創(chuàng)三甲感控應(yīng)知應(yīng)會(huì)100題.doc

醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)100題醫(yī)院感染控制科二O一三年三月醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)100題目錄1、醫(yī)院感染管理組織的三級(jí)組織52、何謂醫(yī)院感染53、何謂醫(yī)源性感染54、何謂醫(yī)院感染的暴發(fā)55、何謂疑是醫(yī)院感染暴發(fā)56、下列情況屬于醫(yī)院感染67、什么情況不屬于醫(yī)院感染68、醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)69、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素710、醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？醫(yī)院感染的形式有幾種？711、醫(yī)院感染的特點(diǎn)712、控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)措施713、醫(yī)院感染報(bào)告制度814、三級(jí)醫(yī)院感染控制指標(biāo)815、醫(yī)院感染的主要感染部位是哪些？816、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)817、何謂清潔918、何謂消毒劑和滅菌劑919、何謂無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌區(qū)920、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用制度有哪些內(nèi)容921、什么是圍手術(shù)期922、外科手術(shù)預(yù)防用藥原則1023、外科預(yù)防性用抗菌藥物的選擇1024、外科預(yù)防性用抗菌藥物的給藥方法1025、萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素適應(yīng)證1126、應(yīng)用萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素的注意事項(xiàng)1127、傳染病的預(yù)防知識(shí)1128、那些病需要空氣隔離預(yù)防1229、合理使用抗菌藥物的原則1230、臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理要求1431、抗菌藥物的局部應(yīng)用原則1532、抗菌藥物各項(xiàng)控制指標(biāo)1533、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥原則1534、臨床抗菌藥物使用的分級(jí)1635、感染手術(shù)管理制度的相關(guān)知識(shí)1636、對(duì)離體組織處置的相關(guān)知識(shí)1837、何謂手衛(wèi)生1838、何謂洗手1939、何謂衛(wèi)生手消毒1940、何謂外科手消毒1941、何謂常居菌1942、何謂暫居菌1943、何謂手消毒劑1944、何謂速干手消毒劑1945、手衛(wèi)生設(shè)施1946、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)2047、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則2048、在下列情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑2049、外科手消毒的原則2050、外科手消毒的方法2051、外科手消毒的注意事項(xiàng)2152、六步洗手法2153、何謂耐藥菌株2154、耐藥菌的主要傳播途徑2155、預(yù)防醫(yī)院感染傳播最簡(jiǎn)單、最重要的方法是什么？2256、耐藥菌的識(shí)別方法2257、細(xì)菌耐藥性分為2258、抗菌藥物的不良反應(yīng)有那些？2259、重點(diǎn)室區(qū)隔離區(qū)布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”指什么？2260、何謂藥敏試驗(yàn)2261、多重耐藥菌預(yù)防與控制2262、多重耐藥菌感染患者的隔離措施2363、抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院多重耐藥菌防控知識(shí)的掌控情況2364、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)科室或個(gè)人上報(bào)程序2465、傳染病分類(lèi)2466、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理制度2467、傳染病報(bào)告和報(bào)告時(shí)限要求是什么？2568、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告程序2569、醫(yī)院感染暴發(fā)信息上報(bào)內(nèi)容包括2670、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的處置流程2671、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全管理相關(guān)知識(shí)2772、醫(yī)院感染控制措施的三大要素是什么？2873、無(wú)菌包使用前應(yīng)檢查什么？2874、用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒的有效區(qū)為燈管周?chē)噙h(yuǎn)距離2875、影響紫外線殺菌作用的因素有那些2876、化學(xué)消毒劑消毒效果易受那些因素影響2877、一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存環(huán)境要求2878、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2879、個(gè)人防護(hù)用品2980、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)2981、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施包括那些？2982、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出那些致病菌3083、何謂高效消毒劑3084、何謂中效消毒劑3085、何謂低效消毒劑3086、選擇消毒、滅菌方法的原則3087、消毒劑使用原則3188、無(wú)菌技術(shù)操作原則3289、醫(yī)院消毒、隔離制度3390、污物的處理原則3491、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)3492、醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？3593、醫(yī)療廢物容器標(biāo)記及顏色？3594、污水治理的原則3595、廚師和配餐人員的個(gè)人衛(wèi)生要求錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。96、食物運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題3697、營(yíng)養(yǎng)科食物正確保管3698、食物存放實(shí)行“四隔離”3699、廚具、食品衛(wèi)生的要求36100、廚房環(huán)境衛(wèi)生要求37附 醫(yī)院感染知識(shí)練習(xí)題37一、選擇題（每題2分，共50分）37二、是非題（每題1分，共10分）41三、填空題（每空1分，共20分）43四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）43451、醫(yī)院感染管理組織的三級(jí)組織（1）一級(jí)管理組織是醫(yī)院感染委員會(huì)A、人員組成：院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)。