(1)院前急救應(yīng)急預(yù)案.doc

xx中醫(yī)院院前急救應(yīng)急預(yù)案1 總則1.1 編制目的落實(shí)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，在完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救工作建設(shè)，做好轄區(qū)內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生事件預(yù)防控制與醫(yī)療救治工作，最大限度維持急救患者的基本生命體征、減輕患者痛苦。逐步形成院前急救與醫(yī)院急診科、院內(nèi)綜合技術(shù)一體化的醫(yī)療服務(wù)體系。1.2 編制依據(jù)以國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案、中華人民共和國傳染病防治法、國務(wù)院關(guān)于建設(shè)發(fā)展城市社區(qū)急救服務(wù)的指導(dǎo)意見、國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的意見等法律法規(guī)、政策和預(yù)案為依據(jù)。1.3 院前急救的主要任務(wù)與模式廣義上院前急救是指傷病員在發(fā)病或受傷時(shí)，有救護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)行為的總稱，即傷員尚未到達(dá)醫(yī)院前的救治。狹義的院前急救專指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。因此，院前急救的主要任務(wù)：（1）接受呼救。（2）安排、協(xié)調(diào)和實(shí)施院前急救。（3）指揮大型災(zāi)難急救。我國院前急救模式主要有以下幾種：獨(dú)立型：急救中心獨(dú)立的完成院前急診科EICU急救一條龍服務(wù)。依托型：依托于綜合性醫(yī)院完成院前急診科EICU急救服務(wù)。行政型：統(tǒng)一的城市（社區(qū)）急救通訊指揮中心，院前急救由各醫(yī)院分片出診。院前型：以院前急救為主要任務(wù)，不設(shè)床位，出診時(shí)隨車人員為急救醫(yī)師。1.4 適用范圍本預(yù)案適用于轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成本轄區(qū)居民身心健康嚴(yán)重?fù)p害的各種疾病、傳染病、食物中毒和職業(yè)中毒以及各種事故災(zāi)難或突發(fā)社會(huì)安全事件等引起的嚴(yán)重影響居民健康的突發(fā)衛(wèi)生事件的院前急救工作。1.5 工作原則（1）部門主導(dǎo)，積極參與在上級(jí)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織協(xié)調(diào)急診科及相應(yīng)職能、臨床科室人員參與院前急救處理工作。（2）快速反應(yīng)，規(guī)范救治加強(qiáng)院前急救信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能夠及時(shí)接收呼救，提高全院衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)院前急救實(shí)踐的識(shí)別和應(yīng)急處理能力，做到早接收、早救治；普及全院衛(wèi)生人員的急救專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)依法監(jiān)督，保證各類急救事件應(yīng)急救治措施的規(guī)范有效。（3）加強(qiáng)宣教，群轉(zhuǎn)結(jié)合利用醫(yī)院宣傳力量建立志愿者隊(duì)伍，通過加強(qiáng)宣傳，教育群眾基本了解如何快速獲得院前急救服務(wù)、做好獲得急救服務(wù)的準(zhǔn)備，如何在專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)之前準(zhǔn)確處理急診問題，以及如何選擇所救治的醫(yī)院，使院前急救工作取得最佳效果。2、院前急救組織領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)2.1 院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組在上級(jí)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與本院技術(shù)人員構(gòu)成情況相結(jié)合，設(shè)立院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)院前急救領(lǐng)導(dǎo)組組長，相關(guān)業(yè)務(wù)院長任副組長，統(tǒng)籌安排全院急救力量；各職能及臨床科室主任為院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組組員，根據(jù)組長安排具體實(shí)施各項(xiàng)院前急救工作。2.2 院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1） 能力建設(shè)負(fù)責(zé)本院專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員面對(duì)院前急救的救治能力。（2） 技術(shù)支撐承擔(dān)相關(guān)技術(shù)方案的編制工作，技術(shù)方案應(yīng)于現(xiàn)行的急救技術(shù)規(guī)范、方案保持一致；指導(dǎo)、協(xié)助各科室制定院前急救應(yīng)急預(yù)案；分析轄區(qū)內(nèi)各類院前急救事件的救治方式，提出改進(jìn)意見；不定期組織相關(guān)培訓(xùn)和演練。（3） 監(jiān)督管理根據(jù)院前急救相關(guān)管理制度與監(jiān)督方案，對(duì)院前急救工作及相關(guān)科室進(jìn)行長期管理，保證院前急救工作的效率與最大限度成功率，為院內(nèi)救治做好準(zhǔn)備工作。3 院前急救的隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)度及培訓(xùn)3.1 隊(duì)伍建設(shè)3.1.1調(diào)度員：較強(qiáng)的分析判斷能力和語言溝通能力，接聽電話時(shí)能夠快速將現(xiàn)場(chǎng)、地點(diǎn)詢問清楚，必要時(shí)辨明謊報(bào)；熟練掌握本市的地理交通和地形地物，才能在指令中簡潔、明確的表達(dá)現(xiàn)場(chǎng)地址，合理地調(diào)配急救資源。3.1.2司機(jī)：方向感明確，對(duì)轄區(qū)地形地物熟悉，駕駛技術(shù)過關(guān)，做到駕駛技能穩(wěn)、準(zhǔn)、快。在接到院前急救信息的詳細(xì)地址，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3.1.3急救醫(yī)生：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)有較強(qiáng)分析判斷能力、語言溝通能力及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，具有全面的知識(shí)，敏捷的思維，能夠簡潔詢問病史，快速查體，綜合分析，正確判斷，迅速采取有力措施，消除危及生命的因素，熟練掌握各種操作技能，滿足各類急危重病人搶救治療的需要。3.2 院前急救隊(duì)伍的調(diào)度健全調(diào)度制度，努力做到國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車，嚴(yán)格值班制度；要做好隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效；定期檢查車載藥品，隨時(shí)補(bǔ)充缺失藥品；堅(jiān)持車輛維修、保養(yǎng)制度，始終保持車輛的完好狀態(tài)；建立通訊器材維修、保養(yǎng)制度，始終保持急救通訊指揮系統(tǒng)的靈敏有效。按病情采取“直接轉(zhuǎn)送、先救后送、邊救邊送、邊送邊聯(lián)絡(luò)”的方法，最大限度地降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的死亡率，進(jìn)一步為實(shí)施院內(nèi)救治爭取時(shí)機(jī)。3.3院前急救隊(duì)伍的培訓(xùn)定期有領(lǐng)導(dǎo)小組選派急救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)院前急救隊(duì)伍人員進(jìn)行包括急救技能、法律法規(guī)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行專業(yè)考核，將考核成績記入個(gè)人技術(shù)檔案與年度考核表。4 院前急救的終止（1）開展病人出診、救治和轉(zhuǎn)診工作。（2）院前急救出診人員負(fù)責(zé)對(duì)急救情況按規(guī)定程序?qū)Τ鲈\及患者情況進(jìn)行報(bào)告、登記。（3）檢查車載藥品、設(shè)備的使用狀況，及時(shí)補(bǔ)充完善。院前急救管理制度我要預(yù)約 時(shí)間：2009-11-25 17:16 來源：閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 瀏覽： 1090 次一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。三、職責(zé)（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī) 。（三）.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。（五）.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審 。四、工作程序：（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：按基本醫(yī)療管理制度的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救 的準(zhǔn)備工作。（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見救護(hù)車的管理制度。.院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治 療。維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸 ，氣管插管人工呼吸等）。維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用， 有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。急性中毒、意外事故處理。腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。2、途中救護(hù)：合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定， 醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板 ，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家 屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情