我眼中的社區(qū)醫(yī)生.doc

我眼中的社區(qū)醫(yī)生 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量也逐漸提高。健康，也日益成為群眾關(guān)心的重要話題，從而現(xiàn)代醫(yī)療體制也進(jìn)行了相對(duì)的改革，在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的醫(yī)療體制改革倡導(dǎo)“大病上醫(yī)院，小病到社區(qū)”，這就表示，未來(lái)80以上的疾病將交由社區(qū)的全科醫(yī)生來(lái)解決。社區(qū)醫(yī)生將成為活躍在社區(qū)，陪伴在我們身邊的“健康監(jiān)護(hù)人”。對(duì)此，我對(duì)株洲市玉泉小區(qū)的社區(qū)診所進(jìn)行了調(diào)查，了解了社區(qū)醫(yī)生張益民的基本情況。張醫(yī)生從小立志當(dāng)一名醫(yī)生，從株洲衛(wèi)校畢業(yè)后，考取了職業(yè)醫(yī)師資格證，在株洲市二醫(yī)院實(shí)習(xí)并留院工作，積累了五年的臨床經(jīng)驗(yàn)后隨家人搬入玉泉小區(qū)，并申請(qǐng)開(kāi)辦社區(qū)診所，開(kāi)始以全科醫(yī)生的身份為居民看病。他深知社區(qū)醫(yī)生要以居民為中心，以家庭為單位，以個(gè)體健康的維護(hù)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進(jìn)有機(jī)地結(jié)合在一起，并認(rèn)真負(fù)責(zé)的履行了以下主要工作內(nèi)容： 1、建立并使用全科醫(yī)學(xué)的健康檔案（病歷）。 2、社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診與轉(zhuǎn)診。 3、急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診。 4、居民的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢。 5、社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理。 6、 開(kāi)設(shè)家庭病床。 7、社區(qū)重點(diǎn)人群保健（包括老人、婦女、兒童、殘疾人等）。 8、人群與個(gè)人健康教育。 9、基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢和治療）。 10、醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)。 11、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。12、通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作提供家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫及社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)等。 因此我們知道社區(qū)醫(yī)生作為全科醫(yī)生的行醫(yī)內(nèi)容是細(xì)密、復(fù)雜的，行醫(yī)過(guò)程中張醫(yī)生也遇到了不少困惑，（1）診療困惑來(lái)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的人員中，文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入差的社區(qū)居民和外來(lái)務(wù)工人員居多。他們有病先抗，后到藥店自行購(gòu)藥治療，把輕病拖成重癥時(shí)，才到社區(qū)站治療。他們來(lái)就診時(shí)害怕醫(yī)生用貴藥，往往先說(shuō)：“給打一針吧”或“給輸點(diǎn)青霉素吧?！睆堘t(yī)生說(shuō)需要做一些簡(jiǎn)單檢查時(shí)，往往被拒絕，因?yàn)樗麄兙褪呛ε碌酱筢t(yī)院過(guò)多檢查才到社區(qū)來(lái)的。所以只能聽(tīng)病人點(diǎn)名用藥或憑經(jīng)驗(yàn)治療，而當(dāng)療效不佳時(shí)，患者又反過(guò)來(lái)指責(zé)社區(qū)醫(yī)生水平。（2）健康教育困惑按照要求社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月必須進(jìn)行一次健康教育指導(dǎo)?？稍趯?shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，局面非?；靵y。有些民營(yíng)醫(yī)院為拉攏患者，打著免費(fèi)給藥、免費(fèi)體檢等幌子，經(jīng)常在社區(qū)招集居民“學(xué)習(xí)”，結(jié)果群眾屢屢上當(dāng)，致使我們?cè)诮M織健康教育活動(dòng)時(shí)，群眾的學(xué)習(xí)愿望極低，發(fā)出“又在騙人賣藥吧”等不滿的情緒。工作面積小、醫(yī)療設(shè)備欠缺、群眾信任度不高、工資低也是張醫(yī)生主要面臨的困惑。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施的基本是以藥養(yǎng)醫(yī)，同時(shí)還要支付業(yè)務(wù)用房租金，給居委會(huì)交管理費(fèi), 我在網(wǎng)上了解到珠三角很多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是給醫(yī)生的工資是，1500元每月的底薪，加5%開(kāi)藥提成。張醫(yī)生說(shuō)他的收入并沒(méi)有在醫(yī)院工作時(shí)高，但為社區(qū)居民服務(wù)仍是他很樂(lè)意的。此為張醫(yī)生就診時(shí)我拍攝的一張實(shí)況照張醫(yī)生說(shuō)口碑是最好的廣告，是在長(zhǎng)期與患者的接觸交流的過(guò) 程中，醫(yī)術(shù)被大家認(rèn)可需有好的民眾口碑。醫(yī)德更是必不可少的，“要憑良心開(kāi)藥”張醫(yī)生認(rèn)真的說(shuō)。“很認(rèn)真、細(xì)心，讓我們花最少的錢、最少的時(shí)間將病治好”是玉泉小區(qū)的居民對(duì)張醫(yī)生的普遍評(píng)價(jià)，也是對(duì)張醫(yī)生最好的認(rèn)可。 經(jīng)過(guò)這一次的社區(qū)醫(yī)生調(diào)查，讓我對(duì)這類特殊人群有了更深入的了解，家庭醫(yī)生式的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，是一種更細(xì)心、更親切、更便捷的新型醫(yī)療服務(wù)，張醫(yī)生也在為居民提供良好的醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)自己的力量。調(diào)查過(guò)程中觀察到一些細(xì)節(jié)，在此提出兩點(diǎn)我對(duì)社區(qū)診所的建議：（1）應(yīng)結(jié)合季節(jié)防病特點(diǎn)在村委會(huì)健康教育宣傳欄內(nèi)張貼健康畫(huà)報(bào)。半年來(lái)在春季、夏季分別對(duì)人禽流感防治知識(shí)健康畫(huà)報(bào)和霍亂防治知識(shí)進(jìn)行張貼一次。（2）發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)該結(jié)合社區(qū)居民的特點(diǎn)，推出相應(yīng)的具有一定特色的服務(wù)，比如說(shuō)，盡可能地簡(jiǎn)化接診手續(xù)，第一時(shí)間讓病人和醫(yī)生面對(duì)面溝通交流，減少病人咨詢、排隊(duì)等候