B、有職責(zé)、有制度。C、每半年活動(dòng)一次。（2）二級(jí)管理組織是醫(yī)院感染管理科A、人員組成：100張床位以上設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，每250張床位配備1名專(zhuān)職人員。B、有職責(zé)、有制度。C、每月召開(kāi)一次會(huì)議。（3）三級(jí)管理組織是科室感染管理小組A、人員組成：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及1-2名醫(yī)生、護(hù)士組成。B、有職責(zé)、有制度。C、每月召開(kāi)一次會(huì)議。分析月存在問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。2、何謂醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3、何謂醫(yī)源性感染指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。4、何謂醫(yī)院感染的暴發(fā)醫(yī)院感染的暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5、何謂疑是醫(yī)院感染暴發(fā)疑是醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。6、下列情況屬于醫(yī)院感染（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。7、什么情況不屬于醫(yī)院感染（1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。8、醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)感染源、感染途徑和易感人群。感染源：主要病人、帶菌者或自身感染者、感染的醫(yī)務(wù)人員、污染的醫(yī)療器械、污染的血液及血液制品等。感染途徑：（1）接觸感染：為醫(yī)院感染最重要的感染方式之一。包括直接接觸感染和間接接觸感染。（2）經(jīng)飛沫感染：是指咳嗽、打噴嚏或談話時(shí)排出病原體導(dǎo)致病人發(fā)生感染。易感人群：嬰幼兒及老年人，大手術(shù)后或手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)者，機(jī)體免疫力嚴(yán)重受損者，應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物者，接受各種侵襲性操作的患者，住院時(shí)間長(zhǎng)者，營(yíng)養(yǎng)不良者。9、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。10、醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？醫(yī)院感染的形式有幾種？高危區(qū)指手術(shù)室、重危病室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、透析室、導(dǎo)管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室及器官移植室。有五種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源感染、垂直感染。11、醫(yī)院感染的特點(diǎn)（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。（3）可發(fā)生流行。12、控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)措施（1）預(yù)防醫(yī)院感染的各種培訓(xùn)；（2）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；（3）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）合理使用抗生素；（5）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)；（6）醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)。13、醫(yī)院感染報(bào)告制度 (1)確定為傳染病的醫(yī)院感染，必須立即將病人轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院或者專(zhuān)門(mén)科室進(jìn)行隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離觀察。24小時(shí)內(nèi)報(bào)信息中心和醫(yī)院感染控制科(信息中心立即上報(bào)疾病監(jiān)控中心,是軍人病員由醫(yī)院感染控制科以網(wǎng)絡(luò)上報(bào)軍區(qū)疾病監(jiān)控中心).(2)護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后按情況進(jìn)行暴露后預(yù)防，48內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科。(3)發(fā)現(xiàn)特殊感染病人后24小時(shí)內(nèi)將病人的一般情況、擬定的消毒隔離措施報(bào)醫(yī)院感染控制科。（4）一般醫(yī)院感染病人由主管醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”送醫(yī)院感染控制科。14、三級(jí)醫(yī)院感染控制指標(biāo)醫(yī)院感染率10%、漏報(bào)率10%、送檢率30%、特殊抗菌藥物送檢率80%、無(wú)菌手術(shù)切口感染率1.5%。15、醫(yī)院感染的主要感染部位是哪些？是呼吸道、胃腸道和泌尿道、手術(shù)切口部位，這4個(gè)部位的醫(yī)院感染占了整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。16、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)（1）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全院綜合性監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：出院患者的基本情況、醫(yī)院感染情況、監(jiān)測(cè)月份、患者出院情況。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)、成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。（2）醫(yī)院感染調(diào)查方法。患病率調(diào)查，了解住院患者醫(yī)院感染患病率。臨床抗菌藥物使用調(diào)查，幫助了解患者抗菌藥物使用率。（3）監(jiān)測(cè)信息的收集。宜主動(dòng)收集資料?；颊吒腥拘畔⒌氖占ú榉?、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告和其他部門(mén)的信息。病原學(xué)信息的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、病理學(xué)和血清學(xué)檢查結(jié)果。收集和登記患者基本資料、醫(yī)院感染信息、相關(guān)危險(xiǎn)因素、病原體及病原菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果和抗菌藥物的使用情況。