營養(yǎng)基礎(chǔ)與嬰兒喂養(yǎng)ppt課件.ppt

兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)NutrionDuringChildren 膳食參考攝入量包括4部分 DietaryReferenceIntakes DRIs 估計平均需要量 EAR 某一特定性別 年齡 生理狀況群體對某營養(yǎng)素需要量平均值 50 推薦營養(yǎng)攝入量 RNI 絕大多數(shù)人97 98 RNI EAR 2SD適當(dāng)攝入量 AI 觀察或?qū)嶒灚@得健康人群某營養(yǎng)素 可耐受上限攝入水平 UL 平均日可攝入最高量 1 基礎(chǔ)代謝率bmr 維持基本生命體征 歲年齡增長而減少 約占50 2 食物熱力作用tef 進餐后幾小時內(nèi)發(fā)生的超bmr的能量消耗 用于營養(yǎng)素代謝 3 活動消耗 與身體大小 活動強度 持續(xù)時間活動類型有關(guān) 4 排泄消耗 未經(jīng)消化吸收的食物的損失的占總能量的10 腹瀉增加5 生長所需 組織生長合成耗能兒童特有 與生長速度成正比 營養(yǎng)素與需要量 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法 幼兒營養(yǎng) 營養(yǎng)素與推薦攝入量 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法 營養(yǎng)評價 幼兒營養(yǎng) 營養(yǎng)素分類 根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會 能量 宏量營養(yǎng)素 蛋白質(zhì) 脂類 碳水化合物微量營養(yǎng)素 礦物質(zhì) 常量元素與微量元素 維生素 脂溶性維生素 水溶性維生素 其它膳食成份 膳食纖維 水 其它生物活性物質(zhì) 能量分布特點DistributionofEnergy m 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 3 6歲 年齡總能量需要量0 12m95kcal kg d 114kcal kg d 1y1100kcal d2y1200kcal d3y1350kcal d5y1600kcal d7y1800kcal d10y2100kcal d 總能量需要量 2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定 TheRNIsofenergyarethesameastheEARs 非母乳喂養(yǎng)加20 宏量營養(yǎng)素ENERGYPRODUCED 0 6m45 50 7 12m35 40 優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率 0 6月7 12月 蛋白質(zhì)的RNI 1 5 3g kg d 微量營養(yǎng)素 礦物質(zhì) 常量元素與微量元素 維生素 脂溶性維生素 水溶性維生素 微量元素某些元素體內(nèi)含量少 需通過食物攝入 有一定生理功能的為微量元素 8種必需微量元素 碘 鋅 硒 銅 鉬 鉻 鈷 鐵 5種可能必需元素 錳 硅 硼 礬 鎳 8種有潛在毒性 但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素 氟 鉛 鎘 汞 砷 鋁 鋰 錫 礦物質(zhì)Minerals常量元素Macroelements 在礦物質(zhì)中 人體含量大于體重的0 01 的各種元素如Ca P Mg Na Cl K S等微量元素Traceelements 某些元素體內(nèi)含量少 需通過食物攝入 有一定生理功能的為微量元素 含量絕大多數(shù)小于人體重0 01 如Fe I Cu Zn Mg Cr8種必須微量元素 碘 鋅 硒 銅 鉬 鉻 鈷 鐵 是酶 維生素必須的活性因子 參與核心代謝 參與激素作用 鐵吸收的百分比 米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉 必需微量元素RNI FeZnI0 6m0 3mg d1 5mg d50 g d7 12m10mg d8mg d50 g d1 10歲12mg12 0mg90 g 嬰兒VITAMINSRNI VitA400 gRE d VitD10 g dVitC40 50mg dVitB10 2 0 3mg d VitA1 gRE 3 3IUVitD1 g 40IU 膳食纖維水 其它膳食成份 纖維素Cellulose 6月齡 吸收水分 軟化大便 增加大便體積 促進腸蠕動 無氧酵解 產(chǎn)生短鏈脂肪酸 水Water 嬰兒可從乳汁中獲取充足水 避免給嬰兒過多的水或果汁 嬰兒150mL Kg d每3歲減少25m Kg d 營養(yǎng)素與攝入量 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法 幼兒營養(yǎng) 營養(yǎng)評價 消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化 吸收 與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition 消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化 吸收 與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition 