限制心理專(zhuān)家做治療,誰(shuí)在埋單[精品資料]

限制心理專(zhuān)家做治療 ,誰(shuí)在埋單 -精品資料 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 最新最全的 學(xué)術(shù)論文 期刊文獻(xiàn) 年終總結(jié) 年終報(bào)告 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 述職報(bào)告 實(shí)習(xí)報(bào)告 單位總結(jié) “ 從認(rèn)識(shí)的那天開(kāi)始，你就一直處心積慮要拋棄我！ ” 今年 5 月，曹昱的工作手機(jī)上突然收到這樣一條短信，消息發(fā)送者是她的一位咨客，接下來(lái)，短信聲接二連三響起，指責(zé)不斷升級(jí)；隨后電話(huà)鈴響，對(duì)面?zhèn)鱽?lái)氣急敗壞的謾罵 這戲劇性的一幕只是開(kāi)始。沒(méi)過(guò)多久，這個(gè) “ 不幸 ” 的手機(jī) 就被迫長(zhǎng)期處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，因?yàn)橹灰_(kāi)著，它就響個(gè)不停。好幾個(gè)咨客輪番 “ 轟炸 ” ， “ 都是罵我的 ” ，有人一天打了 50 多個(gè)電話(huà)，發(fā)了 200 多條短信， “ 鈴聲常常在半夜響起 ” 。 曹昱未曾想過(guò)自己會(huì)有被如此 “ 圍攻 ” 的一天。她是有著多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢(xún)師、督導(dǎo)師，也是北京林業(yè)大學(xué)心理系教授、著名心理專(zhuān)家朱建軍的太太。 引發(fā)這一幕的，是 2013 年 5 月 1 日開(kāi)始實(shí)施的一部法律：新精神衛(wèi)生法。第 23 條規(guī)定， “ 心理咨詢(xún)?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療 ” ；第 51 條則規(guī)定“ 心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī) 構(gòu)內(nèi)開(kāi)展 ” 。 這意味著， “ 如果我繼續(xù)像原來(lái)那樣做心理治療，就違法了。 ” 曹昱說(shuō)。然而，對(duì)神經(jīng)癥和人格障礙的心理治療，往往是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的過(guò)程，哪怕不接新的咨客，原來(lái)那些怎么辦呢？按照新法規(guī)定，只能中止治療，往醫(yī)院轉(zhuǎn)介。 4 個(gè)月過(guò)去了，意料不到的一些后果，一一顯現(xiàn)。 很多受訪(fǎng)咨詢(xún)師都記得 2011 年 6 月 10 日，當(dāng)天國(guó)務(wù)院法制辦公室官網(wǎng)公布了精神衛(wèi)生法（草案）（下稱(chēng)草案）全文，并向社會(huì)公開(kāi)征集意見(jiàn)。 “ 一開(kāi)始沒(méi)有太關(guān)注，想著精神衛(wèi)生法嘛，管的是精神障礙的問(wèn)題，跟心 理咨詢(xún)關(guān)系并不是那么密切。 ” 咨詢(xún)師王璐說(shuō)， “ 但當(dāng)晚即接到朋友電話(huà)，曰， 我們以后不能做神經(jīng)癥的治療了 。 ” 王璐大為震驚，反問(wèn)， “ 我們不做，誰(shuí)做？ ”她上網(wǎng)找到草案，一看，就如被兜頭淋了一盆冷水。 