患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急流程和演練.ppt

患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急流程及演練 手術(shù)室 輸血的不反應(yīng) 急性溶血性輸血反應(yīng)輸血相關(guān)性急性肺損傷遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)血小板輸注無(wú)效過(guò)敏反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷輸血后紫癜 應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血 更換輸液管 換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 若為一般過(guò)敏反應(yīng) 情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀(guān)察并做好記錄 病情緊急患者備好搶救藥品和物品 配合搶救 給予氧氣吸入 加強(qiáng)病情觀(guān)察 做好搶救記錄 按要求時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科 患者家屬有異議時(shí) 立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存 患者發(fā)生輸血反應(yīng) 更換輸液管輸生理鹽水 妥善安置患者 通知家屬 報(bào)告醫(yī)生 按醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀(guān)察做好記錄 填寫(xiě)輸血反應(yīng)單 報(bào)醫(yī)務(wù)部 填寫(xiě)輸血反應(yīng)單 填寫(xiě)輸血反應(yīng)單 處理流程 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本 用物準(zhǔn)備 病歷夾 腕帶 血型單 交叉配血報(bào)告單 輸血反應(yīng)單 血袋 血型牌 輸血耗材登記本 黃色垃圾袋2個(gè) 搶救車(chē) 除顫器 手套三雙 藥物標(biāo)簽 注射器 輸液器 輸血器 鹽水 輸液盤(pán) 活力碘 棉簽 彎盤(pán) 貼膜 砂輪 手消 筆 手表 治療巾 患者基本信息 2號(hào)手術(shù)間患者 脊柱外科 51床 王松 男 28歲 住院號(hào)689484 血型O型 患者行頸椎內(nèi)固定手術(shù) 術(shù)中因大量失血 紅細(xì)胞已降至7g dL 遵醫(yī)囑給予紅細(xì)胞4U 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本 場(chǎng)景一巡回護(hù)士 巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺點(diǎn)周?chē)つw有紅疹 立即關(guān)閉輸血器 通知麻醉師 上級(jí)麻醉師 觀(guān)察皮膚發(fā)現(xiàn)紅疹已累及前臂 立即讓巡回護(hù)士和下級(jí)麻醉師核對(duì)患者信息 巡回護(hù)士 查看腕帶 下級(jí)麻醉醫(yī)生 查看病歷 病歷首頁(yè) 核對(duì)病人基本信息 下級(jí)麻醉醫(yī)生 拿病歷 巡回護(hù)士拿血型單 核對(duì)病人基本信息 科室 床號(hào) 姓名 住院號(hào) 年齡 兩人在一起核對(duì) 下級(jí)麻醉醫(yī)生 拿血型單 巡回護(hù)士拿交叉配血報(bào)告單進(jìn)行八對(duì) 床號(hào) 姓名 住院號(hào) 血型 交叉配血結(jié)果 血袋號(hào) 血液種類(lèi) 血液數(shù)量 兩人在一起核對(duì) 巡回護(hù)士 查看核對(duì)血型牌 血袋號(hào) 下級(jí)拿麻醉醫(yī)生交叉配血報(bào)告單 場(chǎng)景二上級(jí)麻醉醫(yī)生 觀(guān)察病人心電圖 心律 血壓 判斷病人發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng) 通知醫(yī)生暫停手術(shù) 下級(jí)麻醉醫(yī)生 打電話(huà)通知中控室護(hù)士推搶救車(chē)和除顫器 電話(huà)通知主任 護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行援助 電話(huà)通知血庫(kù)2號(hào)手術(shù)間病人發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng) 巡回護(hù)士 注意手衛(wèi)生使用快速手消 配一套生理鹽水吊瓶掛在輸液架上 戴手套 檢查手套 取下輸血器及血袋 放入治療巾內(nèi) 脫手套使用快速手消接0 9 生理鹽水維持通道 調(diào)節(jié)滴速 輸液盤(pán)內(nèi)備治療巾一塊 3雙檢查手套 中控護(hù)士 戴手套分離血袋 使用活力碘消毒袋口2遍 反折使用無(wú)菌敷貼封口 清潔無(wú)紡布包裹 放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中準(zhǔn)備送血庫(kù) 輸血器放入黃色垃圾袋中 填寫(xiě)輸血耗材本 交于保潔人員 巡回護(hù)士 調(diào)節(jié)室溫至26 接暖風(fēng)機(jī) 保持患者體溫 場(chǎng)景三上級(jí)麻醉醫(yī)生 下達(dá)口頭醫(yī)囑 地塞米松10 靜脈推注巡回護(hù)士 將口頭醫(yī)囑記錄于口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上 復(fù)述口頭醫(yī)囑地塞米松10 靜脈推注 上級(jí)麻醉師 回答正確 下級(jí)麻醉醫(yī)生 和巡回護(hù)士共同核對(duì)藥物 抽藥核對(duì)藥名 劑量 質(zhì)量 標(biāo)簽是否清晰 批號(hào) 有效期 安剖有無(wú)裂縫 藥物有無(wú)變色和沉淀 給藥的方法 時(shí)間和濃度 巡回護(hù)士 先用砂輪劃再使用活力碘消毒2遍 注意抽藥的手法 抽藥后巡回護(hù)士查看腕帶核對(duì)患者基本信息 巡回護(hù)士再次復(fù)述地塞米松10 靜脈推注 上級(jí)麻醉師 回答正確 巡回護(hù)士 執(zhí)行醫(yī)囑 保留空安剖 下級(jí)麻醉醫(yī)生 在麻醉記錄單上記錄搶救過(guò)程 場(chǎng)景四巡回護(hù)士 15分鐘后再次觀(guān)察患者 靜脈留置針穿刺部位皮膚紅疹已消退 報(bào)告麻醉師上級(jí)麻醉醫(yī)生 觀(guān)察病人生命體征正常 可以開(kāi)始手術(shù) 下級(jí)麻醉醫(yī)生 填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)記錄單與血制品 交于中控護(hù)士送至血庫(kù) 與上級(jí)麻醉醫(yī)生核對(duì) 上級(jí)麻醉醫(yī)生 與巡回護(hù)士核對(duì)空安剖 在口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上簽字確認(rèn) 巡回護(hù)士 手術(shù)結(jié)束后 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)不良事件 一周內(nèi)科內(nèi)進(jìn)行不良事件討論 應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施 演練的目的 本次演練 手術(shù)室全體護(hù)士及部分醫(yī)生參加了此項(xiàng)目 主要目的是使手術(shù)室的全體護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量 保障患者的生命安全 應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施 評(píng)價(jià)1 值班人員發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng) 能夠立即按照流程進(jìn)行處理 2 預(yù)案程序運(yùn)用到位 演練過(guò)程熟練 3 演練過(guò)程中