消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化 吸收 蛋白質(zhì)Protein吸收 部分以吞飲方式吸收生理意義 吸收大分子消化 胃蛋白酶pepsin3月后活性增加18月時達成人水平胰蛋白酶trypsin1月已達成人水平 脂類 吸收 胃酸分泌 Pepticacidsecretion 消化 胃脂肪酶 HGL 胰脂酶 Pancreaticlipase 新生兒期幾乎無法測定2歲后達成人水平母乳的脂肪酶 補償胰脂酶不足腸脂酶 Entericlipase 生后不足 碳水化合物CHO 單糖Saccharides出生吸收較好 雙糖Disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)胎兒8月 蔗糖 麥芽糖酶活性達最高足月 出生乳糖酶活性高 多糖 淀粉Starch 唾液腺淀粉酶salivaryamylase 胰淀粉酶pancreaticamylase 3月后逐漸增高2歲達成人水平小腸 淀粉酶 amylase 小結(jié)Summary嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程 嬰兒消化蛋白質(zhì)能力強 可滿足生后生長需要 嬰兒胃脂酶 母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足 嬰兒早期對單 雙糖的消化能力較好 對多糖消化較差 嬰兒食物選擇應(yīng)符合發(fā)育成熟總規(guī)律 不宜過早添加固體食物 特別是淀粉類 雞蛋等 消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化 吸收 與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition 出生具有的一種最基本的進食動作 解剖特點 吸吮口腔小舌短而寬 舌系帶固定 頰脂肪墊唇肌發(fā)育好 覓食反射Rootingreflex 吸吮Sucking 舌 軟腭 吞咽發(fā)育有效吞咽 軟腭 食物團塊 口腔 吞咽 swallow 擠壓反射Extrusionreflex新生兒至3 4月擠壓反射 厭新neophobia 最初的對新食物的抵抗可被認為是適應(yīng)性功能 咀嚼 chewing mastication 有節(jié)奏的咬運動 滾動 磨 口腔協(xié)調(diào)代表小兒消化功能發(fā)育成熟 感覺發(fā)育 味 嗅 視 后天咀嚼行為的學(xué)習(xí) 敏感期 4 6月 動作發(fā)育 可坐 手到口 口腔刺激 萌牙 喝Drinking 始上唇吸杯中物 咬杯緣 咂吞 至下頜固定杯緣穩(wěn) 上下唇吸 吞飲 訓(xùn)練嬰兒7月左右咬嚼指狀食物 從杯咂水 9月學(xué)用勺自喂 1歲斷離奶瓶 均有利于兒童口腔發(fā)育成熟 營養(yǎng)素與需要量 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法 幼兒營養(yǎng) 營養(yǎng)評價 嬰兒喂養(yǎng)方法 FeedingofInfants 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 其他食物的引入 嬰兒喂養(yǎng)方法 FeedingofInfants 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 其他食物的引入 母乳的優(yōu)點 營養(yǎng)豐富 母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)E kcal dl 6769CHO g 6 941 5 029 40 50 FAT g 3 750 4 052 50 PRO g 1 59 3 319 11 宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜 lactose 雙糖 含量豐富利于雙歧桿菌 乳酸桿菌生長 腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成 利于腦發(fā)育促進小腸Ca的吸收 形成螯合物 pH下降 很少產(chǎn)生過敏 乳清蛋白 WHEY 酪蛋白 CASEIN 4 1 蛋白質(zhì) 脂肪 含不飽和脂肪酸較多 占總能量4 5 初乳中更高 含膽固醇高有利于腦發(fā)育母乳 250 350 mol L牛乳 10 mol L 脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收以長鏈脂肪酸為主 胃刺激少 適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì) 蛋白質(zhì)分子小 腎負荷 mOsm L Ca吸收好 Ca P 2 1 1 2 1 含乳糖 蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化 不形成 皂塊 Zn利用率高 Fe吸收率高 母乳0 05mg dl 吸收率49 牛乳0 05mg dl 吸收率4 乳鐵蛋白 鐵結(jié)合蛋白 豐富的SIgA乳鐵蛋白 生物作用 含不可替代的免疫成分 營養(yǎng)性被動免疫 其他因子 雙歧因子溶菌酶補體 細胞 巨噬細胞85 90 淋巴細胞10 15 上皮生長因子生長因子 生長調(diào)節(jié)因子 ?；撬?