中醫(yī)辯證施護(hù)..ppt

01 辨 證 護(hù)理三者關(guān)系 主要內(nèi)容 何為辨證施護(hù) 辨證 就是將四診 望 聞 問 切 所收集的資料 癥狀和體征 通過分析 綜合 辯清疾病的原因 性質(zhì) 邪正關(guān)系 概括判斷為某種性質(zhì)的證 施護(hù) 則是根據(jù)辨證的結(jié)果 確定相應(yīng)的護(hù)理方法 一 辨 二 證 病癥證 二 證 病 疾病全過程的總體屬性 如 麻疹 感冒 癥 癥狀和體征 疾病過程中個(gè)別孤立的現(xiàn)象如 發(fā)熱 惡心嘔吐 證 疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括 由揭示病變本質(zhì)的癥狀和體征組成 如 風(fēng)寒感冒 肝陽上亢 三者之間的區(qū)別 病 指有特定病因 發(fā)病形式 病機(jī) 發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程 感冒 中風(fēng) 癥 即癥狀 指疾病的具體臨床表現(xiàn) 如咳嗽 眩暈 頭痛 腰酸 周身乏力等 證 是指機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括 它包括特定病因 如風(fēng)寒 風(fēng)熱 瘀血 痰飲等等 病位 如表 里 某臟 某腑 某條經(jīng)絡(luò)等等 病性 如寒 熱等 和邪正關(guān)系 如虛 實(shí)等 反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的本質(zhì) 如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證和風(fēng)熱證 三者之間的聯(lián)系 1 病可概括證 2 證包括了病因 病位 病性 邪正關(guān)系 它比癥狀更全面 更深刻 更正確地揭示疾病的本質(zhì) 病 癥 證三者的關(guān)系 病的重點(diǎn)是全過程證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段癥是病和證的基本要素 02 何為辯證 中醫(yī)辨證 1 八綱辨證2 臟腑辨證 八綱辨證 八綱辨證 表里 說明病變部位深淺和病情輕重的兩綱表證 病在肌表 病位淺病情輕 見于外感疾病初期 證候 惡寒或惡風(fēng) 發(fā)熱 頭身疼痛 苔薄白 脈浮 里證 以臟腑癥狀為主要表現(xiàn) 病情重 病程長 見于外感疾病中后期階段或內(nèi)傷疾病 證候 壯熱 煩躁神昏 口渴 腹痛 便秘或嘔吐 小便短赤 苔黃或白厚膩 脈沉寒熱 辨別疾病性質(zhì)的兩綱 用以概括機(jī)體陰陽盛衰的兩類證候 陽盛則熱 陰盛則寒 寒證 感陰寒之邪或陽虛陰盛 臟腑陽氣虛弱 機(jī)能活動衰減表現(xiàn)的證候 證候 惡寒畏冷 肢涼冷痛 喜暖 涕清稀 小便清長 大便稀溏 色白 舌淡苔白脈遲 八綱辨證 虛實(shí) 辨別人體正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱 邪氣盛則實(shí) 精氣奪則虛 虛則補(bǔ)之 實(shí)則瀉之 虛證 素體虛弱 久病傷正 或因外邪侵襲損傷正氣而致 精氣奪則虛 證候 發(fā)熱喜涼 口渴欲飲 面紅目赤 煩躁不寧 涕黃稠 小便短黃 大便干結(jié) 舌紅苔黃干燥少津 脈數(shù)陰陽 是八綱的總綱 將表里 寒熱 虛實(shí)六綱加以概括 表 實(shí) 熱屬陽證 里 虛 寒證屬陰證 還補(bǔ)充了陰虛證 陽虛證 亡陰證 亡陽證 陰虛證 體內(nèi)陰液虧少 滋潤濡養(yǎng)作用減退所表現(xiàn)的虛熱證候 證候 形體消瘦 潮熱 口燥咽干 潮熱顴紅 五心煩熱 盜汗 