17、何謂清潔去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。18、何謂消毒劑和滅菌劑用于殺滅傳播媒介上一切病原微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。19、何謂無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌區(qū)防止無(wú)菌物品再污染，保證無(wú)微生物侵入人體以引起感染的操作稱(chēng)無(wú)菌技術(shù)。凡經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域，稱(chēng)無(wú)菌區(qū)。20、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用制度有哪些內(nèi)容（1）外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染手術(shù)或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。（2）外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥。21、什么是圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。（劃分為三個(gè)階段）手術(shù)前期：是指作出手術(shù)決定到患者離開(kāi)所在病房進(jìn)入手術(shù)室；手術(shù)期：是指患者進(jìn)入手術(shù)室到離開(kāi)手術(shù)室進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室；手術(shù)后期：是指患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室直至出院。22、外科手術(shù)預(yù)防用藥原則A、清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：a、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；b、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；c、器官移植手術(shù)，如心、肺、肝、腎等移植手術(shù)。d、植入物手術(shù)，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；e、高齡或免疫缺陷者等高危人群。B、清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄居菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類(lèi)手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥。C、污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類(lèi)手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。23、外科預(yù)防性用抗菌藥物的選擇應(yīng)視預(yù)防目的而定。抗菌藥物的選擇：為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物；預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用，并參考本院細(xì)菌耐藥狀況選擇品種。選用的抗菌藥物必須療效安全、有效、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。24、外科預(yù)防性用抗菌藥物的給藥方法接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥; 如果手術(shù)時(shí)間3小時(shí)或失血1500ml可在術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別可延長(zhǎng)到48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間短2小時(shí)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可；接受清潔-污染手術(shù)者的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)48小時(shí)；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)（對(duì)術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定）。25、萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素適應(yīng)證（1）萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素適用于耐藥革蘭陽(yáng)性菌所致的嚴(yán)重感染，特別是甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、腸球菌屬及耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染；也可用于對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏患者的嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染。（2）粒細(xì)胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽(yáng)性菌感染的患者。（3）去甲萬(wàn)古霉素或萬(wàn)古霉素口服，可用于經(jīng)甲硝唑治療無(wú)效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。26、應(yīng)用萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素的注意事項(xiàng)（1）禁用于對(duì)萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素過(guò)敏的患者。（2）不宜用于：預(yù)防用藥；MRSA帶菌者；粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥；27、傳染病的預(yù)防知識(shí)（1）一般性預(yù)防措施傳染病未發(fā)生時(shí)的一般性預(yù)防措施主要包括：對(duì)可能存在病原體的外環(huán)境加強(qiáng)管理（如“三管一滅”等項(xiàng)工作）；抓好計(jì)劃免疫，保護(hù)易感人群；通過(guò)重點(diǎn)人群定期健康檢查（如對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、飲食、飲水、服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的定期體檢），及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原攜帶者；開(kāi)展衛(wèi)生宣教；加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；保護(hù)易感人群；強(qiáng)化疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，保證信息通暢等。（2）管好傳染源對(duì)傳染病患者、疑似患者應(yīng)做到“四早”，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離治療”。