中醫(yī)院開展“一體化”服務(wù)(整合中醫(yī)藥服務(wù))(多學(xué)科一體化診療服務(wù))試點資料.doc

近年來，我省一些中醫(yī)醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，堅持以病人為中心，努力遵循中醫(yī)思維模式，大膽改革傳統(tǒng)疾病診療模式，積極搭建多學(xué)科診療平臺，探索嘗試一體化診療服務(wù)新模式，突出了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，強化了綜合診療服務(wù)，提高了臨床療效，取得了較好的效果。為深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，提高中醫(yī)臨床療效，經(jīng)研究，我局決定在全省中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）推廣開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)?，F(xiàn)提如下意見：一、充分認識開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)的目的和意義當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式正由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向現(xiàn)代的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床診療更加注重整體性，更加強調(diào)以人為本。搭建多學(xué)科診療平臺，開展一體化診療服務(wù)正是中醫(yī)醫(yī)院主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，深化以病人為中心服務(wù)理念，改革創(chuàng)新診療服務(wù)流程，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實“三好一滿意”活動的具體舉措。實踐證明，多學(xué)科一體化診療服務(wù)模式符合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要，切合中醫(yī)藥診療特點，有利于醫(yī)院資源重組和整合，加強學(xué)科之間、中西醫(yī)之間、科室之間互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補，提升中醫(yī)藥發(fā)展水平；有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用，提高運行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔(dān)；有利于改革傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”，為患者提供高效、便捷、綜合的診療服務(wù)。通過實施多學(xué)科一體化診療服務(wù)，可以進一步提高中醫(yī)臨床療效，打造中醫(yī)服務(wù)品牌，推動中醫(yī)醫(yī)院整體發(fā)展。二、明確多學(xué)科一體化診療服務(wù)的主要內(nèi)容和工作任務(wù)多學(xué)科一體化診療服務(wù)是診療理念的革新和服務(wù)流程的再造，核心內(nèi)容是以患者診療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以疾病診療為紐帶，通過醫(yī)院內(nèi)部流程的改造和資源的有效整合，建立一體化診療服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)，提供一站式的疾病診療服務(wù)，使患者在一個科室、一張病床上就能實現(xiàn)診斷、治療和康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)全過程。其主要形式包括以實現(xiàn)疾病最優(yōu)治療為目標(biāo)，整合資源，建立疾病診療中心，設(shè)立實體化的診療科室，或建立疾病診療團隊，構(gòu)建多學(xué)科參與網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科的參與，為患者提供綜合一體化的診療服務(wù)。開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)，要做好三個方面的工作：（一）搭建綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持以提高臨床療效和方便患者為目的，從疾病臨床診療的整體性出發(fā)，綜合各相關(guān)科室人員，建立多學(xué)科參與的疾病診療團隊。該團隊可以是綜合在同一科室，也可以是分散在相關(guān)科室。其根本要求是，由接診醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)患者在同一科室完成診療過程，改變以往患者往返于多個臨床科室間進行不同類型治療的狀況。（二）制定綜合診療方案。