在職公共衛(wèi)生碩士聯(lián)考 流行病學(xué)基礎(chǔ)知識點全.doc

蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蝕羂肅蒁蠆肄羋莇蚈螄肁芃蚇羆芆螞蚆肈腿薈蚅膁蒞蒄蚄袀膇莀蚄羂莃芆螃肅膆薄螂螄莁蒀螁袇膄莆螀聿荿莂蝿膁節(jié)蟻螈袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肅荿袆螅艿芅裊袈肂薄襖羀芇蕿袃膂肀蒅袂袂蒞莁袂羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膇蒂罿袈莂莈薆羈膅芄薅肅莀蚃薄袃膃蕿薃羅葿蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀 在職公共衛(wèi)生碩士聯(lián)考 流行病學(xué)基礎(chǔ)知識點全一、緒論流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)研究內(nèi)容的三個層次：從以傳染病為主的研究內(nèi)容發(fā)展、擴大到目前全面的疾病和健康狀態(tài)，包括疾病、傷害和健康三個層次。與世界衛(wèi)生組織提出的健康概念，即“身體、精神、和社會適應(yīng)各方面均處于完好狀態(tài)，而不是無病或虛弱”相一致。流行病學(xué)的任務(wù)：包括研究疾病或健康的人群分布、探討疾病的病因和影響流行的因素、疾病的自然史研究、疾病監(jiān)測、疾病的控制對策制定和疾病控制效果評價。流行病學(xué)研究的三種基本方法：觀察法描述流行病學(xué)（橫斷面調(diào)查、監(jiān)測、生態(tài)學(xué)研究）分析流行病學(xué)（病例對照研究、隊列研究）、實驗法實驗流行病學(xué)（臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預(yù)項目）和數(shù)理法（理論流行病學(xué)），以觀察法最為重要。流行病學(xué)的特征：群體的特征（是研究人群中的疾病與健康狀態(tài)，即從研究疾病或健康問題的分布開始，始終關(guān)注群體的問題）、對比的特征（比較式流行病學(xué)方法的核心，通過對比調(diào)查和對比分析，發(fā)現(xiàn)差異，從中發(fā)現(xiàn)疾病的原因或線索）、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征（流行病學(xué)研究中多使用相對數(shù)，即使用頻率指標(biāo)來描述人群中疾病或健康問題的發(fā)生或死亡情況。使用概率論的觀點來分析疾病或健康問題。依據(jù)數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的原則來決定樣本量的大小和解釋結(jié)果。）、社會醫(yī)學(xué)的特征（疾病的發(fā)生不僅與個體和內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還與生活的自然環(huán)境和社會環(huán)境密切相關(guān)。流行病學(xué)在研究疾病或健康問題時是從生物、心里和社會生活狀況來加以考慮的）、預(yù)防為主的特征（流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，預(yù)防為主是本學(xué)科的工作內(nèi)容和堅持的方針）和發(fā)展的特征（流行病學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科。其學(xué)科定義、任務(wù)、研究方法和研究內(nèi)容都隨著社會的進步和其他學(xué)科的進展而得到了很大的發(fā)展）。疾病監(jiān)測：是長期地、連續(xù)地在一個地區(qū)范圍內(nèi)收集并分析疾病及其影響因素的動態(tài)，以判斷疾病及其影響因素的發(fā)展趨勢，并評價預(yù)防對策的效果或決定是否修改已經(jīng)制定的預(yù)防對策。疾病在人群中的自然發(fā)生、發(fā)展規(guī)律稱為人群疾病自然史。流行病學(xué)除與生物醫(yī)學(xué)學(xué)科有關(guān)外，還與生態(tài)學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、動物學(xué)、社會科學(xué)等有關(guān)。流行病學(xué)的基本原理：疾病與健康在人群中分布的原理，包括疾病的流行現(xiàn)象；疾病的發(fā)病過程，其中涵蓋了集體的感染過程和傳染病的流行過程；人與環(huán)境的關(guān)系，即疾病的生態(tài)學(xué)；病因論，疾病的多因多果學(xué)說；病因推斷的原則；疾病防治的原則和策略，其中包括疾病的三級預(yù)防；疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型。流行病學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和展望：宏觀與微觀并舉；傳染病與非傳染病并舉；人群健康研究提上日程；發(fā)展應(yīng)急流行病學(xué)；重視流行病學(xué)研究中的倫理學(xué)問題；強化流行病學(xué)在循證浪潮中的作用。