對(duì)密切接觸傳染源，可能受到感染的人，應(yīng)采取應(yīng)急預(yù)防接種，藥物預(yù)防，醫(yī)學(xué)觀察，隔離或留驗(yàn)等措施，以防止其發(fā)病而成為傳染源。對(duì)動(dòng)物傳染源，如屬有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物（如家畜、家禽），應(yīng)盡可能加以治療；無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物（如鼠類(lèi)），則應(yīng)殺滅，并處理好尸體。（3）切斷傳染途徑對(duì)許多傳染病來(lái)說(shuō)，切斷傳播途徑常常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施，但因各種傳染病傳播途徑不同，采取的措施也不一樣，如對(duì)腸道傳染病，重點(diǎn)在搞好糞便等污染物的處理及環(huán)境消毒；對(duì)于呼吸道傳染病，重點(diǎn)是空氣消毒、通風(fēng)換氣、個(gè)人防護(hù)（如帶口罩）等；對(duì)蟲(chóng)媒體傳染病，應(yīng)以殺蟲(chóng)防蟲(chóng)為主；某些傳染病（如血吸蟲(chóng)?。捎趥鞑ヒ蛩貜?fù)雜，應(yīng)采取綜合性措施才能切斷其傳播途徑。（4）保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群的措施主要有預(yù)防接種，提高人群免疫力以及給予高危人群預(yù)防性服藥兩大類(lèi)，具體做法詳見(jiàn)各種傳染病的防治部分。28、那些病需要空氣隔離預(yù)防如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、鼠疫、出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防。29、合理使用抗菌藥物的原則抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面：有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；選用的品種及給藥方案是否正確、合理。（1）抗菌藥物用于細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等微生物病原體所致的感染性疾病，非上述病原體所致疾病原則上不用抗菌藥物。（2）在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡可能正確采集有關(guān)標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，作為選用藥物的依據(jù)。未獲結(jié)果前或病情不允許耽誤的情況下，可根據(jù)臨床診斷推測(cè)最可能的病原菌，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療；一旦明確病原菌，應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整用藥方案，給予針對(duì)性目標(biāo)治療。臨床無(wú)感染表現(xiàn)而病原檢查獲陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。（3）對(duì)輕癥社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選常用抗菌藥物。對(duì)醫(yī)院獲得性感染、嚴(yán)重感染、難治性感染患者應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性強(qiáng)、安全性好的殺菌劑，必要時(shí)可以聯(lián)合用藥。（4）選擇抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病原菌種類(lèi)和感染情況，盡量選用對(duì)致病菌作用強(qiáng)，感染部位藥物濃度高的品種，并綜合考慮以下因素：）患者的疾病情況：感染嚴(yán)重程度、機(jī)體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學(xué)特點(diǎn)（抗菌譜、抗菌活性等）、藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度等）以及不良反應(yīng)等。）參考院內(nèi)細(xì)菌耐藥狀況，選用適當(dāng)?shù)目咕幬?。）給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。（5）有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用抗菌作用強(qiáng)、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物；制定抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮藥物的成本，效果比。（6）其他：藥物的相互作用，供應(yīng)情況等。（7）抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時(shí)（重癥感染小時(shí)）后，可根據(jù)療效或臨床病原檢查結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。（8）療程：一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥天，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。（9）在抗菌藥物治療的同時(shí)不可忽視綜合治療。有局部病灶者需同時(shí)進(jìn)行局部引流等治療。（10）抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。（11）遵循抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用與聯(lián)合用藥原則。（12）加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)并妥善處置，認(rèn)真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度。30、臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理要求1）掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌作用，減少藥物不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。2）聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合使用。3）聯(lián)合用藥適用于下列情況：病原菌未查明的嚴(yán)重感染；單一藥物不能控制的混合感染或嚴(yán)重感染；單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是醫(yī)院感染；聯(lián)合用藥的協(xié)同抗菌作用能減少抗菌藥物劑量，減少不良反應(yīng)；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病患者，為防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性應(yīng)聯(lián)合用藥，強(qiáng)化期治療時(shí)一般采用四聯(lián)、三聯(lián)，鞏固期以二聯(lián)為宜；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。4）聯(lián)合用藥通常采用兩種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。