健康評估緒論 (2).ppt

,健康評估,第一章緒論,基本內(nèi)容,健康評估的定義健康評估的發(fā)展簡史學(xué)習(xí)健康評估的重要性健康評估的內(nèi)容健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求,教學(xué)目標(biāo),1、掌握健康評估的概念、學(xué)習(xí)方法和要求2、熟悉健康評估的主要內(nèi)容3、了解健康評估的發(fā)展史,一、健康評估的概念,概念,健康評估是研究個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識、基本技能以及臨床思維方法的一門學(xué)科。,二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性,知識回顧護(hù)理程序的五個步驟評估-正確診斷-準(zhǔn)確計劃-合理實(shí)施-得當(dāng)評價-恰當(dāng),健康評估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個護(hù)理過程中，是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。健康評估是臨床護(hù)理學(xué)科的核心課程之一，是每個護(hù)士臨床工作中必須具備的基本功。,三、發(fā)展簡史,19世紀(jì)中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護(hù)理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套護(hù)理程序(4個部分：評估、計劃、實(shí)施、評價），同時Black提出評估的重點(diǎn)在于評估患者的需要。20世紀(jì)70年代，美國護(hù)理協(xié)會（ANA）采用護(hù)理程序五個階段：評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價的提法。,1977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，護(hù)理評估的內(nèi)容發(fā)展為對病人身體、心理、社會的全面評估，即健康評估。1982年，Gordon提出功能性健康型態(tài)（FHPs,P18）的11個方面，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理程序和臨床護(hù)理推理。我國：80年代引入護(hù)理程序，90年代開始推行整體護(hù)理。,四、健康評估的內(nèi)容,案例1-1患者洪某，女，26歲，上海籍。現(xiàn)在美國某大學(xué)就讀。她于2009年5月23日下午乘飛機(jī)從美國芝加哥抵達(dá)上海，乘坐朋友的汽車回父母家。之后一直未外出，并謝絕親友的探望。5月25日早晨開始咳嗽，有少量的痰，自測體溫37.1，自服藥后，未見好轉(zhuǎn)。5月26日凌晨2點(diǎn)自測體溫38，有寒戰(zhàn)、膝蓋酸痛的癥狀。5月26日8：00，患者乘坐出租車到醫(yī)院就診。問題：1.該患者到醫(yī)院后,應(yīng)從哪些方面進(jìn)行評估?2.從這個案例中,哪些人可能有潛在的健康問題?,（一）健康評估方法（第二章）,健康評估是有計劃地、系統(tǒng)而全面的收集護(hù)理對象的健康資料，并對資料的價值進(jìn)行判斷的過程。（1）收集健康資料最常用和最基本的方法：問診、身體評估（視、觸、叩、聽、嗅）、實(shí)驗室檢查和器械檢查（2）健康資料的主要內(nèi)容：健康史、身體評估結(jié)果本章主要介紹有關(guān)健康資料的來源分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。,癥狀指在疾病狀態(tài)下，機(jī)體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受或體驗。通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點(diǎn)收集并評估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。本章將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及對病人身心的影響，并提出護(hù)理評估要點(diǎn)，分析護(hù)理診斷線索。,（二）常見癥狀評估（第三章）,咳嗽,發(fā)紺,癥狀評估,2019/12/19,17,可編輯,指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護(hù)理對象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認(rèn)識正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評估方法。體征護(hù)理對象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀）本章從護(hù)理角度闡述身體評估的內(nèi)容、基本評估方法、異常體征的發(fā)生機(jī)制及臨床意義。,以解剖生理和病理學(xué)為基礎(chǔ),（三）身體評估（第四章）,皮膚黃染,鞏膜黃染,（體位：角弓反張),一般狀態(tài)評估,心理評估對服務(wù)對象內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。包括：自我概念、認(rèn)知、情緒、情感、個性、壓力等方面。社會因素評估（第五章）人的屬性包含有更重要的社會屬性。要全面認(rèn)識和衡量個體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評估他/她的社會狀況，包括角色與角色適應(yīng)、文化與家庭、環(huán)境等方面。,（四）心理與社會評估,是綜合運(yùn)用實(shí)驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標(biāo)本（血液、體液、排泄物、分泌物等）進(jìn)行檢驗，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。主要內(nèi)容：1）臨床常用實(shí)驗室檢查項目的原理、參考值、臨床意義、注意事項等2）近年來臨床新開展的檢查項目3）實(shí)驗室標(biāo)本采集的目的、采集與保存方法、注意事項等。,（五）實(shí)驗室檢查,心電圖應(yīng)用心電圖機(jī)描記的心肌生物電流的動作圖像，是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。內(nèi)容：心電圖基本知識、正常心電圖、臨床常見異常心電圖的特點(diǎn)及臨床意義。起搏器心電圖、動態(tài)心電圖等。,護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和異常心電圖的圖形及臨床意義,（六）心電圖檢查（第七章）,1）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢查、CT、MRI及介入放射學(xué)）內(nèi)容：X線、CT、MRI檢查的基礎(chǔ)知識；人體各系統(tǒng)正常、基本病變及臨床常見病的X線表現(xiàn)；附有多幅X線照片。2）超聲波檢查內(nèi)容：超聲波檢查的基礎(chǔ)知識；正常腹部主要臟器聲像圖及其常見疾病的聲像圖特點(diǎn)及超聲波檢查的護(hù)理。,（七）影像檢查（第八章）,（八）護(hù)理診斷與護(hù)理文件的書寫,內(nèi)容：護(hù)理診斷的概念、臨床診斷思維的基本原則、臨床醫(yī)療診斷的種類、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的差異、護(hù)理診斷的評判性思維方法和步驟。書寫護(hù)理文件的基本要求；護(hù)理病歷的書寫格式和要求；健康評估記錄的國內(nèi)現(xiàn)狀和發(fā)展。,五、健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求,（一）健康評估的學(xué)習(xí)目的,1、掌握健康評估的相關(guān)知識和基本技能，學(xué)會對護(hù)理對象的健康狀況作出科學(xué)的護(hù)理評估，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定良好基礎(chǔ)；2、培養(yǎng)學(xué)生樹立不斷改革創(chuàng)新的護(hù)理理念，學(xué)會將所學(xué)知識運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中。,（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求,1.學(xué)習(xí)方法：課堂講授、病例討論、觀看錄像、多媒體教學(xué)或在示教室內(nèi)進(jìn)行各種技能訓(xùn)練，還要進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。,（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求,2.學(xué)習(xí)要求：1）應(yīng)用溝通交流的技巧進(jìn)行健康史的采集。2）獨(dú)立進(jìn)行全面、系統(tǒng)的身體評估。3）識別正常和異常體征并解釋其臨床意義。4）能正確進(jìn)行常用影像學(xué)檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理，分辨異常影像征象，解釋常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義。5）對患者心理、社會、家庭狀況做出整體評估。6）在收集患者客觀資料的基礎(chǔ)