不同牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響.doc

www.CRTER.org祝巖，等. 不同牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響不同牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響祝 巖1，萬澎波1，趙 偉2，王曉玲1，劉 瑾1，魏抗抗1，劉軍祥3 (1商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，河南省商丘市 476100；商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院，2口腔頜面外科，3骨整形外科，河南省商丘市 476000)引用本文：祝巖，萬澎波，趙偉，王曉玲，劉瑾，魏抗抗，劉軍祥. 不同牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響J.中國(guó)組織工程研究，2016，20(30):4419-4424.DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.30.002 ORCID: 0000-0002-7128-3955(祝巖)文章快速閱讀：三種牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響祝巖，女，1965年生，山東省菏澤市人，漢族，1986年鄭州大學(xué)畢業(yè)，主任醫(yī)師，主要從事正頜外科及種植外科研究。中圖分類號(hào):R318文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):2095-4344(2016)30-04419-06稿件接受：2016-05-10BLB組(n=30)，采用BLB種植系統(tǒng)3I組(n=46)，采用3I種植系統(tǒng)納入116例接受牙體種植修復(fù)患者3種牙體種植系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響不同，但都有較好的臨床療效置入后1，3，6，9，12個(gè)月，檢測(cè)3組種植體周圍骨吸收量、齦溝出血指數(shù)與牙周探診深度ITI組(n=40)，采用ITI種植系統(tǒng)文題釋義：種植牙：是在牙槽骨上置入人工牙根，使牙槽骨與金屬實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合，通過手術(shù)將牙體置入組織內(nèi)，然后用特殊的裝置設(shè)備連接支持上部的牙體修復(fù)體，經(jīng)過一定時(shí)間的修復(fù)，使整個(gè)牙種植體獲得骨組織牢固的固位支持，骨組織能否牢固支撐牙種植體取決于骨結(jié)合程度，骨結(jié)合大概需要3-6個(gè)月時(shí)間；待骨結(jié)合緊密，戴上制作成型的牙冠即可。牙種植體系統(tǒng)周圍骨組織吸收：不僅與種植系統(tǒng)有關(guān)，還與種植體周圍軟組織恢復(fù)情況密切相關(guān)，因?yàn)橹車浗M織的穩(wěn)定性為骨組織的恢復(fù)提供了良好環(huán)境，因此在臨床上同時(shí)應(yīng)該關(guān)注患者種植體周軟組織狀況，通過改善周圍軟組織情況來促進(jìn)骨組織吸收。摘要背景：種植體周圍骨組織吸收情況與修復(fù)效果密切相關(guān)。目的：對(duì)比3種牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響。方法：納入116例接受牙體種植修復(fù)患者，其中46例置入3I種植體系統(tǒng)，40例置入ITI種植體系統(tǒng)，30例置入BLB種植體系統(tǒng)，置入后1，3，6，9，12個(gè)月，檢測(cè)3組種植體周圍骨吸收量、齦溝出血指數(shù)與牙周探診深度。結(jié)果與結(jié)論：骨吸收量：3組置入后1年的種植體周圍骨組織骨吸收量呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，不同種植體的增長(zhǎng)幅度不同；BLB組置入3，12個(gè)月的骨吸收量顯著高于ITI組、3I組(P 0.05)；齦溝出血指數(shù)：3組置入后不同時(shí)期的齦溝出血指數(shù)與天然牙相比均有升高，BLB組置入6個(gè)月時(shí)的齦溝出血指數(shù)顯著高于天然牙(P 0.05)，3組置入9個(gè)月時(shí)的齦溝出血指數(shù)均顯著高于天然牙(P 0.05)；牙周探診深度：置入后6個(gè)月，3組牙周探診深度呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，3組置入后不同時(shí)期的探診深度均高于天然牙，但僅在6，9個(gè)月時(shí)比較差異有顯著性意義(P 0.05)；結(jié)果表明：3種牙體種植系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響不同，但都有較好的臨床療效。