四川省醫(yī)療糾紛預防與處置辦法.doc

四川省醫(yī)療糾紛預防與處置辦法（征求意見稿）第一章 總 則第一條 為有效預防與處置醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權益，維護正常醫(yī)療秩序，構建和諧醫(yī)患關系，根據(jù)中華人民共和國侵權責任法、中華人民共和國人民調(diào)解法醫(yī)療事故處理條例等有關規(guī)定，結合四川實際，制定本辦法。四川省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處置，適用本辦法。 第二條 預防與處置醫(yī)療糾紛，應當堅持“以人為本、預防為主、標本兼治、健全機制”和“統(tǒng)一領導、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級負責”的原則。處理醫(yī)療糾紛應當實行調(diào)解優(yōu)先，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第三條 縣級以上地方人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處置工作的領導，督促有關部門依法履行職責。建立醫(yī)療糾紛預防與處置工作部門協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解、理賠工作機制，提供必要的工作保障，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處置工作中的重大問題。第四條 縣級及以上地方人民政府衛(wèi)生計生、司法行政、公安、財政、民政、民族宗教、殘聯(lián)等部門和保險監(jiān)督機構，應當依法履行在醫(yī)療糾紛預防與處置工作中的相應職責，各司其職，密切配合，有效預防并促進醫(yī)療糾紛及時妥善化解。衛(wèi)生計生行政部門依法對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督和管理，健全預防和處置醫(yī)療糾紛應急管理工作機制，督促指導醫(yī)療機構加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高服務質量和醫(yī)療水平。公安機關加強醫(yī)療場所的治安管理，明確現(xiàn)場處置工作程序和方法，依法查處擾亂醫(yī)療秩序的行為，維護正常醫(yī)療秩序。司法行政部門應當建立健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機制，制定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解程序、協(xié)議、規(guī)則等制度，加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作指導。財政部門應當按照分級負責、統(tǒng)籌管理的原則，對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、醫(yī)療責任保險等工作所需經(jīng)費給予必要的支持和保障。民族宗教、殘聯(lián)等部門在涉及民族宗教、殘疾人的醫(yī)療糾紛中積極配合相關部門妥善處置糾紛。保險監(jiān)督管理部門應當加強對承保機構醫(yī)療責任保險業(yè)務理賠工作的監(jiān)督管理，規(guī)范保險經(jīng)營業(yè)務，指導承保機構推進服務創(chuàng)新，加強誠信建設，做好保險理賠與人民調(diào)解的工作銜接，引導承保機構加強醫(yī)療責任保險業(yè)務管理和風險掌控，督促承保機構按照有關行業(yè)自律標準提供優(yōu)質、高效的理賠服務，確保保險理賠工作有序進行。第五條 新聞媒體在報道醫(yī)療糾紛預防和處理情況時，應當堅持正確輿論導向，恪守職業(yè)道德，做到客觀公正?？h（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）以及各部門、各單位要多渠道多方式加大對醫(yī)療糾紛預防與處置法律、法規(guī)的宣傳，加強群眾醫(yī)療衛(wèi)生常識教育。第六條 醫(yī)患雙方所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），以及患方所在單位，應當積極配合做好醫(yī)療糾紛的預防與處置工作。第七條 醫(yī)患雙方的合法權益受法律保護。醫(yī)患雙方應當相互尊重，依法維護自身權益和妥善化解醫(yī)療糾紛，不得擾亂、破壞正常的醫(yī)療秩序。第二章 預 防第八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應當依法加強對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，指導醫(yī)療機構建立醫(yī)療糾紛預防處置機制，引導醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解化解醫(yī)療糾紛?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生計生部門應當建立醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構應當按規(guī)定定期報告醫(yī)療糾紛，不得緩報、瞞報、謊報。第九條 醫(yī)療機構應當按照法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，建立完善醫(yī)療工作全程質量監(jiān)控、考核評價、責任追究、風險評估等制度，制定醫(yī)療糾紛應急、處置、調(diào)解工作預案并報所在地衛(wèi)生計生行政部門和公安機關備案。醫(yī)療機構應建立醫(yī)療糾紛預防與處置工作機構，配備專兼職工作人員，設立患方投訴服務接待窗口，公布投訴電話、公示醫(yī)療糾紛處理的法律法規(guī)和程序，接受患方咨詢、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和調(diào)處工作。醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員的思想素質和業(yè)務教育，堅持以人為本，注重人文關懷，加強醫(yī)患溝通，預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第十條 醫(yī)務人員應當自覺遵守職業(yè)道德，增強責任意識，提高業(yè)務素質，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，提高醫(yī)療質量和服務水平，努力避免和減少醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯發(fā)生。第十一條 患者及其家屬應當配合醫(yī)療機構開展相關診療活動，依法遵守醫(yī)療秩序管理規(guī)定，如實向醫(yī)務人員陳述病情，配合醫(yī)務人員進行診斷、治療和護理。對醫(yī)療行為有異議或爭議的，應當通過合法渠道和正常途徑表達意見或訴求。患者及其近親屬以及其他單位和個人不得有下列行為：（一）在醫(yī)療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事；（二）在醫(yī)療機構內(nèi)尋釁滋事；（三）非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構；（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由；（五）在醫(yī)療機構內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財物；（六）其他擾亂醫(yī)療機構正常秩序的行為。第十二條 公安機關要依照企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例等相關法律法規(guī)，督促指導醫(yī)療機構健全安全防范制度，落實人防、物防、技防等各項措施。要與轄區(qū)醫(yī)療機構建立醫(yī)療糾紛預防與處置信息共享和接處警快速反應對接機制，有條件的地區(qū)可在醫(yī)療機構內(nèi)設立警務室。要加強對醫(yī)療機構內(nèi)部保衛(wèi)部門工作指導和業(yè)務培訓，及時協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。第三章 處 置第十三條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取相應措施及時處置：（一）及時協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機構應及時介入，認真傾聽患方投訴及咨詢意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序。患方要求協(xié)商解決的，推舉確定不超過 5 名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)方協(xié)商解決糾紛。（二）組織專家會診。醫(yī)療機構應及時組織院內(nèi)專家進行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復患方提出的咨詢和疑問。（三）封存和啟封相關證據(jù)。醫(yī)療機構應同患方代表共同參加，對與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關的現(xiàn)場實物及相關病歷資料及時進行封存或共同啟封。配合相關行政部門和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好隨后的調(diào)查取證工作。（四）尸體處理。患者在醫(yī)療機構死亡后，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的，應當在患者死亡后 48 小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至 7 日。不進行尸檢的，應按規(guī)定及時將尸體移放殯儀館（太平間）。死者尸體在醫(yī)院太平間存放時間一般不超過 2 周，逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按規(guī)定進行處理。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。（五）啟動應急預案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機構正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構要迅速啟動應急處突預案，及時將情況報所在地衛(wèi)生計生行政部門和通報相關部門、單位，并按應急預案程序組織實施，防止事態(tài)擴大。第十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生所在地衛(wèi)生計生行政部門接到醫(yī)療機構有關醫(yī)療糾紛報告后，要及時了解掌握情況，責令醫(yī)療機構立即采取有效措施，控制事態(tài)，依法處置。必要時應派人趕赴現(xiàn)場，指導、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，開展政策宣傳和教育疏導，引導醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛。第十五條 公安機關接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，依法維護醫(yī)療公共場所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛。（一）控制事態(tài)。對醫(yī)患雙方的過激行為，要依法進行教育疏導、耐心勸阻，引導雙方當事人依照正常渠道、依法理性表達訴求，防止事態(tài)擴大。（二）維持秩序。對在醫(yī)療機構內(nèi)拉橫幅、設靈堂、張貼標語、拒將尸體移放太平間（殯儀館）等擾亂醫(yī)療機構秩序，經(jīng)勸阻無效的，公安機關有權責令其家屬將尸體移放太平間（殯儀館）。（三）依法處置。對下列違反治安管理的行為依法進行處置：1.在醫(yī)療機構尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設施及公私財物，搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；2.