二、疾病的分布疾病分布：即疾病的人群現(xiàn)象，是指疾病在不同時間、不同地區(qū)和不同人群中存在和發(fā)生的情況，它是流行病學(xué)研究的起點和基礎(chǔ)。疾病的分布是一個經(jīng)常變化的動態(tài)過程，研究疾病分布是掌握疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)，同時可幫助我們認識疾病流行的基本特征，為合理制定疾病的防治、保健對策及措施提供科學(xué)依據(jù)。疾病年齡分布的分析方法有兩種，一為橫斷面分析，二為出生隊列分析。橫斷面分析：分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化，多用于傳染病，不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢。對慢性病和非傳染病來說，可正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。出生隊列分析：將同一時期出生的人劃歸一組稱為出生隊列，可對其隨訪若干年，以觀察死亡情況。這種方法可明確看到致病因素與年齡之間的關(guān)系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面意義較大。描述疾病的時間分布時常用到下面的術(shù)語：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢。短期波動：又稱暴發(fā)或時點流行。在一個集體或固定人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病人突然增多，稱為暴發(fā)。這里所說的短時間主要是指在該病的最長潛伏期內(nèi)。季節(jié)性：指疾病在一定季節(jié)內(nèi)呈發(fā)病率升高的現(xiàn)象。周期性：指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一定的時間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動。長期趨勢（長期變動）：指在一個相當(dāng)長的時間內(nèi)，通常為幾年、幾十年或更長的時間，疾病的致病因素、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率、預(yù)后等疾病特點發(fā)生顯著變化。地區(qū)聚集性：疾病的地區(qū)聚集性是指患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時的情況。地方?。河捎谀车貐^(qū)的自然環(huán)境特點，使得該地區(qū)人群經(jīng)常發(fā)生某些疾病，這些疾病成為地方性疾病，也稱地方病。包括與當(dāng)?shù)厣飳W(xué)因素關(guān)系密切的疾病，以及與當(dāng)?shù)厮林形⒘吭胤植缄P(guān)系密切的疾病。地方性：是指某些疾病經(jīng)常地存在于某一地區(qū)或某一人群。可分為自然地方性和自然疫源性疾病兩類。自然地方性疾病：一是有些傳染性疾病其傳播媒介只在一定地區(qū)存在，而使該病分布呈地方性，如血吸蟲病、瘧疾；二是有些非傳染性疾病，受當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境中某元素多寡的影響而發(fā)病率高于其他地區(qū)，如大骨節(jié)病、氟中毒、地方性甲狀腺腫。自然疫源性疾病：是指有些傳染病在當(dāng)?shù)刈匀唤缰写嬖诤脱h(huán)著，在一定條件下傳染給人，甚至造成人間流行，如鼠疫、森林腦炎。移民流行病學(xué)：是對移民人群的疾病分布進行研究，來探討病因。它是通過觀察疾病在移民、移民國當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，來探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。疾病的三間分布是指人群分布、地區(qū)分布和時間分布。疾病的人群分布主要考慮的人群特征有年齡、性別、職業(yè)、民族或婚姻狀況。疾病的年齡分布則出現(xiàn)差異主要與人群免疫水平狀況、危險因子暴露的機會和預(yù)防接種開展的情況等因素有關(guān)。疾病性別差異可能與暴露于危險因素的機會不同、男女的解剖生理和內(nèi)分泌代謝差異和職業(yè)生活方式等因素有關(guān)。表示疾病時間分布特征時主要的分類有短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢。移民流行病學(xué)的原理：是一個綜合描述的典型。移民是指由原來居住地區(qū)遷移到其他地區(qū)，包括國外或或內(nèi)不同省、市、自治區(qū)的現(xiàn)象。移民流行病學(xué)是對移民人群的疾病分布進行研究，以探討病因。它是通過觀察疾病在移民、移民國當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，來探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。常用于腫瘤、慢性病和某些遺傳病的研究。移民流行病學(xué)研究應(yīng)遵循下面的原則：（1）如果主要是環(huán)境因素引發(fā)的發(fā)病率和死亡率的差別，則移民中該病的發(fā)病率及死亡率與原居地人的發(fā)病率或死亡率不同，而與移居地當(dāng)?