關(guān)鍵詞：生物材料；口腔生物材料；牙種植體；骨吸收；齦溝出血指數(shù)；牙周探診深度 主題詞：牙種植體；牙槽骨質(zhì)丟失；組織工程基金資助：2011河南省教育廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2011C320003)3 P.O.Box 1200,Shenyang 110004 Effects of different dental implant systems on the peri-implant bone absorptionZhu Yan1, Wan Peng-bo1, Zhao Wei2, Wang Xiao-ling1, Liu Jin1, Wei Kang-kang1, Liu Jun-xiang3 (1Department of Dental Hygiene, Shangqiu Medical College, Shangqiu 476100, Henan Province, China; 2Department of Osteoplasty Surgery, 3Department of Maxillofacial Surgery, Changzheng Peoples Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, Henan Province, China)AbstractBACKGROUND: The peri-implant bone absorption is closely related to the repair effect.OBJECTIVE: To compare the effects of three kinds of dental implant systems on the peri-implant bone absorption.METHODS: 116 patients who underwent the dental implant systems were collected, including 46 cases with 3I implant system, 40 cases with ITI implant system and 30 cases with BLB implant system. The peri-implant bone absorption, sulcus bleeding index and periodontal probing depth of three groups were detected at 1, 3, 6, 9 and 12 months after implantation, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: The peri-implant bone absorption of three groups within 1 year after implantation was in a rise, and the bone absorption of BLB group was significantly higher than that of ITI and 3I groups at 3 and 12 months after implantation (P 0.05). Compared with the natural teeth, the gingival sulcus bleeding index of three groups were all increased at different time points after implantation; the gingival sulcus bleeding index of BLB group was significantly higher than that of natural teeth at 6 months after implantation (P 0.05); the gingival sulcus bleeding index of three groups were significantly higher than that of natural teeth at 9 months after implantation (P 0.05). The periodontal probing depth of three groups showed an ascending trend at 6 months after implantation; the periodontal probing depth of three groups was higher than that of natural teeth at different time points after implantation, which exhibited significant differences at 6 and 9 months after implantation (P 0.05). In conclusion, three kinds of dental implant systems exhibit differet effects on the peri-implant bone absorption, but all achieve excellent clinical efficacies.Subject headings: Dental Implants; Alveolar Bone Loss; Tissue EngineeringFunding: the Natural Science Foundation of Henan Provincial Education Department of China in 2011, No. 2011C320003Cite this article: Zhu Y, Wan PB, Zhao W, Wang XL, Liu J, Wei KK, Liu JX. Effects of different dental implant systems on the peri-implant bone absorption. