市崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案(試.doc

區(qū)衛(wèi)發(fā)2009136號(hào)關(guān)于印發(fā)平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案（試行）的通知局屬各單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：現(xiàn)將平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案（試行）印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二九年五月八日平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案（試行）1 總 則1.1 總體目標(biāo)為做好甲型H1N1流感防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療甲型H1N1流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。1.2 工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；聯(lián)防聯(lián)控，積極應(yīng)對(duì)；預(yù)防為主，防治結(jié)合。1.3 編制依據(jù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）甘肅省衛(wèi)生廳防治甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）平?jīng)鍪行l(wèi)生局防治甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）1.4 適用范圍本預(yù)案適用于崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展甲型H1N1流感預(yù)防控制、醫(yī)療救治、應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。2 組織管理2.1 組織機(jī)構(gòu)2.1.1 區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與農(nóng)牧、食藥監(jiān)、質(zhì)檢、工商、財(cái)政、宣傳、公安、旅游、教育以及愛衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門加強(qiáng)信息溝通，密切配合，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，依法開展各項(xiàng)預(yù)防控制工作。2.1.2 成立“崆峒區(qū)甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，有關(guān)科室和醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)全區(qū)甲型H1N1流感防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、疫情處理、醫(yī)療救治3個(gè)工作組，分工協(xié)作，共同完成應(yīng)急工作任務(wù)。2.1.3 成立“崆峒區(qū)甲型H1N1流感防控工作專家技術(shù)組”，由區(qū)級(jí)醫(yī)院及疾控中心從事內(nèi)科、兒科、放射、檢驗(yàn)、疾病預(yù)防控制、流行病學(xué)等工作的專業(yè)人員組成。負(fù)責(zé)全區(qū)甲型H1N1流感的預(yù)防控制、臨床診斷、治療、會(huì)診、排查及醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)培訓(xùn)等技術(shù)指導(dǎo)工作。2.1.4 成立“崆峒區(qū)甲型H1N1流感防控工作疫情應(yīng)急隊(duì)”，由疾控中心從事流行病學(xué)調(diào)查、消毒滅菌、衛(wèi)生檢驗(yàn)等工作的專業(yè)人員組成。負(fù)責(zé)全區(qū)甲型H1N1流感的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情應(yīng)急處置、疫情報(bào)告管理、病原學(xué)、血清學(xué)樣品采樣、運(yùn)送等工作。2.1.5 成立“崆峒區(qū)甲型H1N1流感防控工作醫(yī)療救治隊(duì)”，由區(qū)級(jí)醫(yī)院具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技等工作人員組成。負(fù)責(zé)全區(qū)甲型H1N1流感疑似病例的臨床診斷、隔離治療、門診流感病人的預(yù)檢分診等工作。2.1.6 成立“崆峒區(qū)甲型H1N1流感防控工作衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作隊(duì)”，由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所工作人員組成。負(fù)責(zé)以甲型H1N1流感防治為主的食品衛(wèi)生、疫情場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)和消毒效果評(píng)價(jià)、傳染病報(bào)告制度落實(shí)等工作衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查。2.1.7 成立“崆峒區(qū)甲型H1N1流感防控工作愛國(guó)衛(wèi)生與健康教育工作隊(duì)”，由區(qū)愛衛(wèi)辦工作人員組成。負(fù)責(zé)疫情發(fā)生地環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，甲型H1N1流感防治知識(shí)的宣傳教育等工作。2.1.8 各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行甲型H1N1流感防控工作責(zé)任制、主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，制定符合單位實(shí)際的甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開展轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感防控工作。2.2 職責(zé)分工2.2.1 領(lǐng)導(dǎo)小組各工作組職責(zé)綜合協(xié)調(diào)組：由衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)和各科室工作人員組成。負(fù)責(zé)督促落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組各項(xiàng)決策、部署；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)疫情防控各項(xiàng)具體工作；負(fù)責(zé)與市衛(wèi)生局、區(qū)委、人大、政府、政協(xié)以及區(qū)直有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)；負(fù)責(zé)收集、審核和報(bào)送信息；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議的會(huì)務(wù)工作，起草和印發(fā)綜合材料、會(huì)議紀(jì)要、新聞通稿等文字材料；負(fù)責(zé)有關(guān)文電的及時(shí)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和檔案管理；負(fù)責(zé)疫情防控經(jīng)費(fèi)和物資使用管理工作；負(fù)責(zé)開展新聞宣傳和疫情防控知識(shí)宣傳教育；安排人員24小時(shí)值班，保證政令暢通；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它任務(wù)。疫情處理組：由衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員和疾控中心負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)防控工作預(yù)案的制定；指導(dǎo)和協(xié)助各單位開展甲型H1N1流感流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告以及現(xiàn)場(chǎng)處置工作；組織對(duì)疾控專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；負(fù)責(zé)分析、統(tǒng)計(jì)、匯總疫情資料和疫情報(bào)告，及時(shí)提出防控工作措施和建議；指導(dǎo)疾控中心做好防護(hù)用品、消殺器械與藥品的儲(chǔ)備；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它任務(wù)。醫(yī)療救治組：由衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員和有關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)醫(yī)療救治情況的統(tǒng)計(jì)、匯總和上報(bào)；確定醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療物資、器械、藥品的儲(chǔ)備；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好預(yù)檢分診和院內(nèi)感染控制工作；負(fù)責(zé)疑似病例的核實(shí)和診斷；組織制定醫(yī)療救治工作方案和措施，指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療救治工作；培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它任務(wù)。