31、抗菌藥物的局部應(yīng)用原則抗菌藥物的局部宜盡量避免。皮膚、黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。若全身用藥在局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時(shí)，可考慮局部應(yīng)用。此情況見(jiàn)于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，抗菌藥物一般不用于氣道預(yù)防給藥。32、抗菌藥物各項(xiàng)控制指標(biāo)（1）抗菌藥物使用率60%；（2）一類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用率30%；（3）抗菌藥物使用強(qiáng)度40DDD；（4）限制使用級(jí)抗菌藥物使用前送檢率50%；特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前送檢率80%；（5）急診處方抗菌藥物使用比例40%；門(mén)診處方抗菌藥物使用比例20%。33、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥原則（1）用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染有效；如目的在于防止任何細(xì)菌入侵，則往往無(wú)效。（2）預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；長(zhǎng)期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。（3）患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解，預(yù)防用藥可能有效；原發(fā)疾病不能治愈或緩解者，預(yù)防用藥應(yīng)盡量少用或不用；對(duì)免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時(shí)，在送有關(guān)標(biāo)本做培養(yǎng)的同時(shí)，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療。（4）通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘的等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心衰、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。34、臨床抗菌藥物使用的分級(jí)（1）非限制使用抗菌藥物：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（具有臨床抗菌藥物處方權(quán)的各級(jí)醫(yī)師均可開(kāi)具此類(lèi)藥物）。（2）限制使用抗菌藥物：與非限制使用抗菌藥物相比，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性。（主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可開(kāi)具此類(lèi)藥物）。（3）特殊使用抗菌藥物：不良反應(yīng)明顯；新上市的抗菌藥物；藥品價(jià)格昂貴的藥物。（需經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診同意，處方需經(jīng)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)師簽名）。35、感染手術(shù)管理制度的相關(guān)知識(shí) 氣性壞疽 、破傷風(fēng)、炭疽 、朊毒體等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對(duì)高溫，干燥，消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類(lèi)外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對(duì)保護(hù)其他手術(shù)病員和工作人員的安全健康。（1）特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感控科派專(zhuān)人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。（2）手術(shù)通知單上必須注明隔離種類(lèi)和感染診斷。（3）手術(shù)在負(fù)壓手術(shù)間或普通隔離手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用并掛“隔離”標(biāo)記。（4）參與手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，應(yīng)可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專(zhuān)線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。（5）運(yùn)送患者的平車(chē)應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來(lái)。設(shè)專(zhuān)用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法，術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。用過(guò)的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標(biāo)記）后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗、必要時(shí)還要進(jìn)行滅菌處理。（6）謝絕參觀及實(shí)習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。（7）手術(shù)后的處理：A、對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。B、凡手術(shù)患者接觸過(guò)和用過(guò)的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。C、對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后做細(xì)菌檢測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。D、所有用過(guò)的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)經(jīng)高壓滅菌后交醫(yī)療廢物處理中心。F、手術(shù)臺(tái)、推車(chē)、儀器等設(shè)備應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用400700mg/L含氯消毒液擦拭消毒E、手術(shù)使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。G、參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去H、一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的利器盒中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。I、若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。J、手術(shù)器械用1000-2000mg/L消毒劑浸泡1h后，標(biāo)識(shí)清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。