小便短黃 大便干結(jié) 舌紅少苔少津 脈細(xì)數(shù) 陽虛證 體內(nèi)陽氣虧虛 溫煦 推動 蒸騰 氣化作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候 證候 神疲 乏力 氣短 畏寒 渴喜熱飲 自汗 小便清長或尿少水腫 大便溏薄 面色白 舌淡胖 苔白滑 脈沉遲無力 八綱辨證的護(hù)理原則 表 辛散解表里 和里寒 溫以祛寒熱 清熱瀉火虛 補(bǔ)虛扶正實(shí) 瀉實(shí)祛邪陰虛證 養(yǎng)陰清熱陽虛證 溫補(bǔ)陽氣 臟腑辨證 定義 以臟象學(xué)說為基礎(chǔ) 以八綱辨證為原則 結(jié)合病因病機(jī)等基本理論 對病情資料進(jìn)行分析 歸納 以辨明病因 病位 病性 邪正盛衰的辨證方法 適應(yīng)于內(nèi)傷雜病的診斷 也是臨床各科疾病辨證的基礎(chǔ) 是八綱辨證的具體和深入 具有更強(qiáng)的針對性 臟腑辨證 臟腑辨證的一般規(guī)律 特征性癥狀和體征 定位 八綱各證 定性 舉例 心悸怔仲 失眠健忘 病在心 身倦乏力 自汗 氣短 脈虛等 病性 氣虛 心氣虛證 03 何為施護(hù) 施護(hù) 一般護(hù)理與對癥護(hù)理 情志護(hù)理 3 生活起居 2 飲食調(diào)護(hù) 1 用藥護(hù)理 4 中醫(yī)養(yǎng)生 5 中醫(yī)適宜技術(shù)的運(yùn)用 6 飲食調(diào)護(hù)原則 1 飲食有節(jié) 食有定量2 調(diào)和四氣 謹(jǐn)和五味3 食宜清淡 吃忌厚味4 飲食衛(wèi)生 良好習(xí)慣5 辨證飲食 相因相宜 1 寒性食物 清熱 瀉火 解毒 苦瓜 萵筍 青豆 茶 2 熱性食物 溫里祛寒 益火助陽 姜蒜 辣椒 蔥 酒 3 溫性食物 溫中 補(bǔ)氣 通陽 散寒 牛羊狗肉 桂圓 4 涼性食物 清熱養(yǎng)陰 冬瓜 黃瓜 蘿卜 桔子 梨 5 平性食物 無明顯偏性但分辛甘酸苦咸 包谷 米 豆類 6 補(bǔ)益性食物 清補(bǔ) 溫補(bǔ) 平補(bǔ) 鴨 鵝 核桃 雞蛋 7 發(fā)散性食物 習(xí)稱發(fā)物 食物的性味分類 飲食調(diào)護(hù) 1 辨藥施食2 辨證施食3 因人施食4 因時(shí)施食5 飲食禁忌 1 寒證2 熱證3 虛證4 實(shí)證 飲食調(diào)護(hù)基本選擇 1 寒證以熱性 溫性 平性食物為主2 熱證以寒性 涼性 平性食物為主3 虛證以補(bǔ)益性食物為主4 實(shí)證根據(jù)病情辨證選擇 多以平性食物為主 寒 熱 溫 涼 平 飲食調(diào)護(hù)宜忌 1 肺系病證宜食清淡 水果 忌辛辣 煙酒 油膩 甜粘之品 2 心系病癥主要以血脂指數(shù)來選擇 高以清淡為主少吃瘦肉 魚類 忌食動物內(nèi)臟 煙酒 茶 咖啡 3 脾胃系病證宜營養(yǎng)豐富 軟 爛 熱 易消化4 肝膽病證宜食清淡蔬菜及瘦肉 雞 魚 忌辛辣 煙酒刺激之品 少進(jìn)動物脂肪5 腎系病證宜營養(yǎng)豐富 清淡及多種動物補(bǔ)養(yǎng)類食物 忌食鹽 堿過多和酸辣太過的飲食 言語開導(dǎo)清凈養(yǎng)神移情易性情志相勝順情解郁 生活起居 順應(yīng)自然平衡陰陽起居有常勞逸適度慎避外邪形神共養(yǎng) 情志護(hù)理 服藥時(shí)間服藥溫度服藥方法服藥護(hù)理 用藥護(hù)理 1 穴位貼敷2 穴位按摩3 艾灸治療4 耳穴貼壓5 中藥泡洗6 中藥灌腸7 中藥熏蒸8 中藥離子導(dǎo)入9 經(jīng)穴推拿10 穴位注射11 蠟療技術(shù) 中醫(yī)適宜技術(shù)運(yùn)用 04 以心系病證為例談辨證護(hù)理實(shí)施 一 辨證概要1 生理病理與顯癥特點(diǎn)心病特征性表現(xiàn) 心居胸中 胸悶 胸痛心主血脈 心悸 怔仲心主神志 失眠 多夢 健忘 神昏譫語 神亂 癲 狂 癇 心開竅于舌 舌痛 舌瘡 主癥 心悸 氣短 活動時(shí)加重 失眠健忘 脈細(xì)弱或結(jié)代兼見 自汗 面白無華 體倦乏力 舌淡苔白 心氣虛兼見 形寒肢冷 心胸憋悶 舌淡胖 苔白滑 心陽虛 1 心氣虛與心陽虛 二 證候舉要 主癥 心煩 心悸 失眠 多夢 健忘 易驚兼見 頭暈?zāi)垦?