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2016;20(30):4419-4424.Zhu Yan, Chief physician, Department of Dental Hygiene, Shangqiu Medical College, Shangqiu 476100, Henan Province, China4421ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH0 引言 Introduction隨著社會(huì)環(huán)境、人們生活需求的改變，口腔問題越來越被重視，從臨床上大體統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，牙齒修復(fù)美容是多數(shù)人關(guān)注的問題。目前，在口腔醫(yī)學(xué)中發(fā)展比較快且影響力比較大的一個(gè)分支是口腔種植修復(fù)，其已成為修補(bǔ)牙齒缺損和修復(fù)牙齒缺失的首選方式，因?yàn)樗粌H美觀、舒適，而且無需磨改鄰牙，生物力學(xué)分布也與天然牙接近1。近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及科技的發(fā)展，口腔種植技術(shù)也逐步成熟起來，為了滿足不同患者的需求，臨床上也出現(xiàn)了各種不同類型的牙體種植系統(tǒng)，不同牙體種植系統(tǒng)選用的牙體材料、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、表面處理及手術(shù)方式、修復(fù)手段都不同2，因此不同牙種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性和口腔修復(fù)成功率在臨床上存在較大差異。大多數(shù)患者不僅要求牙體種植具有良好的使用性，還要求牙體具有較高的穩(wěn)定性和美觀性，要想達(dá)到上述修復(fù)效果，對(duì)種植體上部結(jié)構(gòu)及周圍組織穩(wěn)定性有較高的要求3。研究表明，牙體上部結(jié)構(gòu)及周圍組織的穩(wěn)定性與臨床修復(fù)效果密切相關(guān)，種植體周圍骨吸收是種植體長(zhǎng)期穩(wěn)定性的主要因素4。目前，臨床上國(guó)內(nèi)外對(duì)不同種植體的研究大多是種植體遠(yuǎn)期成功率的比較和不同置入方式對(duì)患者遠(yuǎn)期療效的影響，研究結(jié)果無顯著差異，也沒有實(shí)際的臨床指導(dǎo)意義，并且關(guān)于不同種植體對(duì)患者周圍骨組織吸收情況的研究也較少。所以，比較不同系統(tǒng)對(duì)種植體周圍骨組織及軟組織的影響具有較大的臨床意義。為了進(jìn)一步研究不同類型種植體對(duì)牙體周圍骨組織及軟組織的影響，為口腔醫(yī)生及患者選擇合適的種植體，制定治療方案5，試驗(yàn)對(duì)116例口腔牙種植患者進(jìn)行分析，進(jìn)而評(píng)價(jià)不同種植體系統(tǒng)對(duì)骨吸收的影響，為臨床正確運(yùn)用口腔種植提供可靠實(shí)驗(yàn)依據(jù)。1 對(duì)象和方法 Subjects and methods 1.1 設(shè)計(jì) 前瞻性對(duì)照研究。1.2 時(shí)間及地點(diǎn) 試驗(yàn)于2014年9月至2015年9月在商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院進(jìn)行。1.3 對(duì)象 選擇2012年9月至2014年9月在商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院口腔科接受牙體種植修復(fù)治療的患者116例，共置入不同牙體系統(tǒng)159枚，根據(jù)患者所要求種植的牙體系統(tǒng)，將患者分為3組，3I組46例，其中男22例，女24例，年齡(38.24.3)歲，共置入牙體53枚，其中切牙23枚、尖牙12枚、前磨牙18枚；ITI組40例，其中男21例，女19例，年齡(39.62.9)歲，共置入牙體49枚，其中切牙20枚、尖牙15枚、前磨牙14枚；BLB組30例，其中男14例，女16例，年齡(40.13.7)歲，共置入牙體57枚，其中切牙26枚、尖牙18枚、前磨牙13枚。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙體種植區(qū)域牙缺失超過3個(gè)月者；無心、腦、腎等臟器原發(fā)性疾病者；未合并全身感染者；密度無異常，未行或無須行骨增量手術(shù)者；種植牙體臨近牙齒牙周組織正常者；牙周軟組織正常，無須行牙周軟組織手術(shù)者6。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性感染者；合并有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；有嚴(yán)重外科種植禁忌證者；有嚴(yán)重磨牙習(xí)慣，吸煙、飲酒等不良嗜好者；不能按時(shí)復(fù)診或隨訪失聯(lián)者。1.4 材料 3I種植系統(tǒng)：美國(guó)Biomet公司生產(chǎn)，根形，基臺(tái)有螺紋，雙重酸蝕表面，頸部全涂層，頸部穿齦與基臺(tái)為一整體設(shè)計(jì)。 ITI種植系統(tǒng)：瑞士Straumann公司生產(chǎn)，圓柱狀，有螺紋，大顆粒噴砂后酸蝕表面，體部與穿敞部為一整體設(shè)計(jì)。BLB種植系統(tǒng)：中荷合資萊頓生物材料有限公司生產(chǎn)，圓柱狀，無螺紋，羥基磷灰石涂層表面，頸部光滑，穿齦與基臺(tái)為一整體設(shè)計(jì)。1.5 方法 同一患者種植同一種植體。ITI種植體采用非潛入式手術(shù)法：首先將種植體帶有涂層的部分置入口腔內(nèi)牙槽骨下，頸部外敞，牙齦部分暴露于骨面上方，然后將其直接旋入愈合基臺(tái)，一般3-6個(gè)月后永久修復(fù)。