（8）朊毒體感染病人，手術(shù)室嚴(yán)格按照我院特殊感染手術(shù)消毒隔離措施處理。36、對(duì)離體組織處置的相關(guān)知識(shí)（1）放入容器內(nèi)的離體組織不能取出。（2）離體組織不能與其它醫(yī)療廢物混合收集。（3）包裝要求：應(yīng)該注明產(chǎn)生單位，日期，特別說(shuō)明，離體組織名稱(chēng)，執(zhí)行者。（4）需要暫存的離體組織，應(yīng)該具備低溫和防腐條件。（5）去向：運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。（中間應(yīng)該有詳細(xì)交接記錄。）（6）銷(xiāo)毀處理：能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。（7）具有傳染性患者的離體組織，禁止自行處理，必須由醫(yī)院處理。類(lèi) 別 特征 常見(jiàn)組織或者廢物名稱(chēng) 病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 37、何謂手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。38、何謂洗手 醫(yī)務(wù)人員有肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。39、何謂衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。40、何謂外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。41、何謂常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。42、何謂暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。43、何謂手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。44、何謂速干手消毒劑含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。45、手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。46、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/C。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/C。47、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則（1）當(dāng)手有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。48、在下列情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口下敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。49、外科手消毒的原則（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。50、外科手消毒的方法（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。（2）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。51、外科手消毒的注意事項(xiàng)（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。（2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品（如海綿、手刷）等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。52、七步洗手法掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。手掌握著另一手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。53、何謂耐藥菌株對(duì)多種抗菌藥物無(wú)效的菌株。54、耐藥菌的主要傳播途徑是經(jīng)手接觸傳播。55、預(yù)防醫(yī)院感染傳播最簡(jiǎn)單、最重要的方法是什么？是洗手。56、耐藥菌的識(shí)別方法（1）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)對(duì)苯唑西林耐藥。（2）耐萬(wàn)古霉素的腸球菌(VRE)（屎腸球菌、糞腸球菌）對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥。（3）凝固酶陰性桿菌耐藥（大腸桿菌、克雷伯氏菌屬）、變形桿菌屬等對(duì)所有頭孢菌素類(lèi)耐藥。(ESBLs)（4）多重耐藥（鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌）以下3類(lèi)以上藥物耐藥：頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、-內(nèi)酰胺抑制劑、氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)。57、細(xì)菌耐藥性分為天然耐藥性、獲得性耐藥。58、抗菌藥物的不良反應(yīng)有那些？（1）毒性反應(yīng) （2）變態(tài)反應(yīng) （3）二重感染59、重點(diǎn)室區(qū)隔離區(qū)布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”指什么？三區(qū)即將病房的整個(gè)區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。兩通道即醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。緩沖間為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專(zhuān)門(mén)設(shè)立的區(qū)域，是一個(gè)兩側(cè)均有門(mén)的通道。60、何謂藥敏試驗(yàn)是測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原體有無(wú)抑制的方法。61、多重耐藥菌預(yù)防與控制采取隔離病人、切斷傳播途徑、保護(hù)易感者。62、多重耐藥菌感染患者的隔離措施項(xiàng) 目耐甲氧西林/苯唑西林金黃色葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素腸球菌患者安置單間或同室隔離單間隔離人員限制限制，減少人員出入限制，減少人員出入手部衛(wèi)生洗手或手消毒洗手或手消毒眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴護(hù)目鏡。近距離操作如吸痰、插管等戴護(hù)目鏡。隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。應(yīng)穿一次性隔離衣。儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒或滅菌。專(zhuān)用，用后清洗、滅菌。物體表面每天定時(shí)擦拭消毒，抹布用后消毒。每天定時(shí)擦拭消毒，抹布專(zhuān)用、用后消毒。終末消毒床單位消毒。床單位消毒。標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送。密閉容器運(yùn)送。生活物品無(wú)特殊處理。清潔、消毒后方可帶出。醫(yī)療廢棄物防滲透密閉運(yùn)出。雙袋包裹密閉運(yùn)出。