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川匯區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保科2017年工作總結(jié)暨2018年工作計(jì)劃2017年我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視下,按照各級(jí)醫(yī)保中心的政策及有關(guān)法律規(guī)定,我科本著“學(xué)習(xí)政策、理解政策、宣傳政策、落實(shí)政策”的要求,積極開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作,經(jīng)過(guò)全院職工的共同努力,我院醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)?,F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:1、 領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大1、 在2017年,為規(guī)范臨床用藥及治療,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立由主管醫(yī)保的副書(shū)記為組長(zhǎng),院各科職能科長(zhǎng)為成員的醫(yī)療督導(dǎo)小組,建立健全了各項(xiàng)有關(guān)制度,積極宣傳學(xué)習(xí)由各級(jí)醫(yī)保局下發(fā)的文件精神,透徹理解各項(xiàng)醫(yī)保政策。2、 積極利用醫(yī)院為我們做的宣傳版面,張貼新的醫(yī)保政策和醫(yī)保規(guī)定,張貼參保病人在我院住院花費(fèi)及補(bǔ)償?shù)拿骷?xì),讓參保病人在我院明明白白住院。3、 結(jié)合周口市和川匯區(qū)醫(yī)保中心關(guān)于“城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”和“大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”的工作要求,做好版面宣傳及宣傳資料,努力做好“一站式”服務(wù),讓參保病人達(dá)到滿(mǎn)意。4、 在院領(lǐng)導(dǎo)班子和各級(jí)醫(yī)保中心的大力支持下,2017年8月份我們成功申請(qǐng)了“市直醫(yī)保即時(shí)結(jié)算”和“市內(nèi)無(wú)異地即時(shí)結(jié)算”兩個(gè)項(xiàng)目,為醫(yī)院的發(fā)展提供了有力的保障。2、 措施得當(dāng),規(guī)章制度嚴(yán)1、 為使醫(yī)保規(guī)章制度的有效落實(shí),積極組織由主管領(lǐng)導(dǎo)主持及院各科室負(fù)責(zé)人參加的政策學(xué)習(xí)會(huì)議,及時(shí)在宣傳欄上張貼新的政策制度。2、 為了更好的落實(shí)醫(yī)保制度,醫(yī)院制定了醫(yī)保定期查房制度,定期醫(yī)療服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)檢查制度,并進(jìn)行定期考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決問(wèn)題。3、 今年我科人員未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故,全院醫(yī)保病人無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。3、 改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。1、 我科室人員經(jīng)常到各個(gè)一線臨床科室及時(shí)傳達(dá)新的醫(yī)保政策和及時(shí)反饋醫(yī)保中心對(duì)我院在審核過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的的內(nèi)容,認(rèn)真聽(tīng)取科室人員意見(jiàn),及時(shí)溝通協(xié)調(diào),爭(zhēng)取做到全院人員都能夠熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查、合理用藥、杜絕大處方、人情方等不規(guī)范行為的發(fā)生。2、 狠抓醫(yī)療質(zhì)量的管理,凈化醫(yī)療不合理收費(fèi)行為,提高醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量為參保人員更好的就醫(yī)環(huán)境。3、 在辦理醫(yī)保病人手續(xù)過(guò)程中,我科室人員積極的對(duì)參保病人講解醫(yī)保政策制度,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答所提出的各種問(wèn)題,努力做到參保病人的滿(mǎn)意。4、 嚴(yán)格按照各級(jí)醫(yī)保中心關(guān)于“困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和“大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的有關(guān)制度規(guī)定,及時(shí)落實(shí)好“一站式服務(wù)”平臺(tái)、4、 工作小結(jié)通過(guò)我科室工作人員和全院人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心誠(chéng)意的為患者服務(wù),圓滿(mǎn)的完成了年初的各項(xiàng)任務(wù)。2017年收治城鄉(xiāng)居民病人926人次,共計(jì)報(bào)補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用4079650.44元,職工住院82人次,共計(jì)報(bào)補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用503022.15元,大大減輕了參保人員的負(fù)擔(dān)。我院的醫(yī)保工作在開(kāi)展工程中,得到了各級(jí)醫(yī)保中心和衛(wèi)計(jì)委的大力支持,再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才得以順利進(jìn)行。2017年的工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī),但是也存在著很大的不足,如:科室個(gè)別人員對(duì)新的醫(yī)保政策理解不透徹,給參保解釋不到位,系統(tǒng)軟件不能熟練掌握等,導(dǎo)致我們?cè)诠ぶ斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力大。在今后的工作中,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善工作制度,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好的為參保病人服務(wù),力爭(zhēng)我院醫(yī)保工作再上一個(gè)新臺(tái)階。5、 來(lái)年工作重點(diǎn)1、 加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)裙ぷ鞯墓芾韮?yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行報(bào)補(bǔ)程序,更好的方便參保病人。2、 做好各級(jí)醫(yī)保中心的協(xié)調(diào)工作。3、 加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的宣傳

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