施工階段監(jiān)理用表.doc

A1工程開工報審表工程名稱：_ 編號：A1_致：_（監(jiān)理單位）我單位承擔的_工程/分包工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內(nèi)容： 工程施工組織設計（A3.1 1 _） 工程用材料和設備（A3.2 1 _、A3.2 2 _、A3.2 3 _） 施工用大型機械設備 （A3.1 4 _） 首道工序的分項施工方案（A3.1 2 _） 施工測量（A3.5_）申請于_年_月_日開工，請核準。附件：1、 項目經(jīng)理部到崗人員情況一覽表及有關證件。2、 進場材料、設備名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表。3、 工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關證件。4、 施工合同對以上3條的對應要求。承包單位項目經(jīng)理部（章）_項目經(jīng)理：_ 日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構（章）：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注： 1、承包單位項目經(jīng)理部應提前48小時提出本報審表。 2、建設單位應已取得由建設行政主管部門核發(fā)的建筑工程施工許可證。A2.1工程進度計劃報審表工程名稱：_ 編號：A2.1_致：_（監(jiān)理單位）茲報驗_年_月_日至_年_ 月_日的： 1、工程總進度計劃。 2、工程月進度計劃。附件：1、 上期進度計劃完成情況及分析。2、 本期進度計劃的示意圖表、說明書。3、 本期進度計劃完成分部/分項工程工程量。4、 本期進度期間投入的人員、材料（包括甲供材）、設備計劃。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：A：總進度計劃審核意見：B：月進度計劃審核意見：項目監(jiān)理機構（章）：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：月進度計劃報審表承包單位項目經(jīng)理部應提前5日提出，一般為每月25日申報。A2.2延長工期報審表工程名稱：_ 編號：A3.1_致：_（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，由于下述原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1、 工程延期的依據(jù)及工期計算：申請延長工期_天。2、證明材料：承包單位項目經(jīng)理部：（章）_項目經(jīng)理： _日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款_的規(guī)定，你方提出的工期延長申請經(jīng)我方審核： 不同意此項申請。 同意此項申請，工期延長_天。同意/不同意工期延長的理由及計算：項目監(jiān)理機構（章）：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：項目監(jiān)理機構一般應在自收到本報審表之日起14日內(nèi)回復。A3.1施工組織設計/方案報審表工程名稱： 運河南路南延伸段 編號：A3.1 2 1 致： 宿城區(qū)監(jiān)理部 （監(jiān)理單位）茲報驗： 1單位工程施工組織設計 2 溝塘清淤分部 （子分部）/分項工程施工方案 3_特殊工程專項施工方案 4施工用大型機械設備 5本次申報內(nèi)容系第 1 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術負責人已批準。附件：施工組織設計/方案。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： _日期：_總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構章：_總監(jiān)理工程師：_日期：_注：承包單位項目經(jīng)理部應提前7日提出本報審表。A3.2材料（構配件）、設備進場使用報驗單工程名稱：_ 編號：A3.2_致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 1材料進場使用。 2構配件進場使用。 3工程設備進場使用/開箱檢查。 4名稱：采購單位：擬用部位：附件：（共頁）： 清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 出廠合格證、質(zhì)保書、準用證。 檢測報告、復試報告。 其它有關文件。本次報驗內(nèi)容系_次報驗，屆時本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應的資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意。 不同意。項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_注：1、承包單位項目經(jīng)理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。2、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。A3.3工序質(zhì)量報驗單（通用）工程名稱：_ 編號：A3.3_致：_（監(jiān)理單位）茲報驗：分部工程：_ 工序名稱：_部位：_驗收時間：_本次報驗內(nèi)容系第_次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應資料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、 收到施工單位相應自評/檢查資料和驗收記錄表共_頁，收到時間：_2、檢查人：_日期：_監(jiān)理審查意見： 可進行后續(xù)施工。 核驗末通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_注：1、末經(jīng)項目監(jiān)理機構驗收通過，承包單位下得進入下道工序施工。