院外產(chǎn)后早產(chǎn)兒護(hù)理PPT課件.ppt

媽媽學(xué)堂早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和護(hù)理 1 目錄 早產(chǎn)兒的概述早產(chǎn)兒的病因早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理及時合理添加輔食抵抗力發(fā)展需要運(yùn)動 睡眠 情緒 環(huán)境等多方面配合護(hù)理感冒 咳嗽 腹瀉等疾病 呵護(hù)寶寶的抵抗力 2 一 概述 早產(chǎn)兒又稱未成熟兒 指胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒 其組織器官的成熟度和功能較足月兒差 因此更需耐心 仔細(xì)護(hù)理 以降低其死亡率 3 4 二 病因 母親因素 母親患有嚴(yán)重貧血 妊娠高血壓綜合征 營養(yǎng)不良及感染等 或在妊娠后期從事重體力勞動 精神緊張等 胎盤因素 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜炎 前置胎盤 胎盤早剝 胎膜早破等 胎兒因素 多胎 畸形等 5 三 生理解剖特點(diǎn) 一 外部特點(diǎn)早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下 身長不足47cm 哭聲輕 皮膚紅嫩 水腫發(fā)亮 胎毛 胎脂多 皮下脂肪少 指 趾 甲軟 不超過指 趾 端 頸肌軟弱 肌張力低下 頭相對較大 有細(xì)軟的頭發(fā) 耳廓軟 缺乏軟骨 耳舟不清楚 乳暈隱約可見 足底光滑 紋理少 僅在足前部見到1 2條足紋 男嬰睪丸未降或未完全下降 女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇 6 二 循環(huán)系統(tǒng) 安靜時 心率較足月兒快 平均120 140次 分 足月兒安靜時心率120次 分 血壓也較足月兒低 7 三 呼吸系統(tǒng) 呼吸中樞相對不成熟 呼吸不規(guī)則 常發(fā)生呼吸暫停 呼吸暫停 指呼吸停止時間達(dá)15 20秒 或雖不到15秒 但伴有心率減慢 100次 分 和出現(xiàn)紫紺 早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟 表面活性物質(zhì)少 易發(fā)生肺透明膜病 有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒 易發(fā)生吸入性肺炎 8 四 消化系統(tǒng) 消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱 容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入 胃賁門括約肌松弛 容量小 易溢乳 早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜 但需及時增加蛋白質(zhì) 早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎 故喂養(yǎng)時乳汁的滲透壓不宜過高 早產(chǎn)兒肝不成熟 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足 生理性黃疽較重 持續(xù)時間長 易引起核黃疸 因肝功能不完善 肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少 易發(fā)生出血癥 9 五 神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系 胎齡越小 反射越差 早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧 導(dǎo)致缺氧缺血性腦病 此外 由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織 因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血 10 六 體溫調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)功能更差 棕色脂肪少 基礎(chǔ)代謝低 產(chǎn)熱少 而體表面積相對大 皮下脂肪少 易散熱 汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng) 因此 早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化 11 其他 早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差 易發(fā)生水 電解質(zhì)紊亂和低血糖 早產(chǎn)兒糖原儲存少 又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下 此外 早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖 貧血和嚴(yán)重感染 12 三 常見護(hù)理診斷 體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差 產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān) 有感染危險 與免疫功能不足有關(guān) 不能維持自主呼吸 與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān) 潛在并發(fā)癥 出血 呼吸暫停 13 四 護(hù)理措施 一 維持體溫穩(wěn)定將患兒置于中性環(huán)境溫度監(jiān)測體溫嚴(yán)密觀察病情 14 二 合理喂養(yǎng) 每天同一磅秤測量體重一次保證每天攝入足夠熱量監(jiān)測每天出入量觀察大便排出的時間 次數(shù) 顏色 性狀監(jiān)測血糖變化注意保暖 15 3 預(yù)防感染 早產(chǎn)兒與感染患兒隔離制定嚴(yán)密的消毒隔離制度 限制探視人員保持病室空氣流通 溫濕度適宜嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則加強(qiáng)口腔 臍部 皮膚的護(hù)理檢測體溫 觀察病情變化遵醫(yī)囑使用抗生素 16 4 維持有效呼吸 保持呼吸道通暢給予氧氣吸入呼吸暫停者給以相應(yīng)處理反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注 17 5 健康指導(dǎo) 鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒 提供父母接觸 擁抱 與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會 耐心解答父母提出的有關(guān)問題 講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療 以減輕他們的焦慮及恐懼 指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法 向家長闡明保暖 喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項 建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手 減少他人探視 家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒 指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查 指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑 生后兩個月補(bǔ)充鐵劑 預(yù)防佝僂病和貧血 按期預(yù)防接種 以后定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測 18 均衡營養(yǎng) 提高抵抗力的決定因素 寶寶如何獲得均衡營養(yǎng)6個月前 純母乳喂養(yǎng)如不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足 建議選擇富含免疫配方的嬰兒配方奶粉6個月后 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并合理添加輔食 19 轉(zhuǎn)奶的正確步驟 注意觀察寶寶的消化能力 如有嘔吐 腹瀉等消化不良 應(yīng)暫緩添加 待癥狀消失后再從小量添加 20 輔食添加的10大建議 1 適應(yīng)寶寶月齡2 從一種到多種3 從稀到稠4 從細(xì)小到粗大5 從少量到多量 6 如不適要停止添加7 不宜長時間吃半固體食物8 輔食不可替代乳類9 鮮嫩 衛(wèi)生 口味好10 培養(yǎng)進(jìn)食的愉快心理 21 寶寶過敏的家庭護(hù)理 哺乳的媽媽應(yīng)避開牛奶蛋白食品延遲添加輔食的時間 到6個月大以后才開始添加輔食出生后的最初6個月中堅持完全母乳喂養(yǎng)如果母乳不足需要添加嬰兒配方奶粉 可選用低敏配方奶粉避免接觸過敏原 22