小腿肌間靜脈血栓的診斷與護理.doc_第1頁
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文檔簡介

一、診斷： 1.詢問有無外傷史，受傷時間及治療情況，有無長期臥床、手術、妊娠、分娩及口服避孕藥物史，有無反復靜脈穿刺或靜脈內留置輸液導管史。癥狀和病期是否一致，起病的部位及發(fā)展情況，疼痛的性質，有無發(fā)熱、患肢腫痛等。 2.局部檢查時應注意患肢有無壓痛，壓痛的部位，腫脹情況(須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測量周長，并與健側同一平面作比較)，皮膚的顏色和溫度(與對側相比，最好用皮膚溫度測量器測量)，肢體遠端脈搏有無改變，能否在體表捫到有壓痛的條索狀物，有無感染病灶存在及足靴區(qū)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。 3.診斷有困難時或為明確病變范圍，可行超聲檢查、脈沖多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(可有效地判斷有無血栓、血栓的位置、范圍、形態(tài)和側支循環(huán))。 4.靜脈測壓，行足背靜脈穿刺，針接壓力傳感器或有刻度的透明塑料管(盛滿肝素-生理鹽水溶液)測量靜脈壓，正常壓力一般為12.7kPa(130cmH20)，作踝關節(jié)伸屈活動時，腓腸肌收縮，壓力明顯下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活動后壓力回升，回升時間超過20s。主干靜脈有血栓形成和堵塞者，無論靜息或活動時的壓力均明顯升高，回升時間增速，一般不超過12s。 二、處理措施： 靜脈血栓日常保健 1、密切觀察患肢周徑及顏色的變化：如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻;顏色加深，溫度升高說明出現(xiàn)感染，應及時通知醫(yī)生，積極處置。 2、抬高患肢：.臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內壓力，使疼痛減輕。急性期囑患者臥床休息并抬高患肢30，以利靜脈回流，減輕水腫。 3、避免碰撞傷肢：在護理過程中囑患者注意安全，嚴防再次碰撞傷。.刷牙用軟毛牙刷，可用電動刮胡刀刮胡子。 4、加強靜脈血管的保護：急性期患者需大量靜注擴血管、抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。為保護靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預防淺靜脈炎的發(fā)生。 5、下肢靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護理時若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛

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