預(yù)防接種服務(wù)內(nèi)容及操作.doc

預(yù)防接種服務(wù)4.1 預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作4.1.1 確定受種對象4.1.1.1 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預(yù)防接種方案等，確定受種對象。4.1.1.2 受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。4.1.1.3 清理預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核實受種對象。4.1.1.4 主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。4.1.2 通知兒童監(jiān)護人 采取預(yù)約、通知單、電話、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。4.1.3 分發(fā)和領(lǐng)取疫苗4.1.3.1 預(yù)防接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。4.1.3.2 運輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。4.1.3.3 冷藏箱（包）的使用方法（1）脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底層；（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等嚴禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。（4）其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。（5）脊灰減毒活疫苗（糖丸）裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏箱（包）的空隙用紗布或紙張?zhí)畛洹?.1.4 準(zhǔn)備預(yù)防接種器材4.1.4.1 按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。4.1.4.2 自毀型注射器和一次性注射器隨疫苗配發(fā)，領(lǐng)發(fā)時做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。4.1.4.3 預(yù)防接種單位備好喂服脊灰減毒活疫苗（糖丸）的清潔小口杯、藥匙。4.1.5 準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、兒童血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。4.2 預(yù)防接種時的工作4.2.1 預(yù)防接種場所要求4.2.1.1 預(yù)防接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好預(yù)防接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。4.2.1.2 預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、預(yù)防接種、觀察等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保預(yù)防接種有序進行。村級預(yù)防接種單位和產(chǎn)科預(yù)防接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種的需要合理進行功能分區(qū)。4.2.1.3預(yù)防接種室/臺應(yīng)設(shè)置醒目的不同疫苗預(yù)防接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。4.2.1.4 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。4.2.1.5 預(yù)防接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。4.2.1.6 在預(yù)防接種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：（1）預(yù)防接種工作流程。（2）國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法、作用、禁忌證、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示預(yù)防接種服務(wù)價格。（3）預(yù)防接種服務(wù)咨詢電話。（4）宣傳資料。4.2.2 核實受種對象4.2.2.1 預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡（?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別，出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。4.2.2.2 預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名或出生日期有誤，應(yīng)及時更正。4.2.2.3 對不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護人做好解釋工作。4.2.2.4 對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者或其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種卡（?。┖皖A(yù)防接種證上記錄。4.2.3 預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問4.2.3.1 預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。4.2.3.2 預(yù)防接種工作人員在實施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問的內(nèi)容；當(dāng)對受種者的健康狀況有懷疑時，應(yīng)建議其到醫(yī)院進行檢查后，決定是否預(yù)防接種。4.2.3.3 受種者或其監(jiān)護人自愿選擇預(yù)防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時，預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。4.2.4 預(yù)防接種現(xiàn)場疫苗管理4.2.4.1 預(yù)防接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。4.2.4.2 核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，疫苗瓶（安瓿）有裂紋的疫苗一律不得使用。4.2.4.3 疫苗使用說明規(guī)定嚴禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶（安瓿）同時搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時間（510分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。4.2.4.4 注射劑型疫苗的使用（1）將疫苗瓶（安瓿）上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位。 （2）在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶（安瓿）的液面下吸取疫苗。 （3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。 （4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。 （5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶（安瓿）內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）開啟減毒活疫苗的疫苗瓶（安瓿）和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。（7）疫苗瓶（安瓿）開啟后應(yīng)盡快使用。如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干棉球冷藏。當(dāng)疫苗瓶（安瓿）開啟后，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（8）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。4.2.5 預(yù)防接種操作4.2.5.1 預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、預(yù)防接種憑證和本次預(yù)防接種的疫苗品種，無誤后予以預(yù)防接種。4.2.5.2 皮膚消毒 （1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑5cm，待晾干后立即預(yù)防接種。4.2.5.3 預(yù)防接種時嚴格執(zhí)行安全注射 （1）預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。 （2）在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。 （3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者毀型后統(tǒng)一回收銷毀。4.2.6 預(yù)防接種記錄、觀察與預(yù)約4.2.6.1 預(yù)防接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗的年、月、日及批號等。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號代替。使用兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，需將兒童預(yù)防接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)。 4.2.6.2 告知兒童監(jiān)護人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告和處理。4.2.6.3 與兒童監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。4.2.6.4 產(chǎn)科預(yù)防接種單位在為新生兒預(yù)防接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預(yù)防接種記錄單”（見附件四，表4-3），告知兒童監(jiān)護人在1個月內(nèi)到居住地的預(yù)防接種單位辦理預(yù)防接種證、卡；也可直接在預(yù)防接種證記錄首劑乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種情況。4.3 預(yù)防接種后的工作4.3.1 清理器材4.3.1.1 清潔冷藏容器。4.3.1.2 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物處理條例的規(guī)定處理；實行入戶預(yù)防接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。4.3.1.3 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。4.3.2 處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：4.3.2.1 廢棄已開啟疫苗瓶（安瓿）的疫苗。4.3.2.2 冷藏容器內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)防接種時首先使用。4.3.2.3 本次預(yù)防接種剩余的國家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由。4.3.3 清理核對預(yù)防接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡（簿），確定需補種的人數(shù)和名單，下次預(yù)防接種前補發(fā)通知。4.3.4 統(tǒng)計本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。5 流動兒童預(yù)防接種管理5.1 5.2 對流動兒童的預(yù)防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。5.3 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)制定針對流動兒童預(yù)防接種管理措施，加強對流動兒童管理。5.4 流動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時預(yù)防接種點，適度增加預(yù)防接種門診開放的頻率和服務(wù)時間等，提供便利的預(yù)防接種服務(wù)。5.5 預(yù)防接種單位要積極爭取基層社會管理組織的支持，通過多種途徑及時了解流動兒童的分布和流向，切實落實責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。5.6 預(yù)防接種單位至少每季度進行一次流動兒童的入戶調(diào)查，到流動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況。5.7 預(yù)防接種登記5.7.1 在暫住地居住3個月的流動兒童，由現(xiàn)居住地預(yù)防接種單位負責(zé)預(yù)防接種并建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時建立、補辦預(yù)防接種證。在暫住地居住3個月的流動兒童，可由現(xiàn)居住地預(yù)防接種單位提供預(yù)防接種服務(wù)，并出具預(yù)防接種證明。5.7.2 預(yù)防接種單位對主動搜索到的適齡流動兒童，應(yīng)當(dāng)及時登記，按規(guī)定建立預(yù)防接種卡（簿），實行卡（簿）的分類管理，無預(yù)防接種證者需補辦，并及時預(yù)防接種或補種。5.7.3 預(yù)防接種單位應(yīng)做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返回期間的預(yù)防接種情況，及時轉(zhuǎn)卡登記；可利用春節(jié)等民俗節(jié)日期間檢查外出