3I及BLB種植系統(tǒng)采用潛入式手術(shù)法：將牙種植體體部整體植入牙槽骨中，旋入覆蓋螺絲后，把牙體上部軟組織嚴(yán)密縫合，術(shù)后3-6個(gè)月后根據(jù)患者情況，選擇性行二期手術(shù)，連接愈合基臺(tái)。1.6 主要觀察指標(biāo) 3組均隨訪1，3，6，9，12個(gè)月，檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。種植體周圍骨吸收量：種植后即行全頜部X射線片，以這一次拍攝的結(jié)果為基準(zhǔn)，每次復(fù)診時(shí)需拍攝同一部位X射線片，為降低誤差，每次檢查結(jié)果需根據(jù)種植體長(zhǎng)度及螺紋間距進(jìn)行放大比例計(jì)算。按照上述放大比例，用游標(biāo)卡尺測(cè)量計(jì)算牙種植體底部到牙冠近遠(yuǎn)中牙槽嵴頂?shù)木嚯x，通過與術(shù)后即刻的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，得出近遠(yuǎn)中骨吸收量的平均值7。 探診深度8：以種植體長(zhǎng)軸為基準(zhǔn)，在與長(zhǎng)軸平行的平面上，用刻度牙周探針對(duì)種植體周圍齦溝的唇、近中、遠(yuǎn)中、舌4個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行探診，并記錄各個(gè)點(diǎn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)，得出平均值。齦溝出血指數(shù)：在種植體周圍齒齦邊緣下1 mm，用牙周探針尖端探入，平行齒齦邊緣滑動(dòng)后等候25 s，觀察齒齦溝出血情況，參考Mombelli方法進(jìn)行評(píng)估9：0為無出血，1為點(diǎn)狀出血，2為齦溝內(nèi)線狀出血，3為重度出血。1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)量資料用s表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；以P 0.05)，具有可比性。 2.3 試驗(yàn)分組流程 見圖1。116例接受牙體種植修復(fù)患者30例均完成12個(gè)月隨訪，進(jìn)入結(jié)果分析40例均完成12個(gè)月隨訪，進(jìn)入結(jié)果分析BLB組(n=30)，采用BLB種植系統(tǒng)3I組(n=46)，采用3I種植系統(tǒng)ITI組(n=40)，采用ITI種植系統(tǒng)46例均完成12個(gè)月隨訪，進(jìn)入結(jié)果分析圖1 試驗(yàn)分組流程Figure 1 Flow chart of the experimental grouping2.4 各組種植體周圍骨吸收量的比較 3組周圍骨組織骨吸收量在置入1年內(nèi)均呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，不同種植體的增長(zhǎng)幅度不同，其中9，12個(gè)月時(shí)，3I組、ITI組周圍骨吸收量已達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，BLB組周圍骨吸收量仍表1 各組種植體置入后不同時(shí)期種植體周圍骨吸收量的比較 (s，mm/min)Table 1 Comparison of the peri-implant bone absorption among three groups at different time points after implantation組別1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月BLB組(n=30)0.560.160.770.231.021.300.17ITI組(n=40)0.260.060.480.150.950.271.020.181.030.183I組(n=46)0.220.050.450.120.800.250.980.191.010.21表2 各組種植體置入后不同時(shí)期齦溝出血指數(shù)的比較 (s)Table 2 Comparison of the gingival sulcus bleeding index among three groups at different time points after implantation組別1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月BLB組(n=30)10.361.290.231.480.281.690.32ITI組(n=40)1.010.220.940.311.000.231.460.251.670.313I組(n=46)80.270.920.241.360.221.560.27天然牙0.680.190.670.150.710.220.670.190.690.18表3 各組種植體置入后不同時(shí)期探診深度的比較 (s，mm)Table 3 Comparison of the periodontal probing depth among three groups at different time points after implantation組別1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月BLB組(n=30)1.920.422.130.402.410.642.680.482.780.58ITI組(n=40)2.120.452.110.462.490.562.410.522.320.453I組(n=46)1.960.412.010.392.360.452.300.462.250.37天然牙1.730.361.760.381.810.291.800.321.790.31BLB種植體3I種植體ITI 種植體圖2 各組種植體置入后1年內(nèi)周圍骨組織吸收X射線片F(xiàn)igure 2 X-ray images of the peri-implant bone absorption in the three groups within 1 year after implantation然呈上升趨勢(shì)。