程 治療手法 3 掌跖膿皰病 皮膚常規(guī)消毒 火針在酒精燈上燒紅 從膿皰的中央迅速刺入 點(diǎn)刺深度為1 2mm 用棉簽稍加擠壓 使膿液從針孔流出 若膿皰較大可在周圍加刺 盡可能將所有膿皰治療完全 4次為一個(gè)療程 操作流程 4 治療口腔扁平苔蘚 皮膚常規(guī)消毒 用棉簽輕輕撐開口唇 將消毒棉球塞到牙床外側(cè) 細(xì)火針燒紅均勻輕刺患處 火針治療處焦白色 每5天治療1次 10次為一療程 操作流程 5 面部膿腫和疤痕 胡承曉等采用火針療法治療面部膿腫125例 其中 化膿性皮脂腺囊腫49例化膿性痤瘡6例化膿性癤37例化膿性頸部淋巴結(jié)炎16例化膿性頸后癰13例125例全部痊愈 療程最短5天 最長(zhǎng)30天 平均愈合時(shí)間9 5天 操作手法 同痤瘡 6 白癜風(fēng) 修猛剛等采用火針點(diǎn)刺法治療白癜風(fēng)80例 5 7天治療1次 10次為一療程 觀察3個(gè)療程后 患者療效如下 皮膚常規(guī)消毒 細(xì)火針燒紅均勻輕刺患處 兩針距間距離以針暈為直徑 每周治療2次 10次為一療程 操作流程 方金成等用火針治療單發(fā)雞眼49例 輕者治療1次即愈 重者可于1周后重復(fù)治療 一般治療3次 結(jié)果痊愈率為93 9 好轉(zhuǎn)率為4 1 無效率為2 0 總有效率為98 0 7 雞眼 常規(guī)消毒 中火針燒紅 迅速刺入雞眼中心直達(dá)基底部速出 用無菌棉球壓少許火針治療處 不包扎不上藥 輕者治療1次即愈 重者可于1周后重復(fù)治療 一般治療3次 操作流程 8 疣類 文獻(xiàn)報(bào)道 董喜艷等用火針點(diǎn)刺加艾灸治療扁平疣患者135例 火針治療后 加用灸療法 以艾條一根點(diǎn)燃 對(duì)準(zhǔn)疣中央 迅速點(diǎn)灸 然后快速離開穴位 每個(gè)疣點(diǎn)3 5下 治療10次后 肖紅麗等將546例尋常疣患者隨機(jī)分為3組 其中火針組300例采用火針治療 微波組126例采用微波治療 平陽(yáng)霉素組120例采用平陽(yáng)霉素治療 經(jīng)觀察 火針治療尋常疣療效確切 一般小疣體治療1次即可 疣體大者治療3 4次 聶苗等火針點(diǎn)刺疣體中心治療傳染性軟疣62例 結(jié)果 62例患者中痊愈45例 占72 6 好轉(zhuǎn)16例 無效1例 總有效率98 4 皮膚常規(guī)消毒 火針在酒精燈上燒紅 由疣的中央迅速刺入 深達(dá)疣的根部 若疣體較大或呈密集狀者 可在周圍加刺 直至整個(gè)疣體呈焦痂狀 如扁平疣遍布面部 不可1次燒灼過多 可分次燒灼 尋常疣 點(diǎn)刺時(shí)要仔細(xì)查體 將高出于皮面的疣體一次清除 每個(gè)疣3 5下即可 焦處無需任何處理 5 10天后脫落 不留疤痕 操作流程 9 神經(jīng)性皮炎 張顏等用火針配合刺絡(luò)拔罐治療神經(jīng)性皮炎 火針刺皮損區(qū)皮膚配合刺絡(luò)拔罐54例為治療組 澳能外搽皮損42例為對(duì)照組 治療組和對(duì)照組的總有效率如下 10 酒渣鼻 閆秀艷用點(diǎn)刺病灶局部治療酒渣鼻32例 結(jié)果 痊愈24例 75 0 顯效3例 9 4 好轉(zhuǎn)5例 15 6 11 治療外陰白斑 周以琴等用火針治療外陰白斑20例 結(jié)果 總有效率為95 楊晉紅等用針刺配合火針治療外陰白斑24例 針刺取穴中極 關(guān)元 三陰交 陰陵泉 結(jié)果 總有效率為100 外陰白斑病變又稱慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良 是一種女性外陰皮膚黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病 屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)的 陰癢 范疇 女性任何年齡都可能發(fā)生 并與外陰癌有一定的關(guān)系 故應(yīng)加以重視 12 結(jié)節(jié)性癢疹 結(jié)節(jié)處給予局部治療 對(duì)于癢的結(jié)節(jié) 可以每日火針治療一次 不癢但仍結(jié)節(jié)不消退者 待痂皮消退后 可以繼續(xù)給予火針治療 角度 直刺 速度 0 5 秒 出針 順勢(shì)疾出 次數(shù) 以皮損大小定 針距0 1 0 2cm 深度 適度 一次到位 手法 快 準(zhǔn) 穩(wěn) 靈活輕便 針后處理 出血出用干面球按壓片刻 操作關(guān)鍵 火針療法的優(yōu)勢(shì) 1 操作手法非常快速 只有輕微刺痛 常人均可耐受 4 治療后不良反應(yīng)小或無 可活動(dòng)自如 不影響正常工作和生活 3 方法簡(jiǎn)便 只需要酒精燈 酒精及火針即可 不需要復(fù)雜設(shè)備 2 火針燒紅后消毒徹底 感染機(jī)會(huì)小 傷寒論 辨太陽(yáng)病脈證并治中第六 118條 火逆下之 因燒針煩躁者 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 傷寒論 云 傷寒脈浮 醫(yī)以火迫劫之 亡陽(yáng) 必驚狂 臥起不安者 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 燒針令其汗 針處被寒 核起而赤者 必發(fā)奔豚 氣從少腹上沖心者 灸其核上各一壯 與桂枝