X線的檢查方法及優(yōu)缺點(diǎn)新改PPT課件.ppt

X線檢查前準(zhǔn)備 注意事項(xiàng)及優(yōu)缺點(diǎn) 一 普通透視和攝片 1 透視檢查前應(yīng)盡可能脫去衣物 摘掉影響X線穿透的物品 如金屬飾物 膏藥 敷料等 以防出現(xiàn)偽影 優(yōu)點(diǎn) 可以任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸位透視觀察 可觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能 操作簡(jiǎn)單 費(fèi)用低廉 缺點(diǎn) 細(xì)微病變和厚實(shí)部位不易被透視觀察清楚 不能留下永久性紀(jì)錄 2 攝片胸部攝片時(shí)須屏氣 應(yīng)提前教會(huì)被檢查者 腹部攝片前應(yīng)清潔腸道 除急腹癥外 以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量 急性外傷病人攝片時(shí)應(yīng)減少搬動(dòng) 危重病人攝片時(shí)必須有臨床醫(yī)生和護(hù)人員陪同 優(yōu)點(diǎn) 影像清晰 反襯性較好 適于細(xì)微病變和厚實(shí)部位觀察 留有永久性紀(jì)錄 供復(fù)查對(duì)比 會(huì)診討論 缺點(diǎn) 技術(shù)復(fù)雜 費(fèi)用較高 二 造影檢查 1 胃腸鋇餐造影查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1 禁服某些藥物 造影前3日內(nèi)禁止服用含重金屬藥物和影響胃腸道功能的藥物 如鈣 鐵 鎂劑和阿托品 嗎丁啉等 2 檢查前禁飲食 造影前應(yīng)禁飲食10小時(shí)以上 如早8點(diǎn)開始造影檢查 被檢查者在檢查前1日晚10點(diǎn)后應(yīng)不再進(jìn)食和飲水 2 鋇灌腸造影 結(jié)腸造影 檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1 飲食要求 造影前1日應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食 下午至晚間應(yīng)飲水1000ml左右 造影前2小時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸 檢查當(dāng)日晨應(yīng)空腹 2 必要時(shí)服緩瀉劑 對(duì)于需要做氣鋇雙重造影者 在檢查前1日晚應(yīng)服緩瀉劑導(dǎo)瀉 優(yōu)點(diǎn) 無創(chuàng)性檢查 病人痛苦小 對(duì)胃腸道疾病大多能作出準(zhǔn)確的判斷 對(duì)胃腸道功能能進(jìn)行全程及動(dòng)態(tài)觀察 對(duì)小腸疾病現(xiàn)在仍是首選檢查方法 缺點(diǎn) 對(duì)細(xì)微病變和重疊部位病變不易顯示清楚 3 靜脈腎盂造影檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1 飲食要求 造影前禁飲食12小時(shí)以上 以免造影劑被稀釋影響造影部位的顯影 2 過敏試驗(yàn) 造影前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn) 3 清潔腸道 造影前一天的晚間服用緩瀉劑導(dǎo)瀉 必要時(shí)行清潔灌腸 4 排空尿液 開始造影前囑咐被檢查者要排空尿液 以防尿液潴留影響顯影 優(yōu)點(diǎn) 除能觀察病變性質(zhì) 部位外能反映腎臟功能情況 缺點(diǎn) 對(duì)陰性結(jié)石顯示不佳 4 子宮輸卵管造影前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1 擇期造影 選擇月經(jīng)后7 10天進(jìn)行造影 造影前三天不宜過性生活 2 過敏試驗(yàn) 檢查前做碘過敏試驗(yàn) 3 清潔腸道 檢查前一天晚上服緩瀉劑導(dǎo)瀉 必要時(shí)進(jìn)行清潔灌腸 4 局部準(zhǔn)備 造影前應(yīng)沖洗陰道 囑咐被檢查者排空大小便 優(yōu)點(diǎn) 可清晰顯示子宮大小 形態(tài) 子宮內(nèi)有無病變 可清晰顯示雙重輸卵管形態(tài) 有無阻塞 顯示造影劑盆腔彌散情況 