醫(yī)學(xué)院新生研討課論文.doc

蛇杖的傳人43A11109 劉笑瑩引言2011年6月23日晚上，當(dāng)?shù)弥业母呖汲煽?jī)后，全家人都為我感到由衷的高興，為我能夠有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)自己的理想而高興。雖然選擇了學(xué)醫(yī)，但卻我像是一條從江河中游到大海的小魚(yú)，拼盡努力卻發(fā)現(xiàn)大海的浩瀚更讓人分不清方向，醫(yī)學(xué)世界的瑰麗仿佛近在咫尺卻又遠(yuǎn)在天涯。幸運(yùn)的是，學(xué)院給我們開(kāi)設(shè)了新生研討的活動(dòng)，經(jīng)過(guò)近一個(gè)學(xué)期的了解，我對(duì)將來(lái)要從事的職業(yè)醫(yī)生也有了很好的了解，也更加堅(jiān)定了我行醫(yī)的決心！責(zé)任篇：蛇杖下的宣言在艱苦的軍訓(xùn)期間，我們參加了新生開(kāi)學(xué)典禮，我們高喊著口號(hào)：“生命之光，由我點(diǎn)亮！”雖然口號(hào)喊得響亮，但那時(shí)對(duì)醫(yī)生職責(zé)的了解只有“救死扶傷”這四個(gè)字。當(dāng)新生研討課上我見(jiàn)到了“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底。他說(shuō)：“醫(yī)生的藝術(shù)包括3件大事：疾病、病人和醫(yī)生。醫(yī)生是藝術(shù)的仆人。治療藝術(shù)的最高職責(zé)就是治好病人。醫(yī)療的藝術(shù)乃是一切藝術(shù)之中最為卓越的藝術(shù)。” 并將其誓詞留傳至今，“我恪守此誓言，愿終生以我術(shù)廣施惠澤，永享生活技藝的歡樂(lè)與世人的尊敬”，叮囑我們要遵循醫(yī)師規(guī)范：客觀、體諒、謙遜、端莊、關(guān)心、仁慈、整治、果斷、聰敏、有判斷力、知識(shí)淵博、厭惡一切邪惡，決不迷信和驕傲。隨著研討的深入，我才明白，原來(lái)醫(yī)生的職責(zé)并不是只需要積極醫(yī)治病人這么簡(jiǎn)單。首先病人的痛苦不僅是軀體性的，還有精神性的，作為醫(yī)生應(yīng)該以同情心理解病人，做好心理疏導(dǎo)工作。然而，病人及家屬又非專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員，醫(yī)生需要向病人和家屬解釋說(shuō)明病情，尊重病人的知情權(quán)和自主權(quán)，這也是為了爭(zhēng)取病人接受醫(yī)生診療的合作。當(dāng)然，所有人都希望健健康康，生病對(duì)人們來(lái)說(shuō)都不是值得宣揚(yáng)的開(kāi)心事，作為醫(yī)生有職責(zé)為病人的隱私保密。為病人保密不僅是自古希臘以來(lái)的傳統(tǒng)道德，更是在國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則和我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和實(shí)施頒發(fā)中有所規(guī)定。1948年世界醫(yī)協(xié)大會(huì)的日內(nèi)瓦宣言猶在耳畔，靈蛇也將注視著每一個(gè)從醫(yī)者，作為醫(yī)務(wù)工作的后備力量，我們也應(yīng)該了解醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)所在。肩膀雖然稚嫩，但責(zé)任的擔(dān)子決不能丟棄。義務(wù)與權(quán)利篇：應(yīng)當(dāng)所謂不以規(guī)矩不能成方圓。義務(wù)作為一種道德關(guān)系和道德要求普遍存在。它是人們內(nèi)心的自我規(guī)約，是出自靈魂深處的“應(yīng)當(dāng)”。義務(wù)是應(yīng)該做的也是必須做的，是不以有無(wú)報(bào)償為條件的，而不是醫(yī)生對(duì)患者的恩賜，也不是醫(yī)生對(duì)患者發(fā)的慈悲之心。醫(yī)生的義務(wù)指的是醫(yī)生對(duì)患者、社會(huì)所負(fù)有的道德職責(zé)。所以醫(yī)生在對(duì)患者盡義務(wù)的同時(shí)，還必須對(duì)社會(huì)盡義務(wù)。對(duì)患者所盡的義務(wù)在上文責(zé)任篇中已經(jīng)涵蓋，這里不再贅述。而醫(yī)生對(duì)社會(huì)的義務(wù)有宣傳、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)等等。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)患者和對(duì)社會(huì)盡義務(wù)是統(tǒng)一的。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時(shí)，必須首先考慮社會(huì)利益，醫(yī)生要以社會(huì)利益為重，使兩者的利益統(tǒng)一起來(lái)。