2.2.2 區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作，制定防控甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案和防控策略；組織專家技術(shù)組對(duì)甲型H1N1流感例進(jìn)行會(huì)診；開展防控工作督導(dǎo)檢查、宣教活動(dòng)；組織開展對(duì)甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急處置；加強(qiáng)與教育、宣傳、廣電、食藥監(jiān)、建設(shè)、公安等部門協(xié)調(diào)配合，建立部門間信息溝通和聯(lián)絡(luò)制度，健全多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。2.2.3 區(qū)疾病預(yù)防控制中心職責(zé)區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定全區(qū)疫情應(yīng)急處置預(yù)案及流行病學(xué)調(diào)查方案，評(píng)估和預(yù)測(cè)全區(qū)疫情；承擔(dān)全區(qū)甲型H1N1流感預(yù)防控制及監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、反饋和上報(bào)，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)工作；組織開展甲型H1N1流感應(yīng)急培訓(xùn)和演練；開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理（包括甲型H1N1流感病例的流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送），指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和甲型H1N1流感疫情現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù)；開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育，編印健康宣傳資料。2.2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例的篩查與報(bào)告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離觀察、院內(nèi)感染控制，配合區(qū)疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染科和發(fā)熱門診建設(shè)和預(yù)檢分診工作，做到診療關(guān)口前移。發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例及時(shí)給予正確處理，采取必要的隔離措施，防止因發(fā)生并發(fā)癥造成病例死亡。成立診治督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院落實(shí)防控措施和醫(yī)護(hù)人員落實(shí)診療規(guī)范情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。組織開展以衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）和甲型H1N1流感診療方案（2009版）為主要內(nèi)容的全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)和診斷水平以及自我防護(hù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極發(fā)揮公共衛(wèi)生工作基層網(wǎng)絡(luò)作用，配合區(qū)疾控中心做好各項(xiàng)防控工作，及時(shí)報(bào)告流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例（體溫38），加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.2.5 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、疫情報(bào)告及預(yù)防控制措施等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查，重點(diǎn)開展對(duì)傳染病防治管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、食品衛(wèi)生、水源衛(wèi)生、大型活動(dòng)場(chǎng)所、車站、候車室、學(xué)校、消毒滅菌產(chǎn)品、血液制品和生物制品等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。2.2.6 愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室職責(zé)愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)疫情發(fā)生地環(huán)境衛(wèi)生的綜合治理。在城市以整頓環(huán)境衛(wèi)生為主，在農(nóng)村積極推廣改廁、改水和糞便的無(wú)害化處理。搞好健康教育和健康促進(jìn)，宣傳甲型H1N1流感可防、可控、可治，消除群眾的恐慌心理，提高自我防病意識(shí)和能力。3 疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告3.1 疫情監(jiān)測(cè)3.1.1各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)流感樣病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，對(duì)有甲型H1N1流感病例接觸史以及曾赴疫情發(fā)生地旅行的流感樣病例要及時(shí)進(jìn)行登記報(bào)告。3.1.2 區(qū)級(jí)醫(yī)院為全區(qū)甲型H1N1流感定點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院，對(duì)就診患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院要按照全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案的要求，認(rèn)真篩查流感樣病例，做好病例的登記、報(bào)告和病例采樣等工作。3.1.3 區(qū)疾控中心加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，應(yīng)按照流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南的要求進(jìn)行報(bào)告和處置。積極與畜牧、檢疫部門聯(lián)系，了解情況，通報(bào)信息，掌握疫情動(dòng)態(tài)，做好疫情的預(yù)警預(yù)報(bào)。在重點(diǎn)地區(qū)設(shè)立高暴露人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)生豬養(yǎng)殖人員、生豬販賣屠宰人員、豬肉產(chǎn)品加工銷售人員、獸醫(yī)等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。3.1.4 任何單位及個(gè)人發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)都應(yīng)及時(shí)向區(qū)疾控中心提供線索。區(qū)疾病中心要根據(jù)有關(guān)線索追蹤可能的感染者，及早發(fā)現(xiàn)病人和密切接觸者并實(shí)施隔離措施。3.1.5 區(qū)衛(wèi)生局與公安、旅游、交通等部門加強(qiáng)溝通協(xié)作，及時(shí)掌握赴疫區(qū)旅行人員情況，指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疫區(qū)返回人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。3.2 應(yīng)急監(jiān)測(cè)當(dāng)發(fā)生省級(jí)農(nóng)業(yè)部門確認(rèn)的動(dòng)物豬流感疫情或相鄰縣區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感或人感染甲型H1N1流感疫情時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。應(yīng)急監(jiān)測(cè)的啟動(dòng)條件、監(jiān)測(cè)范圍、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)時(shí)限、監(jiān)測(cè)方法參照衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.3 疫情報(bào)告3.3.1 報(bào)告單位和報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為甲型H1N1流感病例或疑似病例的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人均為甲型H1N1流感病例或疑似病例的義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人。