解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈。連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性。63、抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院多重耐藥菌防控知識(shí)的掌控情況（1）醫(yī)務(wù)人員掌握多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（2）對(duì)多重耐藥菌感染病人執(zhí)行嚴(yán)格的接觸隔離措施，或同種病原體同室安置，設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入，安排在最后進(jìn)行診療護(hù)理操作。（3）與感染患者直接接觸的醫(yī)療器械和器具專(zhuān)人專(zhuān)用、用后及時(shí)清潔、消毒或者滅菌；地面、物體表面每天擦拭消毒；保潔用具專(zhuān)用，用后及時(shí)消毒；患者出院后嚴(yán)格終末消毒。（4）醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后及污染物后嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。（5）正確使用手套、口罩、防護(hù)鏡、隔離衣等，做好個(gè)人防護(hù)。（6）及時(shí)送檢標(biāo)本檢查，并根據(jù)結(jié)果合理選擇抗菌藥物。（7）多重耐藥菌感染病人轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室。（8）開(kāi)展對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。64、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)科室或個(gè)人上報(bào)程序（1）臨床醫(yī)生、護(hù)士發(fā)現(xiàn)可疑同種或同源感染病例3 例以上，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。院感辦應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)。（2）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染3 株或以上者，或檢出疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行的病原體，應(yīng)電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告并有記錄可查。65、傳染病分類(lèi) 傳染病分為三類(lèi)：甲類(lèi)傳染病2種，乙類(lèi)傳染病26種、丙類(lèi)傳染病11種。 甲類(lèi)傳染病包括：鼠疫、霍亂； 乙類(lèi)傳染病包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、感染高致病性禽流感、加行H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、吸血蟲(chóng)病、瘧疾。丙類(lèi)傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。66、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理制度傳染病報(bào)告制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度傳染病填卡制度門(mén)診日志管理制度信息審核制度傳染病預(yù)警制度化驗(yàn)室登記制度自查、核對(duì)制度傳染病獎(jiǎng)懲制度傳染病網(wǎng)絡(luò)管理制度及職責(zé)傳染病疫情登記管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和管理制度67、傳染病報(bào)告和報(bào)告時(shí)限要求是什么？（1）傳染病報(bào)告實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）甲類(lèi)傳染病零漏報(bào)。（3）乙類(lèi)傳染病報(bào)告漏報(bào)率1%。報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員是法定報(bào)告人，其他行業(yè)的職工、干部、居民等各類(lèi)人員也都有報(bào)告的義務(wù)。報(bào)告種類(lèi)中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的報(bào)告病種分甲、乙、丙三類(lèi)，共計(jì)39種。報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于小時(shí)內(nèi)報(bào)告軍區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（軍隊(duì)病人），市級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（地方病人）；發(fā)現(xiàn)乙、丙類(lèi)傳染病人或疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)以內(nèi)報(bào)告。68、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告程序醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)與12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。A、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。B、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。C、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定報(bào)告。69、醫(yī)院感染暴發(fā)信息上報(bào)內(nèi)容包括醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥侯群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。70、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的處置流程（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75%酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（4）立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科，填寫(xiě)職業(yè)暴露調(diào)查表，以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。（5）感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措施。（6）高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷，未接種疫苗或者以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有抗體反應(yīng)者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。