然而，隨著近幾年醫(yī)患事故的頻頻發(fā)生，醫(yī)生的權(quán)利也開(kāi)始倍受關(guān)注。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)患關(guān)系中較為強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的權(quán)利。醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定醫(yī)生具有獨(dú)立的、自主的權(quán)利。在診治過(guò)程中，采用的治療方法、藥物、檢查項(xiàng)目，手術(shù)安排等等都屬于醫(yī)生權(quán)利范圍內(nèi)的事，只能由醫(yī)生自主決定。醫(yī)生的這種權(quán)利不受外界干擾，即使是來(lái)自社會(huì)的或者政治原因的干預(yù)，醫(yī)生有權(quán)根據(jù)患者疾病作出判斷，排除其他非醫(yī)學(xué)理由的種種影響。在特定情況下，醫(yī)生還有特殊干涉的權(quán)利。當(dāng)然這種權(quán)利不是任意行使的，只有當(dāng)患者自主原則與生命價(jià)值原則、有利原則、無(wú)傷原則、社會(huì)公益原則發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)生才能使用這種權(quán)利。其實(shí)，排除一些別有用心和無(wú)事生非的病患，醫(yī)患關(guān)系也是可以比較和諧的。只要醫(yī)生和病患都能相互良好的溝通，一方詳實(shí)傳遞，一方認(rèn)真聆聽(tīng)，從心理上溝通，醫(yī)患便能真誠(chéng)相待，起手共抗病魔。必備素質(zhì)篇：大醫(yī)精誠(chéng)從小父母就一直教導(dǎo)，要么不做，要做就做最好。要做一名好醫(yī)生自然十分不容易。友漁齋醫(yī)話里面有對(duì)一名好醫(yī)生必備的素質(zhì)作了如下總結(jié)：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解，處虛實(shí)之分，定逆順之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微達(dá)幽，不失細(xì)小，如此乃謂良醫(yī)”。王氏醫(yī)存更是把優(yōu)秀醫(yī)生總結(jié)為八要：“一要立品，二要勤學(xué)：三要輕財(cái)；四要家學(xué)；五要師承；六要虛心；七要閱歷；八要穎悟”。在我看來(lái)，一名優(yōu)秀的醫(yī)生首先需要具備良好的身體素質(zhì)和精湛的醫(yī)術(shù)。身體是革命的本錢(qián)，虛弱的醫(yī)者也無(wú)法全力救治他人。而過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能是救治病患的保障，沒(méi)有精湛的醫(yī)術(shù)，就是再想救人也是有心無(wú)力。其次，一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)該具備高尚的醫(yī)德和健全的人格。王氏醫(yī)存里第一要就是“立品”。名醫(yī)姜泗長(zhǎng)也說(shuō)：“行醫(yī)是個(gè)苦行當(dāng)”又說(shuō)“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來(lái)”。只有有著高尚的醫(yī)德的醫(yī)生才能把全心全意為人民服務(wù)和自我奉獻(xiàn)精神貫徹整個(gè)行醫(yī)生涯。但是，自我奉獻(xiàn)并不代表沒(méi)有原則。雖然傾盡全力救治病患是醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)，但是醫(yī)生也是作為個(gè)人存在于社會(huì)中，醫(yī)生和病患的地位是平等的。醫(yī)生有自身作為一個(gè)人的需求，行醫(yī)者不能一味犧牲自我、卑躬屈膝，更不能用憐憫來(lái)替代對(duì)病人的理解和同情，總的來(lái)說(shuō)要為人客觀卻又不失仁愛(ài)之心，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候也可以尋求法律的幫助來(lái)自我保護(hù)。另外，一名優(yōu)秀的醫(yī)生還應(yīng)該學(xué)會(huì)與人合作，不僅是與其他醫(yī)護(hù)人員配合完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，在救治病患的過(guò)程中也要與病患充分合作才能保證治療效果。尊重每一個(gè)同事，少一些個(gè)人英雄主義色彩，多些集體主義，發(fā)揮團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)精神，良好的工作氛圍，對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生非常重要。