3.3.2 報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例或疑似病例時(shí)，城區(qū)應(yīng)于2小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)向區(qū)疾控中心報(bào)告。區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生局在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)政府報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)甲型H1N1流感疫情。3.3.3 報(bào)告內(nèi)容按照傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在甲型H1N1流感流行期間，對(duì)甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的發(fā)病轉(zhuǎn)歸等情況實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。4 醫(yī)療救治4.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)4.1.1 醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過(guò)甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者，列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。4.1.2 疑似病例：曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。4.1.3 臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。4.1.4 確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為甲型H1N1流感病例。4.2 病例診斷各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例或疑似病例時(shí),應(yīng)就地隔離，立即報(bào)告區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局,由區(qū)甲型H1N1流感防控工作專家技術(shù)組進(jìn)行診斷判定，確認(rèn)為甲型H1N1流感疑似病例的,應(yīng)立即用隔離救護(hù)車轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，同時(shí)上報(bào)市疾控中心和市衛(wèi)生局。省內(nèi)首例甲型H1N1流感病例由衛(wèi)生部專家組診斷確認(rèn)，此后發(fā)生的病例由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家組診斷確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部。4.3 醫(yī)療救治4.3.1 平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院為崆峒區(qū)范圍內(nèi)甲型H1N1流感醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。區(qū)級(jí)各醫(yī)院要做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，儲(chǔ)備醫(yī)療救治所需的設(shè)備設(shè)施、藥品、防護(hù)設(shè)備和藥品。要成立醫(yī)療專家救治小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作，醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制。同時(shí)，對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防性服藥。 4.3.2 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照預(yù)檢分診管理辦法要求，設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。要在門（急）診所有入口處設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)，必須在呼吸科等科室實(shí)行二次分診，指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作和對(duì)不明原因肺炎、流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑患者，按照衛(wèi)生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）進(jìn)行臨床診療活動(dòng)。當(dāng)初步懷疑為醫(yī)學(xué)觀察病例或疑似甲型H1N1流感病例時(shí)，要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并及時(shí)采集標(biāo)本，按規(guī)定送檢。4.3.3 嚴(yán)格落實(shí)轉(zhuǎn)診制度，嚴(yán)禁不具備傳染病診治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)留治相關(guān)患者。疑似、確診病例要立即轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院使用的救護(hù)車必須符合隔離防護(hù)要求和急救要求，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。4.4 院內(nèi)感染控制各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，做好消毒隔離和人員防護(hù)，防止醫(yī)院感染發(fā)生。疑似病例、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行院內(nèi)感染控制，合格布局，設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，同時(shí)應(yīng)對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。將疑似、臨床和確診病例分病房管理，并佩帶外科口罩。醫(yī)務(wù)人員和參與疫情現(xiàn)場(chǎng)處置的人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和規(guī)范消毒。5 疫情分級(jí)和應(yīng)急響應(yīng)5.1 疫情分級(jí)按照甲型H1N1流感疫情可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài)，甲型H1N1流感疫情級(jí)別分為特別重大疫情（級(jí)）、重大疫情（級(jí)）、較大疫情（級(jí)）、一般疫情（級(jí)）。級(jí)：本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)本地甲型H1N1流感的實(shí)驗(yàn)室確診病例，并在人群出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情擴(kuò)散，屬特別重大疫情。 級(jí)：本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感確診病例2例以上,并出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在人群擴(kuò)散的趨勢(shì)，屬重大疫情。級(jí)：本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感確診病例，但未發(fā)現(xiàn)本地感染病例，且無(wú)甲型H1N1流感疫情在人群擴(kuò)散的趨勢(shì)，屬較大疫情。級(jí)：本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例或疑似病例，屬一般疫情。5.2 應(yīng)急響應(yīng)根據(jù)以下不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。5.2.1 本區(qū)范圍內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似或確診甲型H1N1流感病例疫情，應(yīng)采取以下措施：(1)密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外及周邊地區(qū)甲型H1N1流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預(yù)測(cè)預(yù)警，開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(2)做好各項(xiàng)技術(shù)及物資準(zhǔn)備。