了解盆腔是否有炎性病變等 缺點(diǎn) 患者有一定痛苦 三 X線造影劑 高密度造影劑 低密度造影劑 高密度造影劑 高密度造影劑為原子序數(shù)高 比重大的物質(zhì) 常用的有鋇劑和碘劑 鋇劑 鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇粉末 加水和膠配成 根據(jù)檢查部位及目的 按粉末微粒大小 均勻性以及用水和膠的量配成不同類型的鋇混懸液 通常以重量 體積比來表示濃度 硫酸鋇混懸液主要用于食管及胃腸造影 并可采用鋇 氣雙重對(duì)比檢查 以提高診斷質(zhì)量 鋇餐造影 碘制劑 1 離子型造影劑 這類高滲性離子型造影劑 可引起血管內(nèi)液體增多和血管擴(kuò)張 肺靜脈壓升高 血管內(nèi)皮損傷及神經(jīng)毒性較大等缺點(diǎn) 使用中可出現(xiàn)毒副反應(yīng) 2 非離子型造影劑 它具有相對(duì)低滲性 低粘度 低毒性等優(yōu)點(diǎn) 大大降低了毒副反應(yīng) 適用于血管 神經(jīng)系統(tǒng)及造影增強(qiáng)CT掃描 費(fèi)用較高 水溶性碘造影劑有以下類型 離子型 以泛影葡胺 urografin 為代表 非離子型以碘苯六醇 iohexol 碘普羅胺 iopromide 碘必樂 iopamidol 為代表 非離子型二聚體 以碘曲侖 iotrolan 為代表 無機(jī)碘制劑當(dāng)中 碘化物的碘苯酯 pantopaque 可注入椎管內(nèi)作脊骨造影 但近來已用非離子型二聚體碘水劑 造影劑 腹腔動(dòng)脈造影 碘對(duì)比劑反應(yīng)的分類及處理原則 低密度造影劑 為原子序數(shù)低 比重小的物質(zhì) 目前應(yīng)用于臨床的有二氧化碳 氧氣 空氣等 在人體內(nèi)二氧化碳吸收最快 空氣吸收最慢 空氣與氧氣均不能直接注入血管內(nèi) 以免發(fā)生氣栓 可用于蛛網(wǎng)膜下腔 關(guān)節(jié)囊 腹腔 胸腔及軟組織間隙的造影 高密度造影劑低密度造影劑 造影方式 1 直接引入法 口服法 食管及胃腸鋇餐檢查 灌注法 鋇劑灌腸 支氣管造影 逆行膽管造影 逆行泌尿道造影 瘺管 膿腔造影及子宮輸卵管造影等 穿刺注入法 可直接或經(jīng)導(dǎo)管注入器官或組織內(nèi) 如心血管造影 關(guān)節(jié)造影和脊髓造影等 2 間接引入法 造影劑先被引入某一特定組織或器官內(nèi) 后經(jīng)吸收并聚集于欲造影的某一器官內(nèi) 從而使之顯影 吸收性造影 如淋巴管造影 排泄性造影 如靜脈膽道造影 靜脈腎盂造影 口服法膽囊造影等 前二者是經(jīng)靜脈注入造影劑后 造影劑聚集于肝 腎 再排泄入膽管或泌尿道內(nèi) 后者是口服造影劑后 造影劑經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血循環(huán) 再到肝膽并排入膽囊內(nèi) 即在蓄積過程中攝影 造影方式 三 X線檢查的禁忌事項(xiàng) 1 忌短時(shí)間內(nèi)反復(fù)接收X線檢查 X線對(duì)人體損害具有累積性 如幾天內(nèi)多次作X檢查 累積的損害會(huì)較大 有人認(rèn)為普通胸透幾天內(nèi)總的曝光時(shí)間不應(yīng)超過12分鐘 胃腸檢查不應(yīng)超過1 10分鐘 雖然目前很多醫(yī)院的透視機(jī)都帶有影像增強(qiáng)系統(tǒng) 電視 曝光量大大減少 但仍需減少檢查次數(shù) 尤其在短時(shí)間內(nèi) 2 忌嬰 幼 兒童濫用X線檢查 嬰 幼 兒童對(duì)X線較敏感 應(yīng)盡可能避免 減少X線檢查 避免隨患病大人一起進(jìn)入X線檢查室 盡量不要進(jìn)入放射科 3 孕婦慎作X線檢查 胎兒對(duì)X線非常敏感 尤其在妊娠早 中期的胎兒 接收X線照射后有可能引起或誘發(fā)畸形 孕婦的X線檢查應(yīng)限制在妊娠后期 必須作骨盆測(cè)量或胎兒照片時(shí) 曝光次數(shù)不得超過2 3次 以減小對(duì)胎兒的不良影響 4 作X線檢查時(shí)應(yīng)盡量遮蓋非檢查部位 特別是嬰 幼 兒童 最好僅將被檢部位暴露 其余部分均用鉛橡皮遮蓋 尤其是生殖腺所在部位 5 已婚未孕女青年 月經(jīng)前半月慎作X線檢查 主要是腹部 因?yàn)樵陆?jīng)前14天左右為排卵期 如夫妻有性生活 卵細(xì)胞就有可能受精 而受精卵對(duì)X線