急診與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)流程.doc

急診與住院連貫的服務(wù)流程 1.目的保障急診患者住院期間醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，保障患者的安全，降低醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療風險。為病人就診、住院、會診、轉(zhuǎn)診、出院、隨診全過程提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療、護理工作的正常運轉(zhuǎn)，確保醫(yī)護質(zhì)量，以滿足病人需求。本規(guī)程是對病人從門診就診到入院、住院、會診、轉(zhuǎn)診、出院的全程工作進行系統(tǒng)的規(guī)定。涉及的科室多、范圍廣，全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守。要達到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，每位醫(yī)護人員必須認真閱讀和全面掌握相關(guān)文件內(nèi)容，并且嚴格遵守執(zhí)行。2.職責2.1院領(lǐng)導和醫(yī)務(wù)處、護理部負責制定醫(yī)療服務(wù)途徑和連續(xù)性規(guī)劃及改進工作。2.2科主任負責本科室醫(yī)療全過程服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控，制定科內(nèi)培訓計劃，實施考核。2.3門、急診主任(副主任)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師履行崗位職責，負責門診患者的診治，急診危重患者的診治和搶救。2.4門診全科醫(yī)生負責初診且無法分科病人的初篩工作。2.5護士長負責護理過程的管理和監(jiān)督，制定護士培訓計劃，實施護士考核。2. 6急診護士履行崗位職責，承擔病人的院前急救和院內(nèi)救護工作。2. 7門診護士履行崗位職責，安排并完成診室病人的?？浦委?，?？漆t(yī)師對病情充分評估，決定是否住院。2.8導診護士負責對就診病人作詳細就診流程解釋、指引，必要時親自帶病人完成就診，并負責候診區(qū)病人的生命體征測量，病情觀察及就診秩序的安排。3.急診與住院連貫的服務(wù)流程3. 1得到醫(yī)療服務(wù)的途徑及入院前評估 從院前救護人員見到病人的那一刻或病人到達急診與醫(yī)護人員接觸時，醫(yī)患活動就開始發(fā)生。這個活動的全過程均伴隨著對病人的評估與篩查，并隨時判斷病人的需求是否與醫(yī)院的使命及所提供的醫(yī)療服務(wù)資源相匹配。醫(yī)院將所能提供的疾病診治?？啤z查、化驗項目、病人就診程序、工作時間、醫(yī)院的使命以及醫(yī)療服務(wù)的資源，以電視廣告及宣傳冊等形式對外宣傳，并為適合本院服務(wù)范圍的患者提供必要的服務(wù)。 急診分診護士或分診醫(yī)生按照急診科工作制度、急診科管理規(guī)程、急診科病人分類及處理規(guī)程、急診院前搶救管理制度、急診留觀病人處理規(guī)程進行分診，對就診需求一時難以界定的初診病人，持就診卡到全科醫(yī)生處就診。全科醫(yī)生按首診負責制度執(zhí)行，或轉(zhuǎn)去?？崎T診或接待病人完成全程服務(wù)，結(jié)束就診。對于危重病人、外傷病人、65歲以上老人、殘疾人、久病體弱者、疼痛病人和門診提前預(yù)約掛號的病人，應(yīng)優(yōu)先安排病人的診療、檢查、取藥和治療、繳費口。門診醫(yī)生在診療病人時，應(yīng)以體格檢查、臨床檢驗或影像診斷結(jié)果對病人進行評估和篩查，以幫助了解病人當前所需服務(wù)的類型，根據(jù)預(yù)防、緩解、治療和康復(fù)的醫(yī)療需求，確定最適合病人的治療方案。遇有疑難疾病、三次未確診者、危重搶救患者，應(yīng)及時請示上級醫(yī)生或邀請會診。經(jīng)過完善相關(guān)輔助檢查、充分評估病情、病情較重或符合“人院標準”和“轉(zhuǎn)診標準”者按病人出人院工作規(guī)程和轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度辦理。3.2 入院前醫(yī)患溝通門診醫(yī)生針對病情建議病人入院(留觀)治療時，應(yīng)告知病人及家屬人院檢查、治療(手術(shù))的目的和必要性、治療的預(yù)期效果、住院的大致時間(天數(shù))、所需的大約醫(yī)療費用、住院首次押金等情況。在病人得到充分的信息決定后，醫(yī)生開出相應(yīng)醫(yī)囑。醫(yī)生對收人院的病人要確認科室的技術(shù)、設(shè)備及人員等條件能夠滿足其醫(yī)療需求。醫(yī)院或科室病床設(shè)施不夠時應(yīng)視情況對病人做相應(yīng)的處理:病情需要立即入院治療但科室無空床時，可暫時安排人住其他有空床的科室或在需人住的科室內(nèi)加床;病情需進一步檢查、擇期手術(shù)治療的病人可暫行門診治療或安排回家等候，待醫(yī)院有空床后再行通知住院;急診病人暫時不能人院，如果病情允許可先在留觀室觀察處理;如果是醫(yī)院短期無法解決病人的住院問題時，在病情允許的情況下可以安排病人轉(zhuǎn)院治療。參照科室床位有限時的處理流程操作。對于搶救、危重病人應(yīng)在急診搶救室緊急處理待身體情況允許轉(zhuǎn)運下進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前應(yīng)履行醫(yī)患溝通，告知患者家屬轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風險，并獲得簽字。電話告知科室做好安排病人的相關(guān)準備，在接診醫(yī)師、護士及家屬的共同陪同下一起轉(zhuǎn)運。對于行動不便、高齡、殘疾等患者應(yīng)提供輪椅、平車等便民措施。3.3 入院后緊急處理入院后門診醫(yī)師或接診醫(yī)師應(yīng)參與緊急處理過程，并向值班醫(yī)師交代病情及與患者家屬溝通情況，對可能出現(xiàn)糾紛的重點環(huán)節(jié)應(yīng)重點交代，對危重、搶救及需急診手術(shù)患者應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報病情、緊急治療措施，請求上級醫(yī)師意見，必要時向科主任、醫(yī)務(wù)處匯報，并按照病歷書寫規(guī)范書寫急診入院記錄、病程記錄、溝通記錄等。對需要其它科室緊急處理的病情應(yīng)邀請相關(guān)科室緊急會診處理；對需要緊急輸血、血液制品的參照輸血相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，；對可能需要急診手術(shù)，應(yīng)請上級醫(yī)師評估病情，決定是否急診手術(shù)，參照急診手術(shù)流程進行相關(guān)術(shù)前準