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率接近。（2）如果是遺傳因素主要對發(fā)病率及死亡率起作用，則移民的發(fā)病率及死亡率不同于移居地，而與原居地人群的頻率相同。判斷地方性疾病的依據(jù)：由于某地區(qū)的自然環(huán)境特點，使得該地區(qū)人群經(jīng)常發(fā)生某些疾病，這些疾病稱為地方性疾病，也稱地方病。包括與當(dāng)?shù)厣飳W(xué)因素關(guān)系密切的疾病，及與當(dāng)?shù)厮林形⒘吭胤植缄P(guān)系密切的疾病。判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是：（1）該地區(qū)的各類居民，任何民族發(fā)病率均高；（2）在其他地區(qū)居住的相似人群中該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)??；（3）遷入該地區(qū)的人經(jīng)過一段時間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?；?）人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈；（5）當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。符合上述標(biāo)準的條數(shù)越多，說明該病與該地區(qū)的有關(guān)致病因素越密切。疾病分布中性別差異的原因主要有：暴露或接觸致病因素的機會不同；兩性解剖、生理特點及內(nèi)分泌等生物性因素的差異；從事危險性大的職業(yè)的機會大小不同；兩性生活方式、嗜好不同。疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因：（1）多見于人口復(fù)雜、交通擁擠的大中城市，有相當(dāng)數(shù)量的易感者；（2）傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多；（3）可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下降；（4）取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。周期的間隔長短取決于：（1）易感者與免疫者的比例大??；（2）新易感者補充積累的速度；（3）人群免疫持續(xù)時間長短。疾病分布中出現(xiàn)長期變異的原因是：（1）病因或致病因素發(fā)生變化；（2）抗原型別的差異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變；（3）診治條件和能力的改變；（4）登記報告制度是否完善；（5）疾病診斷狀況及分類標(biāo)準的變化；（6）人口學(xué)資料的變化。流動人口對疾病分布分影響：流行人口對疾病的暴風(fēng)流行起到加劇的作用。影響在于：（1）是傳染病暴發(fā)流行的高危人群；（2）是疫區(qū)與非疫區(qū)傳染病的傳播紐帶；（3）對傳播性傳播疾病起到不可忽視的作用；（4）給兒童計劃免疫的落實增加難度。所以流動人口為疾病的防治工作提出一個亟待解決的問題。三、疾病分布的常用測量指標(biāo)頻率：是某時間發(fā)生的頻率或強度。它的分子是某時間發(fā)生的例數(shù)，分母是可能發(fā)生該事件的總?cè)藬?shù)。（頻率=某件事情發(fā)生的實際例數(shù)/可能發(fā)生該事件的總?cè)藬?shù)）概率：是衡量某事件發(fā)生的可能性大小的尺度，數(shù)值在0與1之間。p=a+/a+a-相對比：簡稱為比，是指兩事物相對比較，表示分子和分母之間的數(shù)量關(guān)系，而不管分子和分母所來自的總體如何。分子和分母是兩個彼此分離的互相不重疊或包含的量。分子和分母本身可以是絕對數(shù)，也可以是率、比例或比。r=a/b構(gòu)成比：表示某事物內(nèi)部構(gòu)成中某部分占總體的比重。分子分母單位相同，通常用百分數(shù)表示，故常稱百分比。p=ai/ai發(fā)病率：表示一定時期內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群中，某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。某病發(fā)病率=一定時期內(nèi)該人群中某病新發(fā)病例數(shù)/該期間可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)k發(fā)病密度：若整個研究持續(xù)了較長時間，其間觀察人群人數(shù)產(chǎn)生了較大變動，因遷移、死于非研究疾病、退出等造成觀察人數(shù)減少。此時，不能以穩(wěn)定的觀察人數(shù)作為分母計算率，而代之以觀察人時數(shù)作為分母來計算率。這樣計算的率帶有瞬時頻率性質(zhì)即為發(fā)病密度。罹患率：也是測量新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)，其計算、性質(zhì)與發(fā)病率相同。