侮辱、威脅、毆打醫(yī)務人員或者侵犯醫(yī)務人員人身自由的；3.利用醫(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當利益的；4.患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡，患方拒絕將尸體移送殯儀館，勸說無效的；5.其他嚴重影響醫(yī)療機構正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應當予以處理的行為。第十六條 民政部門要指導、督促殯儀館（火葬場）或殯儀服務站，嚴格按照國務院殯葬管理條例和四川省殯葬管理條例有關規(guī)定接運、保存和火化遺體，公安、衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構配合做好相關工作。第十七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應當查明原因，分清責任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門行政調(diào)解、申請醫(yī)療機構所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成功的，任何一方當事人均可向人民法院提起訴訟。公立醫(yī)療機構發(fā)生賠償額在二萬元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應當選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟途徑解決。各級人民政府及其衛(wèi)生計生、公安、司法行政等部門和醫(yī)療機構的工作人員在醫(yī)療糾紛協(xié)商、調(diào)解和處理過程中，不得違反法律、法規(guī)和本條例的規(guī)定隨意承諾賠償或者給予賠償。第四章 調(diào) 解第十八條 縣（市、區(qū)）應當建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”），縣（市、區(qū)）以下重點城鎮(zhèn)，根據(jù)調(diào)解工作需要也可設立。市（州）所在地中心城區(qū)，可由市（州）司法行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整合市、縣兩級資源，建立市（州）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。醫(yī)調(diào)委依照中華人民共和國人民調(diào)解法規(guī)定依法組建， 依照法定調(diào)解程序受理、調(diào)處轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，接受轄區(qū)（市）縣司法行政部門的指導。醫(yī)調(diào)委應當具有必要的工作場所、調(diào)解室和工作保障條件，原則上專職調(diào)解員不得少于 3 人。聘請擔任專兼職人民調(diào)解員中應當有法律、醫(yī)學方面的專業(yè)人員。第十九條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中主要履行下列職責：（一）組織醫(yī)療糾紛調(diào)查，收集相關資料，了解醫(yī)患雙方的意愿；（二）宣傳相關法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識，引導醫(yī)患雙方依據(jù)事實和法律，公平、妥善解決糾紛，防止矛盾激化；（三）按要求制作規(guī)范的書面調(diào)解協(xié)議書；（四）分析醫(yī)療糾紛形成的原因，向醫(yī)療機構提出預防醫(yī)療糾紛的建議；（五）定期向有關主管部門報告醫(yī)療糾紛調(diào)解工作情況；（六）為患者及其近親屬提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢服務。醫(yī)調(diào)委應當建立調(diào)解工作制度，規(guī)范調(diào)解工作流程，并將工作制度、工作流程和人民調(diào)解委員會組成人員予以公示，聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，應當充分聽取當事人陳述，并可以根據(jù)需要組織調(diào)查、核實、評估、論證等活動，在查明事實、分清責任的基礎上，提出糾紛解決方案，促使雙方當事人平等協(xié)商、互諒互讓，幫助當事人自愿達成調(diào)解協(xié)議。第二十條 醫(yī)調(diào)委應當建立由相關醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的特邀調(diào)解員專家?guī)?，負責為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術、法律咨詢服務，必要時可特邀參與調(diào)解。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛時，與醫(yī)患雙方有利害關系的專家及特邀調(diào)解員應當回避。第二十一條 縣級以上地方人民政府司法行政部門負責指導本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)調(diào)委工作，將醫(yī)調(diào)委組織、調(diào)解員隊伍、工作運行機制和調(diào)解室規(guī)范化建設納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理。第二十二條 醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用?？h級以上地方人民政府要將醫(yī)調(diào)委工作所需經(jīng)費、調(diào)解員工作補貼、個案獎勵、工作場所和設施等納入“大調(diào)解”工作體系 保障渠道，由財政統(tǒng)籌安排解決。第二十三條 醫(yī)調(diào)委接到醫(yī)療糾紛當事人申請，應當及時指派人民調(diào)解員受理調(diào)解；當事人可以自主選擇人民調(diào)解員調(diào)解，醫(yī)調(diào)委也可以主動介入調(diào)解。