草案將心理治療與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接捆綁，讓王璐感覺(jué)回到了上世紀(jì) 彼時(shí)人們尚不知社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)為何物，1982 年陳佩璋在西安醫(yī)學(xué)院附屬一院開(kāi)出第一個(gè)綜合醫(yī)院對(duì)外掛號(hào)的心理咨詢(xún)門(mén)診，被視為中國(guó)心理治療發(fā)展的開(kāi)端，其后各地醫(yī)院也陸續(xù)開(kāi)出了很多心理門(mén)診。 那么醫(yī)院心理門(mén)診提供的是什么服務(wù)呢？ 2013 年 9 月 2日，廣州市中山三院心理科診室外侯滿(mǎn)了人，很多人天沒(méi)亮就守在冷冷清清的掛號(hào)處外準(zhǔn)備 “ 搶號(hào) ” ，然后一直等到中午；也有人遠(yuǎn)道而來(lái)，輪不到號(hào)，不甘心離開(kāi)，不斷徘徊。 15 到20 分鐘左右，前面的人從診室里出來(lái)，而后面的人早已等得心浮氣躁。 “ 進(jìn)去之后，基本上就是醫(yī)生跟你談一會(huì)兒話(huà)，了解癥狀，然后開(kāi)藥、走人吧。 ” 小魚(yú)如今是一位心理學(xué)愛(ài)好者，2003 年，她曾因?yàn)樾那榈吐浜蛧?yán)重失眠到醫(yī)院看心理門(mén)診。談話(huà)不到 20 分鐘，診斷是 “ 輕度抑郁 ” ，醫(yī)生給她開(kāi)了一盒安眠藥 在心理學(xué)界看來(lái)，這種 “ 解釋性語(yǔ)言 +精神類(lèi)藥物 ”類(lèi)似 的模式，只能說(shuō)是傳統(tǒng)精神科的變形，離真正的西方心理療法還很遠(yuǎn)。 吳小進(jìn) 2002 年赴德國(guó)萊比錫大學(xué)留學(xué)，進(jìn)修于耶瑞休精神病醫(yī)院，師從院長(zhǎng)霍夫曼及兒童精神分析師黑布什?；貒?guó)之初，對(duì)精神分析興趣濃厚的他曾打算在醫(yī)院大展拳腳。 然而，先后在西安和武漢擔(dān)任過(guò)一年精神科醫(yī)生后，他即萌生退意。 “ 醫(yī)院的心理門(mén)診工作基本上由精神科醫(yī)生兼任。 ” 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前有 1600 萬(wàn)重性精神病患者，上億人有心理障礙，精神科醫(yī)生卻只有 2 萬(wàn)人左右。姑勿論很多精神科醫(yī)生根本沒(méi)有學(xué)過(guò)心理治療，按照心理治療設(shè)置，治療師每次至少 要跟每個(gè)患者面談 50 分鐘，算下來(lái)一天最多只能接待6 人， “ 這是不可能的 ” ，事實(shí)上每個(gè)醫(yī)生每天要掛 20 個(gè)號(hào)左右，還要應(yīng)付患者加號(hào)的要求。 因此，雖然心理門(mén)診林立，在醫(yī)院里卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的心理治療。 9 月 3 日，任職于北京大學(xué)第六醫(yī)院的主任醫(yī)師、精神醫(yī)學(xué)博士叢中發(fā)表微博稱(chēng)： “ 藥物治療焦慮和抑郁，比心理治療見(jiàn)效更快，醫(yī)院里的醫(yī)生寧愿開(kāi)藥，也不太愿意費(fèi)心巴力地做心理治療。焦慮如同內(nèi)心著了火，藥物相當(dāng)于消防隊(duì)，能滅火，但是不去根兒。 ” 這也是當(dāng)年吳小進(jìn)內(nèi)心的感受。 “ 在醫(yī)院里，看到很多可以通過(guò)心理干預(yù)解決 問(wèn)題的患者一直受癥狀之苦；也看到很多普通的心理問(wèn)題一步步變得嚴(yán)重，漸漸強(qiáng)化至精神障礙。 ”這對(duì)他的內(nèi)心是極大的折磨。一年后，他毅然離開(kāi)醫(yī)療系統(tǒng)，轉(zhuǎn)行從事他認(rèn)為真正能 “ 去根兒 ” 的臨床心理工作。 