BLB組3，12個(gè)月的骨吸收量顯著高于ITI組、3I組(t=3.914，4.062，4.391，5224，P 0.05)，見表1。2.5 各組種植體置入后齦溝出血指數(shù)的比較 修復(fù)后不同時(shí)期，3組齦溝出血指數(shù)與天然牙相比均有升高；1，3個(gè)月時(shí)，3組齦溝出血指數(shù)與天然牙相比差異無顯著性意義；6個(gè)月時(shí)，BLB組齦溝出血指數(shù)顯著高于天然牙(t=5.218，P 0.05)；9個(gè)月時(shí)，3組齦溝出血指數(shù)均顯著高于天然牙(t=4.109，6.114，4.138，P 0.05)，見表2。2.6 各組種植體置入后探診深度的比較 修復(fù)后6個(gè)月，3組患者的探診深度呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，3組各個(gè)時(shí)期探診深度均高于天然牙，但1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)比較差異無顯著性意義；6，9個(gè)月時(shí)比較差異有顯著性意義(t=4.278，3.472，4.776，P 0.05)，見表3。2.7 各組種植體置入后1年內(nèi)周圍骨組織吸收情況 見圖2。3 討論 Discussion隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及高科技的發(fā)展，許多口腔疾病患者選擇種植義齒，義齒具有傳統(tǒng)活動(dòng)和固定義齒無法比擬的優(yōu)勢(shì)10，因此在臨床上得到了越來越多患者的認(rèn)可。口腔牙體種植的原理如下：牙體種植是一種牙體修復(fù)的重要手段，牙體種植系統(tǒng)包括兩部分(下部的支持種植體和上部的牙體修復(fù)體)，首先將種植體下部結(jié)構(gòu)置入破損的牙體周圍骨組織下，借此來支持、固位上部牙修復(fù)體11。目前，臨床上運(yùn)用的牙體種植系統(tǒng)主要是采用人工材料制作而成，常用的有金屬、陶瓷等，人工合成材料制成的牙體不僅能促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)，如咀嚼功能、牙體運(yùn)動(dòng)功能等，還可使牙體具有天然光澤，獲得與天然牙十分相似的美觀效果12。種植牙是在牙槽骨上置入人工牙根，使牙槽骨與金屬實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合，通過手術(shù)將牙體置入組織內(nèi)，然后用特殊的裝置設(shè)備連接支持上部的牙體修復(fù)體，經(jīng)過一定時(shí)間的修復(fù)，使整個(gè)牙種植體獲得骨組織牢固的固位支持，骨組織能否牢固支撐牙種植體取決于骨結(jié)合程度，骨結(jié)合大概需要3-6個(gè)月時(shí)間；待骨結(jié)合緊密，戴上制作成型的牙冠即可13。但種植體的健康及種植修復(fù)遠(yuǎn)期成功依賴于種植體周圍組織的穩(wěn)定14?？谇皇菣C(jī)體與外界相通的重要通道，其內(nèi)部環(huán)境特別適合病原微生物的寄居和繁殖15，導(dǎo)致周圍骨組織的骨結(jié)合能力及愈合速度下降，周圍軟組織的穩(wěn)定性遭到破壞，進(jìn)一步影響種植修復(fù)的療效。種植體周圍穩(wěn)定性取決于周圍骨組織和軟組織的穩(wěn)定性，尤其是骨組織的穩(wěn)定性16，骨組織又主要依靠周圍骨組織結(jié)合程度及吸收情況17，因此種植體周圍骨組織吸收情況與修復(fù)效果密切相關(guān)。種植體周圍骨吸收主要發(fā)生在種植體置入當(dāng)天，上部結(jié)構(gòu)完成時(shí)，功能負(fù)載6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)18，因此研究對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察不同種植體對(duì)種植體周圍骨組織吸收的影響。由于不同種植體的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、使用材料、表面性狀等都不同，因此對(duì)患者周圍組織的影響也不一樣，但王柏翔等19研究表明，不同種植體對(duì)患者周圍骨組織吸收有一定影響，但影響較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，3組周圍骨組織骨吸收量在置入后1年內(nèi)均呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，不同種植體的增長(zhǎng)幅度不同，其中9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，3I組及ITI組患者周圍骨吸收量已達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，BLB組周圍骨吸收量仍然呈上升趨勢(shì)，這表明不同種植體對(duì)骨吸收量有一定影響，究其原因可能是由于BLB種植系統(tǒng)使用的材料和潛入方式不同導(dǎo)致；但總體而言，3種種植系統(tǒng)都有較好的臨床療效。