子宮肌瘤病人圍術(shù)期心理護(hù)理.doc

子宮肌瘤病人圍術(shù)期心理護(hù)理作者：趙翠芳,劉江麗單位：湖南省新寧縣人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤 圍術(shù)期 心理護(hù)理 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30歲50歲，以40歲50歲最多見，20歲以下較少見。目前，手術(shù)治療是主要治療措施，手術(shù)前后的護(hù)理，尤其是做好心理護(hù)理對于順利完成手術(shù)及其他治療，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。2005年1月—2007年12月我科收治子宮肌瘤病人106例，經(jīng)積極治療并加強了圍術(shù)期的心理護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。1 臨床資料 2005年1月—2007年12月我科收治子宮肌瘤病人106例，年齡32歲54歲；黏膜下肌瘤18例，漿膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤56例，子宮腺肌瘤17例；子宮切除術(shù)101例，肌瘤剝除術(shù)5例；麻醉方式均為硬膜外麻醉。2 心理護(hù)理2.1 心理要求 子宮肌瘤病人都對醫(yī)治抱有希望，期盼自己所患的腫瘤能被治愈，希望由醫(yī)院技術(shù)最好的醫(yī)生為自己做手術(shù)，希望能避免或減輕手術(shù)期間的疼痛，以及得到家人和醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)。經(jīng)濟條件差的病人還比較關(guān)心住院費用的問題。2.2 術(shù)前心理護(hù)理2.2.1 通過術(shù)前健康教育發(fā)現(xiàn)病人的主要心理反應(yīng) 焦慮、恐懼、脆弱、敏感病人多表現(xiàn)為心慌、語無倫次、驚恐不安、失眠、易激動、不思飲食、情緒波動大,迫不及待地打聽詢問。主要原因為期待確診疾病性質(zhì)，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心預(yù)后不良，顧慮主刀醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗，離開家庭，擔(dān)心疾病影響工作及夫妻感情。害怕死亡，擔(dān)心手術(shù)、麻醉意外，害怕術(shù)中、術(shù)后疼痛。疾病打擊引起的悲傷等情志方面的發(fā)泄。2.2.2 術(shù)前心理干預(yù) 術(shù)前1 d訪視病人，主動而熱情地介紹自己，用簡單易懂的語言講解手術(shù)大致過程及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)問題的應(yīng)對方法；介紹手術(shù)及麻醉醫(yī)生的資歷和技術(shù)水平，說明手術(shù)方式的選擇會充分考慮對其以后生活的影響，讓病人感到受重視，增強對醫(yī)院的信任感；介紹同種疾病獲得成功治療的病人，用榜樣的力量鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔(dān)心經(jīng)濟問題的病人給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，接受手術(shù)治療。以同情和關(guān)懷的態(tài)度認(rèn)真聽病人說出內(nèi)心的苦惱，鼓勵病人把傾吐中喚起的感情盡量發(fā)泄。這樣，當(dāng)傾吐完畢后，病人的焦慮癥狀就可顯著減輕?？傊?，心理干預(yù)的目的是使病人心理上得到安撫和鼓勵，情緒穩(wěn)定，意志堅強，以最佳心理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。2.3 術(shù)中心理護(hù)理 術(shù)中病人的主要心理反應(yīng)是緊張，主要表現(xiàn)為仔細(xì)聽手術(shù)室的各種響聲；努力體驗手術(shù)部位的感覺；盼望手術(shù)早結(jié)束；甚至要求多用麻醉藥物等。與手術(shù)室的陌生環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)出和嚴(yán)肅氣氛等有關(guān)。術(shù)中心理干預(yù)。在病人進(jìn)入手術(shù)室的第一時間，親切地與病人打招呼，簡單介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、設(shè)備，減輕病人的陌生感和緊張心理。注意保暖，注意安全，避免身體部位過早、過多暴露。在靜脈穿刺和麻醉開始時，以聊天的方式與病人進(jìn)行交談以分散注意力。各種操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，一旦發(fā)生意外情況，應(yīng)沉著冷靜，不要大喊大叫，不可閑談與手術(shù)無關(guān)的事情，盡量減少對病人的不良刺激。在進(jìn)行腹腔探查時，可輕握病人的手，囑其深呼吸以減輕由牽拉引起的不適。手術(shù)結(jié)束后，以欣喜的目光看著病人，用和藹可親的語調(diào)告訴病人手術(shù)已成功，必要時把切下的病灶給病人看一看，使其消除疑慮。幫助病人穿好衣服，與手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一同護(hù)送病人回病房。2.4 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后是病人心理反應(yīng)比較集中、比較強烈的階段，主要是急切想知道手術(shù)效果及腫瘤性質(zhì)，以及術(shù)后疼痛引起的一系列心理反應(yīng)。術(shù)后1周內(nèi)訪視病人，及時反饋手術(shù)完成情況，傳達(dá)有利信息，繼續(xù)心理支持，讓病人放心，以使病人主動積極配合治療。及早吿訴病人前幾天切口疼痛較甚，讓病人先有心理準(zhǔn)備。教會病人一些緩解疼痛的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，如使用鎮(zhèn)痛泵向病人講解使用方法和注意事項。解答病人及家屬提出的護(hù)理問題。多翻身以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，減少腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。3 小結(jié) 圍術(shù)期做好心理護(hù)理，保持良好的精神狀態(tài)是成功實施手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過耐心的心理疏導(dǎo)及護(hù)理，消除了病人思想顧慮，本組106例病人均順利接受手術(shù)，術(shù)后積極配合治療和護(hù)理，發(fā)揮病人在疾病治療過程中的積極主動作用，保證了手術(shù)的成功和最佳治療效果，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，如期康復(fù)出院。【參考文獻(xiàn)】 1曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，200