現(xiàn)在，吳小進(jìn)是西安心路心理咨詢(xún)中心首席專(zhuān)家，每周接待 20 名左右的咨客，是身為精神科醫(yī)生時(shí)一天的接訪(fǎng)量，然而工作方向已是截然不同。 2007 年，靠安眠藥度日的小魚(yú)參加了一個(gè)精神動(dòng)力取向的心理成長(zhǎng)小組，獲益良多， “ 人際交往中的各種困擾我的模式都在這里清晰呈現(xiàn)了出來(lái) ” 。不久，她又找了一位心理咨詢(xún)師做一對(duì) 一的 “ 個(gè)人成長(zhǎng) ” 體驗(yàn)， “ 終于看到了多年以來(lái)情緒癥狀的心理根源 ” 。小魚(yú)眼盈淚光，短短 3 個(gè)月，每周一次的談話(huà)，六七年的失眠不藥而愈。 “ 整個(gè)過(guò)程里，沒(méi)有病人，沒(méi)有抑郁癥，只有幽深的自我探索之路，以及老師耐心與包容的陪伴。 ” 如今她神采飛揚(yáng)得耀眼。 “ 自弗洛伊德創(chuàng)立精神分析理論以來(lái)，全世界的心理治療就漸漸從醫(yī)療行為中分離出來(lái)，變成一種人際互助行為，與醫(yī)學(xué)治療已經(jīng)是完全不同的兩碼事。二者之間甚至存在一些根本性分歧。 ” 朱建軍告訴南風(fēng)窗記者，醫(yī)學(xué)模式把心理障礙人群定義為 “ 患者 ” ，而心理治療卻主張 “ 去患者化 ” 。 除重性精神疾病以外，心理專(zhuān)家一般不主張把包括神經(jīng)癥在內(nèi)的各種心理問(wèn)題看作 “ 疾病 ” ，其關(guān)注的是人的發(fā)展、人格的健康與完善，認(rèn)為人一旦走上創(chuàng)傷修復(fù)和自我成長(zhǎng)之路，各種心理癥狀也會(huì)自然消失。 這兩年，吳小進(jìn)的咨客里有一半以上曾被醫(yī)院診斷為 “ 神經(jīng)癥 ” 。 “ 社會(huì)上的普通人真要去診斷，多少都會(huì)有一些。工作非常忙的階段，人會(huì)接近焦慮癥狀態(tài)，抑郁癥也很普遍，在心結(jié)沒(méi)打開(kāi)前，甚至?xí)掷m(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間。 ” 從諱疾忌醫(yī)，或從精神科走向心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，是個(gè)微妙的過(guò)程。吳小進(jìn)感覺(jué)，近 10 年里，醫(yī)院心理門(mén)診幾乎沒(méi)有本質(zhì)上的改 變，但心理治療在國(guó)內(nèi)卻有一個(gè)飛速發(fā)展的階段。這主要得益于 2002 年勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式啟動(dòng)心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格項(xiàng)目 這是非醫(yī)學(xué)背景從業(yè)人員進(jìn)入心理咨詢(xún)領(lǐng)域的開(kāi)端。 經(jīng)過(guò)幾年的人才培育， 2007 年前后，社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)開(kāi)始蓬勃發(fā)展，各個(gè)心理流派的咨詢(xún)技術(shù)培訓(xùn)在全國(guó)遍地開(kāi)花。在很多大城市，人們已不再對(duì)心理問(wèn)題談虎色變，參加心理小組和心理學(xué)課程甚至成為時(shí)尚。 這本是心理治療領(lǐng)域發(fā)展風(fēng)起云涌的 10 年。然而新精神衛(wèi)生法的出臺(tái)冷不妨打破了這一格局。 “ 把心理治療重新劃入醫(yī)療領(lǐng)域，這相當(dāng)于把一大批 已經(jīng)漸漸 去患者化 的人群重新貼上病理標(biāo)簽，對(duì)社會(huì)心理健康的發(fā)展非常有害！ ” 王璐激動(dòng)地說(shuō)。 “ 弗洛伊德那一套？談話(huà)治療？