此外，研究還檢測(cè)不同種植體對(duì)周圍軟組織的影響，結(jié)果表明，修復(fù)后不同時(shí)期，3組齦溝出血指數(shù)與天然牙相比均有升高，6個(gè)月時(shí)，BLB組齦溝出血指數(shù)顯著高于天然牙；9個(gè)月時(shí)，3組齦溝出血指數(shù)均顯著高于天然牙，差異有顯著性意義；修復(fù)后6個(gè)月，3組探診深度呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，3組各個(gè)時(shí)期探診深度均高于天然牙，6個(gè)月和9個(gè)月時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合考慮種植體對(duì)患者周圍骨組織及軟組織的影響可以發(fā)現(xiàn)，牙種植體系統(tǒng)周圍骨組織吸收情況不僅與種植系統(tǒng)有關(guān)，還與種植體周圍軟組織恢復(fù)情況密切相關(guān)20，因?yàn)橹車浗M織的穩(wěn)定性為骨組織的恢復(fù)提供了良好環(huán)境，因此在臨床上同時(shí)應(yīng)該關(guān)注患者種植體周軟組織狀況，通過改善周圍軟組織情況來促進(jìn)骨組織吸收21。有研究對(duì)患者骨吸收的影響因素進(jìn)行分析：主要考慮可能與種植過程中的創(chuàng)傷有關(guān)22，主要?jiǎng)?chuàng)傷包括牙槽骨修整、骨膜分離、手術(shù)過程中產(chǎn)熱、牙體置入損傷等。上述相關(guān)手術(shù)創(chuàng)傷可引起牙周局部骨組織壞死、滲出及炎癥反應(yīng)等，導(dǎo)致牙周組織結(jié)構(gòu)破壞，引起牙和種植體松動(dòng)脫落23，炎癥反應(yīng)在誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的同時(shí)，破壞了破骨細(xì)胞的形成，進(jìn)一步影響了種植體周創(chuàng)口的愈合、清潔度及骨組織的吸收24；此外，如果在手術(shù)過程中，基臺(tái)連接時(shí)對(duì)牙周軟組織的處理不當(dāng)，可引起術(shù)后牙周軟組織感染，甚者牙種植體周圍炎，進(jìn)而對(duì)對(duì)種植體周圍組織造成一定程度的損傷25。近年來，有關(guān)牙種植體的研究越來越多，多數(shù)學(xué)者從生物力學(xué)角度出發(fā)進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)許多患者術(shù)后出現(xiàn)的牙體不穩(wěn)定、骨吸收不良可能與置入種植體造成的過大應(yīng)力有關(guān)；手術(shù)過程中由于生物力學(xué)的影響導(dǎo)致骨界面出現(xiàn)的微裂或骨微損傷，同樣是造成患者術(shù)后初期出現(xiàn)骨吸收不良的常見原因26。因此在臨床上為了提高臨床修復(fù)效果，不僅需要重視口腔種植材料及種植系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，還需要提高外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和術(shù)中配合程度27。臨床選擇牙體系統(tǒng)時(shí)，可根據(jù)患者病情及個(gè)人需求28，但手術(shù)過程的完整性及對(duì)牙種植體系統(tǒng)的保護(hù)同樣重要，因此患者應(yīng)保持口腔清潔，增強(qiáng)體質(zhì)29，正確維護(hù)種植牙。綜上所述，雖然不同種植體對(duì)骨組織的吸收情況存在一定差異，但各個(gè)牙體種植系統(tǒng)均具有較好的臨床療效。研究也存在一定的缺陷，手術(shù)方式、種植體表面處理、表面結(jié)構(gòu)及種植體-基臺(tái)界面對(duì)種植體周圍骨組織存在一定的影響30，但研究沒有進(jìn)行相關(guān)研究分析，為了進(jìn)一步研究種植體周圍骨組織吸收的影響因素，還需進(jìn)行更深層次的研究。研究的隨訪時(shí)間只有1年，研究結(jié)果只是一個(gè)短期療效，還需進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，得出更可靠的數(shù)據(jù)。作者貢獻(xiàn)：祝巖進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)，試驗(yàn)實(shí)施為祝巖、萬澎波、趙偉、劉軍祥，試驗(yàn)評(píng)估為王曉玲，資料收集為劉瑾、魏抗抗，祝巖成文，劉軍祥審校。利益沖突：所有作者共同認(rèn)可文章無相關(guān)利益沖突。倫理問題：試驗(yàn)方案經(jīng)商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)號(hào)為2012Y016，試驗(yàn)方案已經(jīng)患者/家屬知情同意。文章查重：文章出版前已經(jīng)過CNKI反剽竊文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行3次查重。文章外審：文章經(jīng)國(guó)內(nèi)小同行外審專家審核，符合本刊發(fā)稿宗旨。作者聲明：第一作者祝巖對(duì)于研究和撰寫的論文中出現(xiàn)的不端行為承擔(dān)責(zé)任。論文中涉及的原始圖片、數(shù)據(jù)(包括計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù))記錄及樣本已按照有關(guān)規(guī)定保存、分享和銷毀，可接受核查。文章版權(quán)：文章出版前雜志已與全體作者授權(quán)人簽署了版權(quán)相關(guān)協(xié)議。4 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