激素樣蛋白 其他 適溫 新鮮 無菌 適量 經(jīng)濟 親子關(guān)系 有利母親健康 VitD VitK的補充VitD VitK含量比較 母乳牛乳RNIs VitD g L 0 1 1110 g dVitK g L 2 3305 10 g d 母乳的成分變化 初乳過渡乳成熟乳PRO22 515 611 5FAT28 543 732 6CHO75 977 475 0礦物質(zhì)3 082 412 06Ca0 330 290 35P0 180 180 15 哺乳期母乳成分變化 g L IIIIII Pro11 89 47 1Fat17 127 755 1 一次哺乳時乳汁成分的變化 g L 建立良好的母乳喂養(yǎng) 1 孕期營養(yǎng)2 乳頭保健3 刺激PRL分泌 盡早開奶 按需哺乳 不用奶瓶4 促進乳房分泌 6 母親心情愉快 斷離母乳 斷離母乳期 其他食物引入至完全替代母乳 方法 3個月齡后定時哺乳 4 6月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣進食技能的培養(yǎng) 斷離母乳 配方奶 800ml d 完全替代母乳 12月 18月 生理性斷乳 母親可繼續(xù)哺乳的情況 一般的感染性疾病 感染HBV 生后12h給HIG HBV疫苗 CMV 的母親 TB感染 無臨床癥狀 非生理性斷乳 不宜哺乳的情況 感染HIV 嚴重疾病 嬰兒喂養(yǎng)方法 FeedingofInfants 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 其他食物的引入 酪蛋白含量高腎負荷重免疫因子少 牛乳成分不適合嬰兒 宏量營養(yǎng)素比例不宜 乳糖含量 g 100ml 酪蛋白含量高 酪蛋白 乳清蛋白 82 18 4 1 含磷高 易形成較大凝塊 配方奶以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強化 使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分 比例接近母乳 常強化VitD Fe VitC Zn等 按年齡選用 牛乳的改造Freshcow smilkmodification 重量 W 容量 V 1 7 奶粉調(diào)配 132g 30勺 900ml水1000ml奶 奶液量 奶粉量g 7 5 1勺奶粉 4 4g 30ml水 Estimationofthemilkintake 奶量估計 計算 鮮牛奶 67kcal 100ml 8 糖牛乳 99kcal 100kcal100kcal 100ml 32 67 8 糖100ml kg d 代授法 4 6月齡 逐漸斷離母乳 補授法 4 6月齡 母乳量不足 每次以獸乳補充 維持血PRL濃度 逐漸降低血PRL濃度 以配方乳依次完全替代母乳 部分母乳喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng)方法 FeedingofInfants 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 其他食物的引入 Why產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降 不能滿足嬰兒生長需要 如鐵營養(yǎng)素 嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟 酶 咀嚼 吞咽 牙萌出等 When約4 6月 Wt6 5 7kg 發(fā)育成熟 腸道免疫狀況可控制頭在需要時轉(zhuǎn)向食物 勺 或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開信號 在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進食后不滿足體重增長 身長 過早 Before3months增加食物過敏機會增加腸道感染機會影響母乳鐵的吸收過晚 After7months營養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良 易于吸收 能滿足生長需要不易產(chǎn)生食物過敏補充鐵元素 What 第一種引入的食物 其次是蔬菜 水果 最后添加食物 肉 魚類 7 8月 蛋 9 11月 母乳喂養(yǎng)兒 配方奶人工喂養(yǎng)兒 強化鐵的谷類食物 How 習(xí)慣 學(xué)習(xí)過程 由少到多 1勺 2勺 多勺 一餐 適應(yīng) 一種到多種 如蔬菜泥的引入每種約3 7日 刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物 由細到粗 咀嚼 吞咽 碎末 成人軟食 用勺 口腔協(xié)調(diào) 最后引入其他動物性食物肉 魚類 7 8月 蛋 9 11月 谷類食物為主乳類為輔 食物轉(zhuǎn)換 年齡 月 食物性狀 餐次主食其他食物 進食技能 9 12碎食物軟食 碎菜 碎肉2 3次奶2餐谷物抓食指狀食物魚 豆腐 水果1次水果自用勺斷奶瓶 8末狀食物粥 爛面 肉末 次 餐粥用勺喂配方米粉 魚泥 次水果學(xué)用杯豆腐 蛋 水果泥 4 6泥狀食物菜泥 水果泥 次奶逐漸 次用勺喂強化配方米粉 停夜奶 配方奶 0 4液狀母乳6 8吸吮 食物種類 幼兒營養(yǎng)與膳食安排 幼兒進食特點生長速度減慢心理行為影響家庭成員的影響進食技能發(fā)育狀況食欲波動 幼兒膳食安排 蛋白質(zhì)每日40g左右 其中優(yōu)質(zhì)蛋白 動物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)