這些問(wèn)題（神經(jīng)癥）你們根本解決不了！ ” 一位精神病學(xué)專(zhuān)家冷笑，劈頭蓋臉對(duì)韋志中說(shuō)。這是年前一次精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W術(shù)研討會(huì)上的一幕，后者是從事臨床心理治療超過(guò) 12 年的咨詢(xún)師。 朱建軍透露，據(jù)他了解，新精神衛(wèi)生法的起草小組里，一個(gè)真正代表心理學(xué)界觀點(diǎn)的學(xué)者都沒(méi)有，只有少數(shù)同時(shí)具有精神病學(xué)專(zhuān)家和心理專(zhuān)家身份的 “ 跨界專(zhuān)家 ” ，但他們基本上都是代表精神病學(xué)立場(chǎng)。 對(duì)于這樣 的局面，韋志中絲毫不感到意外。這幾年他常常參加全國(guó)的學(xué)術(shù)研討會(huì)，早就感覺(jué)到精神病學(xué)和臨床心理學(xué)之間微妙的關(guān)系。 理想狀態(tài)里，精神病學(xué)和心理學(xué)都應(yīng)該像西方國(guó)家那樣，以?xún)蓚€(gè)平行系統(tǒng)的形式，各自以自己的方式為社會(huì)提供服務(wù)，甚至形成互補(bǔ)。 羅興偉是湘雅醫(yī)院精神科的主治醫(yī)生，雖然他持有傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為 “ 醫(yī)學(xué)取向的治療才能真正保障患者利益，心理治療只是輔助手段 ” ，然而在醫(yī)療門(mén)診無(wú)法提供心理治療服務(wù)的現(xiàn)實(shí)下，他偶爾也會(huì)建議患者到有資質(zhì)的心理機(jī)構(gòu)去接受輔助性的心理治療。同樣地，對(duì)于抑郁程度較重的咨客，吳小 進(jìn)也會(huì)建議他們到精神科開(kāi)一些抗抑郁藥緩解癥狀。 然而，這是一個(gè)爭(zhēng)奪話(huà)語(yǔ)權(quán)的時(shí)代。怎么做是一回事，怎么說(shuō)又是另一回事。 “ 如果二者服務(wù)的人群完全沒(méi)有交集，相安無(wú)事。精神科治精神障礙，心理咨詢(xún)解決健康人群的心理沖突。問(wèn)題就出在交叉地帶上，神經(jīng)癥大家都可以治，治好了算誰(shuí)的？ ” 韋志中說(shuō)，彼此都不會(huì)放棄話(huà)語(yǔ)權(quán)。 只是，咨詢(xún)心理學(xué)乃至整個(gè)心理學(xué)科在中國(guó)的起步都比較晚，學(xué)術(shù)勢(shì)力遠(yuǎn)比不上早已根深葉茂的精神病學(xué)。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，主流話(huà)語(yǔ)權(quán)掌握在精神病學(xué)界手上。 今年 5 月以來(lái)，心理學(xué)界召 開(kāi)了幾次網(wǎng)絡(luò)和地面的論壇，除了集體吐槽外，主要內(nèi)容還是討論以后到底還做不做神經(jīng)癥的治療。 “ 繼續(xù)做啊。 ” 吳小進(jìn)笑著說(shuō)， “ 不接的話(huà)，一半以上的咨客都得推掉了。 ” 其實(shí)在實(shí)際操作中，咨詢(xún)師們很快就發(fā)現(xiàn)了法律中的矛盾之處。既然心理咨詢(xún)師沒(méi)有神經(jīng)癥的診斷權(quán)，理論上他 “ 不可能 ” 判斷出自己的咨客是否有神經(jīng)癥。哪怕咨客透露了自己的 “ 病史 ” ，吳小進(jìn)同樣有應(yīng)對(duì)之法， “ 我們只以解決人際交往問(wèn)題、情感問(wèn)題為咨詢(xún)目標(biāo)，咨詢(xún)過(guò)程中咨客的神經(jīng)癥只是 不慎 好了 ” 。 