雙下肢CTA的掃描及探索掃描.ppt

重慶市第九人民醫(yī)院 放射科雙下肢CTA及探索中的方法 CT雙下肢CTA優(yōu)點(diǎn) 掃描速度較快覆蓋范圍廣分辨率高層厚更薄無創(chuàng)通過VRT MPR MIP CPR更能使雙下肢血管清晰顯示 和DSA檢查的比較 DSA會使部份患者產(chǎn)生不良反應(yīng)是一種有創(chuàng)檢查對醫(yī)生和患者有更大的放射性傷害DSA是以二維圖像的形式顯示三維的情況不能評價(jià)管壁難以反映動脈內(nèi)的情況 和超聲檢查的比較 檢查方便無創(chuàng)傷檢查對操作者的熟練度要求較高探頭壓力大小和聲束方向會影響診斷血管壁鈣化也會影響檢查不能提供血管全貌 和MRI的檢查比較 MRA的出現(xiàn)使下肢血管的敏感性得到了極大的提高檢查時間過長帶有金屬幾乎不能檢查或是偽影較大對鈣化不敏感圖像空間分辨力低于CTA 2DTOF 比較客觀的掃描范圍 腹主動脈掃描方法 感興趣區(qū) 監(jiān)測點(diǎn) 設(shè)為腹主動脈 解剖位置約L3 L4處藥量以藥的濃度和患者年齡 體重來確定 一般為體重X1 5 通常也可直接設(shè)置為120ml左右掃描延遲時間約為25s左右速率4ml s 5 5ml s生理鹽水沖洗20ml 35ml 腹主動脈興趣區(qū) 監(jiān)測點(diǎn) 腹主動脈興趣區(qū)的缺點(diǎn) 對于使用智能觸發(fā)方式的下肢CTA檢查 斑塊和鈣化 尤其是軟斑塊不但會影響觸發(fā)時機(jī) 而且會影響小劑量曲線波峰的形成 從而影響下肢CTA延遲時間的推算 導(dǎo)致小劑量曲線讀取失敗 從而影響CTA的成像質(zhì)量 腘動脈探索掃描方法 藥量為患者體重X1 5 可根據(jù)實(shí)際情況而定 速率4ml s 5 5ml s感興趣區(qū) 監(jiān)測點(diǎn) 為腘動脈 解剖位置為膝關(guān)節(jié)腘窩處生理鹽水20ml 35ml掃描延遲時間20s左右 腘動脈興趣區(qū) 監(jiān)測點(diǎn) A 髕骨上緣層面 雙側(cè)腘動脈 白色箭頭 均位于腘靜脈前內(nèi)側(cè) B 髕骨正中層面 左側(cè)腘動脈 白色箭頭 位于腘靜脈前內(nèi)側(cè) 右側(cè)腘動脈 黃色箭頭 位于腘靜脈正前方 C 髕骨下緣層面 右側(cè)腘動脈 黃色箭頭 位于腘靜脈前內(nèi)側(cè) 左側(cè)腘動脈由于其他血管干擾 難以辨認(rèn) 腘動脈興趣區(qū)的優(yōu)點(diǎn) 相對于腹主動脈 腘動脈能更好的反映下肢的血流速度并確定合理的延遲掃描時間以及更好的顯示足端的血管 從而得到更好的圖像質(zhì)量 腘動脈興趣區(qū)的缺點(diǎn) 腘動脈較細(xì)小 而且在膝關(guān)節(jié)區(qū)域不同層面解剖位置變化較大 不易識別 因此能否正確識別腘動脈是下肢CTA掃描成功的關(guān)鍵 自動觸發(fā)下 如果監(jiān)測層面腘動脈閉塞 會直接導(dǎo)致腘動脈觸發(fā)失敗 無論出現(xiàn)上述何種