2、承包單位項目經(jīng)理部應提前提出本報驗單，并給予配合。A3.4分包單位資格報審表工程名稱：_ 編號：A3.4_致：_（監(jiān)理單位）根據(jù)工程需要，我方擬選擇_（分包單位）進行本工程（分包工程名稱/分包內(nèi)容）的施工，該部分工程合同價款為_（大寫）元。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予核查和批準。附件：1、 分包單位資質(zhì)材料。2、 分包單位業(yè)績材料。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 同意。 不同意。專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_注：承包單位項目經(jīng)理部一般應提前7日提出本報審表。A3.5施工測量報驗單工程名稱：_ 編號：A3.5_致：_（監(jiān)理單位）本項目經(jīng)理部屆時將完成_的測量工作，完成自檢，測量成果符合設計和規(guī)范要求，并呈報相應資料。本次報驗內(nèi)容系第_次報驗。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理核驗結果及結論：1、收到施工相應測量資料共_頁，收到時間：_2、_.項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_注：承包單位項目經(jīng)理部應提前24小時提出本報驗單，并給予配合。A3.6混凝土澆筑報審表工程名稱：_ 編號：A3.6_致：_（監(jiān)理單位）本工程_ 部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等報驗通過。 土建工序質(zhì)量報驗單 （A3.3_） 安裝工序質(zhì)量報驗單 （A3.3_ 、 A3.3_） 混凝土澆筑施工方案報審表 （A3.1 3 _）澆筑的準備工作已就緒，申請于_月_日_時至_月_日_時澆筑混凝土，請批準。水泥認可單號黃砂認可單號石子認可單號添加劑認可單號砼配合比單號砼設計坍落度砼預計澆筑量施工值班負責人砼設計強度值澆筑方案人料機準備情況商品砼相關資料承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意。 不同意。_項目監(jiān)理機構（章）：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：承包單位項目經(jīng)理部應提前4小時提出本報審表。A4.1工程計量報審表工程名稱：_ 編號：A4.1_致：_（監(jiān)理單位）茲申報年月日至年月日完成的合格工程量，請予核查。類別： 1、合同內(nèi)工程量。 2、變更工程量。附件：1、 計算書和說明共_頁2、 變更通知單：承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構章：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：項目監(jiān)理機構一般應在自收到本報審表之日起7日內(nèi)予以計量。A4.2工程費用索賠報審表工程名稱：_ 編號：A4.2_致：_（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條_的規(guī)定，由于_ _的原因，我方要求索賠金額（大寫）_元。請予批準。索賠的詳細理由和經(jīng)過：索賠金額的計算：附件：承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)我方審核： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫）_。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構章：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：項目監(jiān)理機構一般應在自收到本報審表之日起28日內(nèi)回復。A4.3工程款支付申請表工程名稱：江蘇宇山建設工程有限公司 編號：A4.3 1 致： 宿遷市監(jiān)理咨詢中心 （監(jiān)理單位）我方本期完成了 施工合同約定的馬陵河截汚工程的所有 工作，工程量（款）為 肆萬捌仟元整，按施工合同的規(guī)定，應扣除 0 元，本期申請支付該項工程款共（大寫） 肆萬捌仟元 （小寫）￥48000.00元。現(xiàn)報上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。_附件： 1、工程計量報審表（A4.1-1） 2、計算方法：48000*100%=4800元承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間A5監(jiān)理工程師通知回復單（ 類）工程名稱：_ 編號：A5_致：_（監(jiān)理單位）_號監(jiān)理工程師通知單的內(nèi)容完成情況下（逐條對應寫明）：承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構（章）：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：監(jiān)理工程師通知回復單分類為：進度控制類(A51) 、質(zhì)量控制類(A52) 、造價控制類(A53)、安全文明類(A54) 、工程變更類（A55）A6工程復工報審表工程名稱：_ 編號：A6_致：_（監(jiān)理單位）根據(jù)_號工程暫停令要求，我方暫停了_部位/（工序）的施工，現(xiàn)已完成要求的各項整改工作，自檢符合要求，具備復工條件。請予以核查批準。整改措施及結果如下/附后。