韋志中說(shuō)，他正要求工作人員 9 月份修改咨詢(xún)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站內(nèi)容 ，上書(shū) “ 專(zhuān)治六神無(wú)主、心慌意亂 ” 。他比吳小進(jìn)小心，“ 開(kāi)門(mén)就說(shuō)自己抑郁的一律不接，以防有關(guān)部門(mén) 釣魚(yú) ” 。 當(dāng)然，也有像曹昱這樣剛烈的咨詢(xún)師，堅(jiān)決不愿意戴著“ 鐐銬 ” 起舞，認(rèn)為 “ 那樣的治療師是被 閹割 的，治療效果也會(huì)大打折扣 ” 。 亂象叢生當(dāng)中，利益直接受損的反而是患有心理障礙的求助者們。 8 月，已經(jīng)服用抗抑郁藥數(shù)月的大學(xué)生小政找到朋友極力推介的心理咨詢(xún)師揚(yáng)子，揚(yáng)子一聽(tīng)他手上有醫(yī)生的診斷報(bào)告，馬上祭出了精神衛(wèi)生法，小政只好再三保證，自己“ 一定不會(huì)說(shuō)出去 ” 。面對(duì)咨詢(xún)師們不同的底線(xiàn)，求助者們很難抉擇對(duì)既往病史該說(shuō)還是不說(shuō)。 既然精神衛(wèi)生法根本起不到真正限制心理治療的效果，那么它令心理學(xué)界雞飛狗跳的真正影響是什么？朱建軍認(rèn)為， “ 是剝奪心理學(xué)界的話(huà)語(yǔ)權(quán)，乃至名分，阻礙整個(gè)學(xué)科的發(fā)展 ” 。 “ 新法實(shí)施后，將來(lái)心理治療師的認(rèn)證肯定會(huì)由醫(yī)療體系把持。也就是說(shuō)，將來(lái)如果我要考心理治療師，必須放棄自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，迎合精神病學(xué)界的觀點(diǎn)。如果我不愿意這么做，那么以后哪怕在神經(jīng)癥治療上做得再好，都不會(huì)再有名分，沒(méi)有辦法總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有辦法發(fā)表論文，否則就 違法 了。 ” 朱建軍除了是林業(yè)大學(xué)教授外， 還是中國(guó) “ 意象對(duì)話(huà) ”和 “ 回歸療法 ” 心理治療技術(shù)創(chuàng)始人。對(duì)他這樣的學(xué)者而言，這無(wú)疑是學(xué)術(shù)上的 “ 封殺 ” 。 “ 這就像是所有心理學(xué)家都被迫當(dāng)了 二奶 ！ ” 他說(shuō)。 而 8 月 3 日，曹昱在一個(gè)心理工作坊上更直接吐槽，此前她和朱建軍打算合著一本關(guān)于神經(jīng)癥治療經(jīng)驗(yàn)的書(shū)，大綱都已經(jīng)寫(xiě)好了，如今只能擱置?，F(xiàn)場(chǎng)一片震驚與憤慨。 “ 或許以后中國(guó)的心理學(xué)家都要去香港和臺(tái)灣出書(shū)了。 ” 有人感慨。 （應(yīng)受訪(fǎng)者要求，部分為化名） 閱讀相關(guān)文檔 :自愿戒毒醫(yī)院的江湖 “ 竊聽(tīng)風(fēng)云 ” 背后的麻陽(yáng)官場(chǎng) 死刑 ,從存廢之爭(zhēng) 到公正之辯 中國(guó)企業(yè)家的政治觀 經(jīng)濟(jì)再平衡 克強(qiáng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的“ 中國(guó)夢(mèng) ” 中國(guó)經(jīng)濟(jì)如何再平衡 一個(gè)環(huán)保局長(zhǎng)的 “ 管制利益 ” 食物主權(quán) 想象一種不同的未來(lái) 我們?nèi)陨钤诶鋺?zhàn)中 西方 “ 糾結(jié) ” 對(duì)敘有限戰(zhàn)爭(zhēng) 可再生能源的衰落 在城市推進(jìn)民主改革 以產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)變發(fā)