71、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全管理相關(guān)知識(shí)（1）工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好自我防護(hù)：認(rèn)定所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，均應(yīng)視為具有傳染性的物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。（2）可能接觸到血液或體液或自己手上有傷口或皮損時(shí)，則應(yīng)戴上手套。脫手套后認(rèn)真洗手或手消毒。（3）醫(yī)護(hù)人員要安全處置銳利器具，不要直接把用過(guò)的銳利器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，要保證足夠的光線并盡量減少創(chuàng)口出血?？p合創(chuàng)口時(shí)，要特別小心被意外創(chuàng)傷。（4）有可能發(fā)生噴濺時(shí)要戴護(hù)目鏡、口罩等，必要時(shí)穿隔離衣。（5）使用后的銳器（針頭、刀片等）利器放入利器盒，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳利器具。（6）任何地方物體表面污染到血液或體液時(shí)，應(yīng)就地消毒后再做清潔處理。（7）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施進(jìn)行緊急處理：用流動(dòng)水和肥皂液在流動(dòng)水下清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行對(duì)傷口的局部擠壓。傷口沖洗后用0.5%碘伏或碘酒進(jìn)行局部消毒，并用無(wú)菌敷料包扎傷口；對(duì)暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（8）發(fā)生職業(yè)暴露實(shí)施局部處理措施后，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科并進(jìn)行登記。院感科向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并盡快與有關(guān)專(zhuān)家取得聯(lián)系，由被暴露人直接向?qū)＜抑v敘暴露的具體細(xì)節(jié)，由專(zhuān)家根據(jù)其暴露的程度決定是否采取預(yù)防性用藥措施。72、醫(yī)院感染控制措施的三大要素是什么？搞好消毒隔離、保證供應(yīng)的滅菌質(zhì)量、合理使用抗菌藥物。73、無(wú)菌包使用前應(yīng)檢查什么？滅菌標(biāo)志、滅菌日期、有效期、物品名稱(chēng)、無(wú)菌包外有無(wú)污染和破壞。74、用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒的有效區(qū)為燈管周?chē)噙h(yuǎn)距離1.5-2米。75、影響紫外線殺菌作用的因素有那些微生物的種類(lèi)、微生物的數(shù)量、細(xì)菌的生長(zhǎng)期、有機(jī)物質(zhì)、溫濕度、紫外線的波長(zhǎng)、微生物的自我修復(fù)能力、懸浮物類(lèi)型。76、化學(xué)消毒劑消毒效果易受那些因素影響（1）藥物濃度。（2）微生物的種類(lèi)及數(shù)量。（3）有機(jī)物的粘附。（4）消毒時(shí)間。（5）消毒溫度。（6）酸堿度。77、一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存環(huán)境要求環(huán)境清潔、通風(fēng)良好的室內(nèi)，無(wú)污濁氣體，對(duì)濕度不超過(guò)80%，放置距地面20-25厘米、墻壁5-10厘米、屋頂大于50厘米。78、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌液、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。79、個(gè)人防護(hù)用品包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。80、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)醫(yī)用防護(hù)口罩可持續(xù)應(yīng)用6-8小時(shí)，遇污染或潮濕及時(shí)更換；戴眼鏡的醫(yī)務(wù)人員在離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)進(jìn)行眼鏡的消毒；醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病人時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用，接觸疑似病人必須一人一用一更換，當(dāng)被血液、體液、污物污染時(shí)及時(shí)更換。81、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施包括那些？（1）手衛(wèi)生（2）做好個(gè)人防護(hù)裝備1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須戴手套。2）衣服或面部可能被血液、體液等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和護(hù)目鏡。3）接觸污染物品后、脫手套后立即洗手。4）銳器的正確處理。A、無(wú)論在任何情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。B、在使用注射器時(shí)，千萬(wàn)要注意：不要向用過(guò)的注射器針頭上套針頭帽；不要用手損壞用過(guò)的注射器；用過(guò)的注射器直接放在耐刺的容器內(nèi)，統(tǒng)一處理。C、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證充足的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 D、在創(chuàng)口縫合時(shí)，一定要避免意外刺傷。E、不要將銳利廢棄物與其他廢棄物混在一起。5）被感染性物質(zhì)污染后醫(yī)療器具要正確處置：（除朊毒體、氣性壞疽、不明原因突發(fā)傳染病污染的醫(yī)療器具先消毒-后清洗），其他患者使用的器具均先清洗后消毒。（3）注意咳嗽衛(wèi)生。（4）患者安置：感染病人盡可能安排單間；如無(wú)條件可將同種感染病人安排一室。（5）環(huán)境及周?chē)锉硪３智鍧?。?）用后器械、布類(lèi)嚴(yán)格清洗消毒。（7）要求安全注射。（8）呼吸防護(hù)：在做導(dǎo)管插管和脊椎或硬膜腔注射時(shí)，應(yīng)戴口罩。82、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出那些致病菌主要是指金黃色葡萄菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門(mén)菌及乙肝病毒。83、何謂高效消毒劑可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定的殺滅作用，達(dá)到高水平消毒的制劑84、何謂中效消毒劑僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的制劑85、何謂低效消毒劑僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑86、選擇消毒、滅菌方法的原則（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。（2）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。2）中度危險(xiǎn)性物品，可選用高水平或中水平消毒法。3）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只做一般的清潔處