面白無華 唇舌色淡 脈細(xì)弱 心血虛兼見 五心煩熱 潮熱盜汗 口燥咽干 舌紅苔少 脈細(xì)數(shù) 心陰虛 2 心血虛與心陰虛 主癥 心胸?zé)?失眠 面赤 口渴 舌尖紅赤 苔黃 脈數(shù) 或見口舌生瘡 舌體糜爛疼痛 或吐血 衄血 甚或狂躁 譫語 3 心火亢盛 4 心血瘀阻主癥 心悸 怔忡 氣短 左胸痛 痛引左臂內(nèi)側(cè) 時(shí)發(fā)時(shí)止 舌淡紫 有瘀斑 脈細(xì)澀 心系病證常見病因情志不遂飲食內(nèi)傷臟腑失調(diào)年老體弱常見病癥心悸不寐健忘胸痹心悸護(hù)理原則 虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽 實(shí)證清火 祛痰 化瘀不寐護(hù)理原則 調(diào)理陰陽 寧心安神胸痹護(hù)理原則 發(fā)作期治標(biāo)祛邪 緩解期扶正固本 案例 男 71歲 干部 陣發(fā)心悸 氣短年余 加重1周 1年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù) 術(shù)后感體力不如以前 逢勞作后出現(xiàn)短陣心悸 氣短 汗出 乏力 休息后可緩解 近1周因搬家勞累 上述諸證加重 自感倦怠 精神疲憊 懶言 語聲低微 失眠健忘 食少 查 面白 舌淡苔白 脈緩無力 臨床表現(xiàn) 心悸怔仲胸悶氣短活動后加重失眠健忘 面色淡白 自汗氣短 身倦乏力 舌淡苔白 脈緩無力 氣血虧虛證 辨證要點(diǎn) 1 心悸怔仲 健忘失眠 定位資料 心 2 兼氣血虧虛表現(xiàn) 心血虧虛證 治療及護(hù)理 補(bǔ)益氣血 1 病情觀察 1 心悸 胸悶 胸痛等癥狀 2 面色 神志 睡眠 二便 汗液 舌苔和脈象 3 夜間加強(qiáng)巡視2 生活起居護(hù)理 1 保持病室及環(huán)境安靜 2 注意休息 3 注意寒熱 4 保持大便通暢 施護(hù)要點(diǎn) 3 飲食調(diào)護(hù) 1 飲食定時(shí)定量 防過饑過飽 夜餐忌過飽 2 氣虛可以吃人參 黃芪 3 陽虛 忌生冷瓜果及涼性食物 宜安神溫補(bǔ) 4 陰虛 心血虛者 忌辛辣煙酒及熱性食物 宜滋陰之品 可以進(jìn)食銀耳 大棗 蓮子 5 痰火內(nèi)盛者 宜清淡 忌肥甘油膩生痰之品 6 心血瘀阻者 控制食量 7 心火熾盛者 忌辛辣煎炸之品 8 養(yǎng)心食物 4 情志護(hù)理宜平靜 避免七情過激 不宜用腦過度七情 喜 怒 憂 思 悲 恐 驚情志致病 喜傷心 憂傷肺 怒傷肝 思傷脾 恐傷腎5 用藥護(hù)理養(yǎng)心安神藥宜在睡前30 60分鐘內(nèi)服下 6 養(yǎng)心方法 按摩按摩心包經(jīng)和腎經(jīng)上兩個(gè)重要穴位 手上的勞宮穴和腳上的涌泉穴 伸手握拳 中指扣到的地方就是勞宮穴 涌泉穴是 腎精 出入的地方 注意午休因?yàn)樾幕顒幼罨钴S的時(shí)候是在午時(shí) 也就是上午的11點(diǎn)到下午的1點(diǎn)如果是練功 這個(gè)時(shí)候練功效果非常好 如果不懂得練功 你就午睡 睡好 子午覺 就會在陰陽交接的時(shí)候保持住心氣子時(shí)要睡 陽氣開始升 總結(jié)中醫(yī)護(hù)理兩大主要特點(diǎn) 整體觀念辨證施護(hù)辨證是施護(hù)的前提和依據(jù) 施護(hù)是護(hù)理疾病的方