腦供血不足護理查房

腦缺血缺氧性腦病護理查房,十九病區(qū)凌雪梅,2,內容,5,健康教育,討論,病情簡介,3,入院查體,病史,輔助檢查,病情進展與診療,4,病史匯報,糖尿病,病史,入院時間：2016-09-1912:40。主訴：頭暈小時患者于入院前4小時，誤明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，視物旋轉、左手麻木、四肢發(fā)抖、伴心悸、胸悶、氣促，無頭痛，無耳鳴，無胸痛，無肢體乏力，無黑蒙和暈厥。查血常規(guī)，隨機血糖：13mmol/L。初步診斷：1、缺氧缺血性腦病、2、高血壓病3級，極高危3、糖尿病,5,入院查體,T36.4，P72次/分，R16次/分，BP130/70mmHg神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌力正常，四肢肌張力正常。既往史：平素身體健康，有高血壓病史7-8年,血壓最高時180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否認冠心病史。,6,輔助檢查,頭顱CT檢查：雙側基底節(jié)及半卵散在缺血灶腹部超聲：脂肪肝,7,病情進展與診療,9-1914:16二級護理、低鹽糖尿病飲食9-1914:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以對癥治療”9-1915:39飲食為低鹽低脂糖尿病普食，治療予以控制血壓、控制血糖、改善腦循環(huán)為主，患者放跌倒評分為8分，啟動防跌倒預案。,8,腦血管疾病鑒別,多有慢性頭痛史，發(fā)生卒中時可有劇烈頭痛、嘔吐、意識不清或肢體抽動，CT見占位,多見于中老年人，發(fā)病迅速，偏癱和面部肌肉無力，感官不靈。心電圖或見心律失常，血壓不正常。腦CT見出血灶或梗死灶。,相關知識,頭暈或眩暈輔助檢查,動脈狹窄,腦供血不足,腔梗,頭CT/MRI,超聲MRACTADSA,TCD,椎基底動脈供血不足,骨質增生曲度變直椎間隙窄,頸椎片,神經科門診內科門診,相關知識,腦供血不足的癥狀歸納起來，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側臉部或手腦腦供血不足，腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時的吐字不清或講話不靈。（4）肢無力或活動不靈,13,（5）與平日不同的頭痛。（6）突然原因不明的跌交或暈倒。（7）短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡狀態(tài)。（11）腦供血不足患者一側或某一肢體不自主地抽動。（12）患者突然但暫時出現(xiàn)的視物不清。,相關知識,護理診斷,1、舒適的改變與頭昏有關2、活動無耐力與頭暈目眩動作失衡有關3、低血糖的護理與服用降糖藥有關4、焦慮與病程較長有關5、知識缺乏與缺乏疾病相關知識有關6、潛在并發(fā)癥心律失常和中風,護理措施,15,護理措施,1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭暈2、指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療3、指導病人臥床休息4、協(xié)助患者生活需要5、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因6、防止患者跌倒。,腦動脈供血不足的護理,一般護理1、指導病人臥床休息，枕頭不宜太高以免影響頭部血液供應。注意保護頸椎，防止因頸椎活動引起急性發(fā)作。2、提倡合理進食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食蔬菜水果。3.保持適量有氧運動。鼓勵患者保持心態(tài)平衡，保證充足睡眠。,宣教疾病相關知識，增加對疾病的認識掌握自我監(jiān)測方法提高自我護理能力,知識缺乏的護理,護理措施,護理措施,心理護理,密切觀察病情，注意血糖監(jiān)測遵醫(yī)囑正確用藥告知低血糖的相關表現(xiàn)及處理,低血糖的護理,護理措施,谷類主食,蔬菜水果類應多吃的食物,奶類、魚禽蛋和豆類需適量吃的食物,脂肪、油類和糖每天少吃的食物,健康教育,三種主要的營養(yǎng)物質的攝入比例,選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。,健康教育,1.腦出血可多次發(fā)作，應經常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時到醫(yī)院就診。2.體胖者適當減