而醫(yī)生與病患之間是從陌生到相識(shí)相知，從不理解到相互信任與合作。懂得與病人溝通，掌握好服務(wù)的藝術(shù)性。這也能體現(xiàn)出一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的厚重的人文修養(yǎng)。最后，一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備良好的心理素質(zhì)和獨(dú)特的人格魅力。張湛曰：“夫經(jīng)方之難精，由來(lái)尚矣。”，孫思邈曰：“病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同。”在救治過(guò)程中會(huì)有各種意外情況，優(yōu)秀的醫(yī)生要有勇于面對(duì)一切困難的準(zhǔn)備，果斷抉擇。另外醫(yī)療實(shí)踐本身是具有高風(fēng)險(xiǎn)性的，再者醫(yī)生不是神仙，不可能有回天之力，作為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生更要充分清楚的認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，要用正確的心態(tài)來(lái)面對(duì)自己救治失敗的現(xiàn)實(shí)。另外病人對(duì)自己的病癥多有不同程度的不安、焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等多種復(fù)雜心理狀態(tài)，同樣有時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)生存在不同程度的疑慮。醫(yī)生的言談舉止、情緒變化等都可能對(duì)患者產(chǎn)生影響。一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生就需要有一種獨(dú)特的人格魅力，細(xì)致的觀察，精確的判斷，冷靜的思考，自信果斷的抉擇，得體的談吐，飽滿(mǎn)的工作熱情能使患者不知不覺(jué)中受到精神力量的感染，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生安全感和信任感。當(dāng)然以上只是我個(gè)人的看法。2006年11月4日在北京國(guó)際會(huì)議中心1號(hào)會(huì)議廳召開(kāi)的第六屆長(zhǎng)城循征心臟病學(xué)會(huì)議上，美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的C.Richard Conti教授作了關(guān)于“What makes a Good Doctor?”專(zhuān)題報(bào)告。在報(bào)告中Richard Conti教授也有明確提出，一個(gè)合格的優(yōu)秀的醫(yī)師要能夠做到一下22條內(nèi)容： 掌握發(fā)病機(jī)制和病理生理；定期閱讀文獻(xiàn)；從各種途徑獲取醫(yī)學(xué)信息；對(duì)一些不經(jīng)意的病史有所懷疑；直接與患者交流；掌握良好的臨床技能；進(jìn)行特殊的訓(xùn)練以達(dá)到特定的目標(biāo)；隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新線索；不斷地尋找發(fā)現(xiàn)下一個(gè)問(wèn)題；重視細(xì)節(jié)；重視整體的臨床表現(xiàn)；再次確認(rèn)你的診斷；有疑問(wèn)時(shí)與其他醫(yī)師交流；監(jiān)測(cè)治療避免誘發(fā)新的問(wèn)題；整合所有醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)，包括病史、體檢、ECG、胸片和其他實(shí)驗(yàn)室檢查；書(shū)寫(xiě)病例清晰、準(zhǔn)確而簡(jiǎn)明；對(duì)患者進(jìn)行宣教；了解你所進(jìn)行的治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)；討論預(yù)后時(shí)態(tài)度溫和而樂(lè)觀；讓患者了解治療是姑息性還是根治性；總是向患者推薦你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)闹委煟幌硎茏鳛獒t(yī)師而能做的一切，把它當(dāng)作你的生活，那它不再只是一份簡(jiǎn)單的職業(yè)！C.Richard Conti教授的看法相比于我這個(gè)尚未從業(yè)的學(xué)生的看法來(lái)說(shuō)應(yīng)該會(huì)更為全面，更值得大家借鑒。結(jié)語(yǔ)：做好蛇杖的傳人既然選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就注定了一生的學(xué)習(xí)，一生的忙