(3)開展常規(guī)疫情、流感/甲型H1N1流感、不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)。(4)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，開展不明原因肺炎及流感樣病例的篩查工作，確定定點(diǎn)救治醫(yī)院。(5)開展甲型H1N1流感知識(shí)的健康教育，提高公眾防控甲型H1N1流感知識(shí)水平。5.2.2 本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例或疑似病例，采取IV級(jí)響應(yīng)措施：(1)加強(qiáng)甲型H1N1流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)，實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。(2)立即開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和標(biāo)本、樣品采集工作。(3)做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。(4)按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病人接診、救治、院內(nèi)感染控制等工作。(6)做好疫情調(diào)查處理和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。5.2.3 本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感確診病例，但未發(fā)現(xiàn)本地感染病例，且無(wú)甲型H1N1流感疫情在人群擴(kuò)散的趨勢(shì)，在IV級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)級(jí)響應(yīng)，進(jìn)一步采取以下措施：(1)區(qū)疾控中心設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話：8212862，24小時(shí)解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢、舉報(bào)和投訴。(2)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高公眾衛(wèi)生意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí),減少發(fā)生甲型H1N1流感的危險(xiǎn)性,做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌。(3)結(jié)合疫情發(fā)展趨勢(shì)，指導(dǎo)開展學(xué)校、農(nóng)村、建筑工地、車站及公共場(chǎng)所等重點(diǎn)部位、場(chǎng)所、人群的疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作。5.2.4 本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感確診病例2例以上,并出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在人群擴(kuò)散的趨勢(shì)，在級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)級(jí)響應(yīng)，進(jìn)一步采取以下措施：(1)建議區(qū)政府禁止集市、廟會(huì)、大規(guī)模宴請(qǐng)等群體性聚集活動(dòng)。(2)指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)防治知識(shí)宣傳，保持校舍良好通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒。必要時(shí)可建議區(qū)政府采取停課措施。(3)指導(dǎo)影劇院、歌舞廳、網(wǎng)吧、車站等公共場(chǎng)所嚴(yán)格落實(shí)消毒措施。5.2.5 本區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)本地甲型H1N1流感的實(shí)驗(yàn)室確診病例，并在人群出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情較大規(guī)模擴(kuò)散，在級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)I級(jí)響應(yīng)。按照崆峒區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組安排部署，開展應(yīng)急工作。6 應(yīng)急處置6.1 流行病學(xué)調(diào)查區(qū)疾控中心對(duì)報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查包括病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等內(nèi)容。參見甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版試行）附件1。在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)整理歸檔。6.2 標(biāo)本采集和送檢各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版）附件2）要求，及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本，由區(qū)疾控中心送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本采集類型、方法參見全國(guó)流感/人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案有關(guān)內(nèi)容。標(biāo)本儲(chǔ)存、包裝和運(yùn)送按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6.3 病例管理列為醫(yī)學(xué)觀察病例的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個(gè)人防護(hù)。6.4 密切接觸者管理按照密切接觸者的判定原則，對(duì)疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少外出活動(dòng)，區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測(cè)量體溫和健康詢問(wèn)，做好登記。對(duì)醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，立即轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。密切接觸者的管理，參照甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版）附件5。6.5 消毒處理出現(xiàn)甲型H1N1流感病例后，應(yīng)及時(shí)對(duì)可能污染場(chǎng)所的環(huán)境和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。僅出現(xiàn)動(dòng)物豬流感疫情時(shí)，區(qū)疾控中心應(yīng)配合畜產(chǎn)、獸醫(yī)部門開展現(xiàn)場(chǎng)消毒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)人感染甲型H1N1流感時(shí)，要按照（甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版）的要求做好消毒工作。7 疫情通報(bào)和公布7.1 疫情通報(bào)區(qū)衛(wèi)生局向區(qū)政府和市衛(wèi)生局報(bào)告疫情，并向有關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)。必要時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)可向毗鄰地區(qū)的同級(jí)衛(wèi)生部門通報(bào)疫情。7.2 疫情公布區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)省、市公布的疫情信息，在取得授權(quán)后公布本區(qū)疫情。其它任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)公布疫情信息。8 保障與督查8.1 保障措施8.1.1 制定完善應(yīng)急預(yù)案。各單位要按照傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)和本預(yù)案的要求，結(jié)合實(shí)際，制定本單位甲型H1N1流感疫情防控應(yīng)急預(yù)案。8.1.2 強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)。各單位要以衛(wèi)生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）、甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）為內(nèi)容，認(rèn)真組織開展甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)工作。疾控人員要熟練掌握流行