承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構（章）：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_A7工程竣工報驗單工程名稱：_ 編號：A7_致：_（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了_工程，竣工資料自檢完整，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：經(jīng)預驗收，該工程1、 符合/不符合設計文件要求；2、 符合/不符合施工合同要求；3、 竣工資料符合/不符合要求；4、 綜上所述，該工程竣工預驗收合格/不合格，建設單位可以/不可以組織驗收。項目監(jiān)理機構章：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_ 注：項目監(jiān)理機構一般應在自收到本報驗單之日起14日內(nèi)回復。A8承包單位通用報審表工程名稱：_ 編號：A8_致：_（監(jiān)理單位）（附件共_頁） 承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_總監(jiān)理工程師：_ 日期：_注：本表用于承包單位就A類表中其它表所未能包括的事項向監(jiān)理申報。A9工程變更單工程名稱：_ 編號：A9_致：_（監(jiān)理單位）由于_原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：（附件共_頁）承包單位項目經(jīng)理部（章）：_項目經(jīng)理：_日期：_一致意見：建設單位代表 設計單位代表 項目監(jiān)理機構簽字： 簽字： 簽字：日期： 日期： 日期：A-10單價變更申報表工程名稱： 編號：A10 致（發(fā)包人） ：根據(jù)第 號變更令增加的合同外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對于下列項目內(nèi)容采用申請的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據(jù)及說明。承包人： 年 月 日項目編號項目工程名稱內(nèi)容單位申報單價總監(jiān)審核單價發(fā)包人核定單價 總監(jiān)理工程師： 年 月 日發(fā)包人駐地代表： 年 月 日發(fā)包人分管領導： 年 月 日注：當總監(jiān)理工程師與承包人意見不一致時，由發(fā)包人決定。B1工程暫停令工程名稱：_ 編號：B1_事由簽收人姓名及時間致：_（承包單位）由于_原因，現(xiàn)通知你方必須于_年_月_日_時起，對本工程的_部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：抄送：建設單位項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_B2監(jiān)理工程師通知單( 類)事由簽收人姓名及時間致：_（承包單位）附件共頁，請于_年_月_日前填寫回復單（A5）抄送：項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：本通知單分為進度控制類（B21）、質(zhì)量控制類（B22）、造價控制類（B23）、安全文明類（B24）、工程變更類（B25）。工程名稱：_ 編號：B2_江蘇省建設廳監(jiān)制宿遷市建設局承印B3監(jiān)理工程師聯(lián)系單工程名稱：_ 編號：B3_事由簽收人姓名及時間致：_（附件共_頁）項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_ 注：本聯(lián)系單分為對建設單位聯(lián)系單（B31）、對承包單位聯(lián)系單（B32）對設計單位聯(lián)系單（B33）B4監(jiān)理工程師備忘錄工程名稱：_ 編號：B4_事由簽收人姓名及時間致：_抄送：抄報：項目監(jiān)理機構章：_ 專業(yè)監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_日期：_注：1、本備忘錄用于項目監(jiān)理機構就有關重要建議末被建設單位或監(jiān)理工程師通知單中的應執(zhí)行事項承包單位末予執(zhí)行的最終說明，可抄報有關上級主管部門。 2、本備忘錄分為對建設單位備忘錄（B41）、對承包單位備忘錄（B42）、對設計單位備忘錄（B43）。B5江蘇省建設廳監(jiān)制宿遷市建設局承印_工程監(jiān)理月報第_期_年_月_日至_年_月_日內(nèi)容提要：月工程情況概要月工程質(zhì)量控制情況評析月工程進度控制情況評析月工程費用控制情況評析本月工程其它事項項目監(jiān)理機構（章）：_總監(jiān)理工程師：_日 期：_江蘇省建設廳監(jiān)制宿遷市建設局承印B5-1本月工程情況概要相關情況登記本月日歷天天實際工作日天建設單位通知單份建設單位聯(lián)系單份工程暫停令份監(jiān)理工程師通知單份監(jiān)理工程師備忘錄份監(jiān)理工程師聯(lián)系單份例會會議紀要份專題會議紀要份本月工程現(xiàn)場大事記B5-2本月工程質(zhì)量控制情況評析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗次數(shù)次試驗結果不合格次數(shù)次設備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗分項工程項其中一次驗收合格計項發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類）計份工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預計和目標B5-3本月工程進度控制情況評價工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至本月批準延長期天累計延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進度控制類）份本月工程進度情況簡析（文字或圖表）下月進度展望B5-4本月費用控制情況評析工程總投資額萬元累計完成金額占總投資額百分比%本月監(jiān)理批準付款萬元累計批準付款額萬元本月發(fā)生批準索賠萬元累計發(fā)生索賠額萬元發(fā)出監(jiān)理通知單（造價控制類）份工程費用控制情況簡析（文字或圖表