按照實事求是的原則，認真梳理研究疾病病種，選擇中醫(yī)藥特色突出、優(yōu)勢明顯的病種，組織相關(guān)學(xué)科專家，綜合各科室的力量，充分運用各種技術(shù)手段，特別是中醫(yī)藥診療方法，研究制訂方法合理、療效確切、程序最優(yōu)的疾病診療路徑和綜合診療方案，并在臨床實踐中不斷優(yōu)化和完善，為診斷評估和實施多學(xué)科一體化診療服務(wù)提供依據(jù)。（三）建立疾病診療中心。遵循“大綜合、大專科”的發(fā)展方向，圍繞疾病診療需要，選擇重點科室，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復(fù)科室，建立疾病診療中心，搭建多學(xué)科一體化服務(wù)的平臺。通過實體平臺的建設(shè)，不同學(xué)科人員的參與，不同技術(shù)方法的融合，實現(xiàn)診斷、治療、康復(fù)、隨訪、健康教育等全程一體化的運作。三、切實保證多學(xué)科一體化診療服務(wù)實施的質(zhì)量和效果（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。省衛(wèi)生廳已將開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)列入2012年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。各地各單位一定要從創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、提高中醫(yī)臨床療效和推進中醫(yī)藥整體發(fā)展的戰(zhàn)略高度，重視開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)工作，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確工作職責(zé)，制定詳細可操作的工作方案。要進一步加強分類指導(dǎo)，針對不同單位的不同特點，豐富和創(chuàng)新實施內(nèi)容和載體，使活動開展更加體現(xiàn)本地、本單位的特色，更加符合工作實際。 （二）明確步驟要求，細化工作措施。要根據(jù)分級推進、重點突破的原則，以抓重點醫(yī)院和重點科室、帶全系統(tǒng)和全院的基本工作思路，重點抓好省、市中醫(yī)醫(yī)院和國家、省重點專科（包括建設(shè)單位），以此推動活動的全面開展。今年二級以上中醫(yī)醫(yī)院都要開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)，每所醫(yī)院至少要建立1個以上多學(xué)科一體化診療服務(wù)平臺或服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（三）加大宣傳力度，注重典型帶動。要堅持將典型示范作為活動實施的重要抓手，通過召開現(xiàn)場會和進行先進單位經(jīng)驗交流等形式，進一步深化對開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)的理解，提高認識，明確做法，爭取廣大醫(yī)務(wù)人員的擁護，形成工作合力。要充分發(fā)揮媒體的作用，加大宣傳力度，讓廣大患者知曉多學(xué)科一體化診療服務(wù)，切實感受到活動實施的效果，營造濃厚的活動開展氛圍。（四）嚴格督促檢查，做好信息報送。要建立督查機制，將多學(xué)科一體化診療服務(wù)實施工作列入對衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)醫(yī)院的考核內(nèi)容，并組織督導(dǎo)檢查，保證多學(xué)科一體化診療服務(wù)扎實有效推進。要及時回顧總結(jié)，認真研究解決活動開展過程中出現(xiàn)的問題，不斷深化完善相關(guān)制度和措施。要定期向上級主管部門報送活動開展情況，加強信息交流。省中醫(yī)藥局將適時召開現(xiàn)場會，推廣先進地區(qū)和先進單位的做法。范例：盆底功能性疾病“一體化”服務(wù)從提高盆底功能障礙性疾病患者整體生活質(zhì)量角度出發(fā)，診治盆底疾病應(yīng)改變“單兵作戰(zhàn)”、“各自為政”的做法，樹立“整體觀”。盆底功能障礙性疾病是目前臨床上的常見病和疑難病，包括便秘、大便失禁、肛門直腸痛、盆腔臟器脫垂等，涉及肛腸、婦科、泌尿、康復(fù)、心理等多個學(xué)科。以中醫(yī)的整體觀為指導(dǎo)，根據(jù)各類盆底功能障礙性疾病的診治原則，按照國際盆底中心的多學(xué)科合作模式，建立盆底疾病診療中心。依托全國肛腸醫(yī)療中心，整合了“肛腸、泌尿、婦產(chǎn)、康復(fù)、中醫(yī)藥、針灸、精神心理”等學(xué)科資源，運用中醫(yī)治療加上現(xiàn)代生物反饋治療，建立了從非手術(shù)到微創(chuàng)治療的盆底疾病診療體系，實現(xiàn)了診斷和治療一體化，患者經(jīng)過盆底中心接診醫(yī)生綜合評估后，直接進入在中心指導(dǎo)下的診斷程序，確保診斷的準(zhǔn)確和一致性。明確診斷后患者不用再往返于多個科室進行不同類型的治療，多學(xué)科專家共同參與、協(xié)同診療，讓診斷、治療、康復(fù)、心理干預(yù)、隨訪實現(xiàn)了一體化，同時實施中醫(yī)全程參與，通過中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合，將中醫(yī)內(nèi)科、針灸、治未病、康復(fù)方法運用到患者診斷治療過程中。實踐表明，盆底疾病患者就醫(yī)流程簡化了，治療方案優(yōu)化了，治療效率和效果進一