當事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。第二十四條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，按照下列要求進行：（一）確定 1 名或數(shù)名人民調(diào)解員作為調(diào)解人。有數(shù)名調(diào)解員的，確定 1 名調(diào)解主持人。醫(yī)患雙方當事人對調(diào)解員提出回避要求且理由充分的，該調(diào)解員應當回避；（二）雙方當事人可以聘請律師或者委托代理人參加調(diào)解，受委托人應當向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提交授權委托書；（三）調(diào)解應當在專門設置的調(diào)解場所進行；（四）調(diào)解人員進行調(diào)解時，應當做好調(diào)解筆錄；（五）涉及醫(yī)療責任保險理賠的，應當通知承保機構參與調(diào)解活動。第二十五條 醫(yī)調(diào)委應當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起三十日內(nèi)調(diào)結。因特殊情況需要延期的，醫(yī)調(diào)委和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。第二十六條 依法達成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，雙方當事人應當按照約定自覺履行。醫(yī)調(diào)會應當督促當事人依法履行約定義務。經(jīng)醫(yī)調(diào)委主持調(diào)解達成協(xié)議的，雙方當事人認為有必要的，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起 30 日內(nèi)向人民法院申請司法確認。人民法院確認調(diào)解協(xié)議有效，一方當事人拒絕履行或未全部履行的，另一方當事人可申請人民法院強制執(zhí)行。第二十七條 有下列情形之一的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不予受理。已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：（一）當事人一方已經(jīng)向人民法院提起訴訟的；（二）一方當事人拒絕醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解的；（三）經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解終結后，沒有新的事實和證據(jù)當事人就同一事項再次申請調(diào)解的；（四）非法行醫(yī)引發(fā)的糾紛。終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。第二十八條 醫(yī)療糾紛協(xié)商和調(diào)解過程中，保險機構協(xié)商理賠部門工作人員和人民調(diào)解員需要查閱病歷資料，或者向有關單位和人員咨詢、詢問、核實有關資料和情況的，有關單位和人員應當給予配合和協(xié)助；需要進行醫(yī)療損害鑒定或者醫(yī)療事故技術鑒定的，由當事人委托有資質的鑒定機構進行鑒定；索賠金額十萬元以上（含十萬元）的，應當進行醫(yī)療損害鑒定或者醫(yī)療事故技術鑒定。第二十九條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生部門對醫(yī)療 糾紛的調(diào)解處理，依照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。第五章 醫(yī)療責任保險第三十條 全省建立醫(yī)療責任保險制度。醫(yī)療責任保險應按照“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則推行。第三十一條 各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險的督促指導，推動公立醫(yī)療機構按規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，鼓勵非公立醫(yī)療機構自愿參加醫(yī)療責任保險；鼓勵醫(yī)療機構參加醫(yī)務人員職業(yè)責任、公眾責任等各類醫(yī)療責任保險。第三十二條 應嚴格確定醫(yī)療責任保險的責任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。參保的醫(yī)療機構及承保公司按照國家和省有關醫(yī)療責任保險制度規(guī)范實施。第三十三條醫(yī)療責任保險應按照“公開公平公正”和“保本微利”的原則合理厘定保險費率。費率應依據(jù)精算規(guī)則并結合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專業(yè)等風險系數(shù)制定，并根據(jù)風險的大小實行浮動費率制。第三十四條保險監(jiān)管部門應當加強對保險公司承保醫(yī)療責任保險及理賠工作的監(jiān)管，依法保護投保人和被保險人的合法利益。第三十五條保險費用實行個人繳納與單位繳納相結合，由醫(yī)療機構按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機構承擔的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機構成本，但不得因參加醫(yī)療責任保險而提高醫(yī)療收費標準或變相增加患者負擔。第三十六條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構應當依照中華人民共和國保險法相關規(guī)定以及保險合同的約定，及時向醫(yī)療責任保險承保機構報案，并如實向承保機構提供醫(yī)療糾紛的有關情況。第三十七條建立醫(yī)療機構、醫(yī)調(diào)會與保險公司工作銜接制度，對承保責任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險公司應當早期介入調(diào)解工作，按照有關規(guī)定及時調(diào)查核實，并根據(jù)醫(yī)療責任