與其區(qū)別在于，罹患率用于衡量小范圍、短時間內(nèi)的發(fā)病頻率。觀察的時間可以為月、周、日或一個流行期?；疾÷剩河址Q現(xiàn)患率，是指在特定時間內(nèi)，一定人群中某病現(xiàn)患病例數(shù)占同期觀察人口數(shù)的比例?；疾÷拾凑{(diào)查時間長短的不同分為時點患病率和期間患病率?；疾÷?特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)k感染率：感染率的性質(zhì)與患病率相似，是指在某種感染性疾病調(diào)查時，受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染者所占的比率。感染率=受檢者中陽性人數(shù)/調(diào)查時受檢人數(shù)k續(xù)發(fā)率：一個家庭、集體單位或宿舍等小單位內(nèi)發(fā)生傳染病是，在第一例病例發(fā)生后，一定觀察期內(nèi)該單位（可以是多個單位的集合）易感接觸者中該病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。單位中第一例病例稱為“原發(fā)病例”，不計算在續(xù)發(fā)率的分子、分母內(nèi)。自原發(fā)病例出現(xiàn)后，在一定觀察期內(nèi)該單位易感接觸者中的新發(fā)病例稱為續(xù)發(fā)病例。續(xù)發(fā)率=一定觀察期內(nèi)易感接觸者中的新發(fā)病例數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)100%死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。死亡率=一定時期內(nèi)某人群總死亡人數(shù)/同期該人群平均人口數(shù)k死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率。病死率：表示一定期間內(nèi)，某病病人中因該病而死亡的頻率。某病病死率=觀察期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病人數(shù)100%生存率：是指患某病的人（或接受某種治療的某病病人）能活到某時點的生存概率，一般以年為單位，有一年、三年、五年生存率等。n年生存率=活滿n年的人數(shù)/隨訪滿n年的人數(shù)100%累計死亡率：指在一定時間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。表示的是某一人群一定時期內(nèi)死于某種疾病的概率，計算時以開始觀察時的人口數(shù)為分母，整個觀察期內(nèi)死亡人數(shù)為分子。超額死亡率：是暴露組死亡率與對照組死亡率相差的絕對值，它表示危險特異的歸因于暴露因素的程度。標(biāo)準化死亡比：是以全人口的死亡率作為對照組計算出來的比值，是一個率的替代指標(biāo)。smr=研究人群中觀察死亡數(shù)/標(biāo)準人口（全人口）預(yù)期死亡數(shù)散發(fā)：指某病在某地區(qū)人中中呈歷年一般發(fā)病率水平。一般與該地區(qū)病前三年的發(fā)病率水平作比較。散發(fā)用于描述較大范圍（例如縣以上）人群中某病的流行強度。暴發(fā)：是指在一個集體或固定人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病人數(shù)突然增多，稱為暴發(fā)。這里所說的短時間主要旨在該病的最長潛伏期內(nèi)。流行：是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過該病的散發(fā)發(fā)病率水平。流星與散發(fā)是相對的概念，是對同一地區(qū)不同時間的同一個病種比較的結(jié)果。大流行：指某病在某地區(qū)的發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱為大流行。描述疾病的流行強度的主要術(shù)語有散發(fā)、暴發(fā)、流行。疾病發(fā)病指標(biāo)主要有發(fā)病率、罹患率、患病率、感染率、續(xù)發(fā)率。疾病死亡指標(biāo)主要有死亡率、病死率、生存率、累計死亡率。殘疾失能指標(biāo)主要有病殘率、潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年。發(fā)病率與患病率的區(qū)別與聯(lián)系：發(fā)病率表示一定期間內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。觀察的時間單位可根據(jù)所研究的疾病病種及研究問題的特點決定，通常以年表示。分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個人可多次患病時，則應(yīng)分別計為新發(fā)病例數(shù)?；疾÷适侵冈谔囟〞r間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)占同期觀察人口數(shù)的比例?；疾÷士砂从^察時間的長短分為時點患病率和期間患病率。時點患病率較常用，測量時間一般不超過1個月，期間患病率通常超過1個月?；疾÷省l(fā)病率和病程之間的關(guān)系：影響患病率的因素很多，但主要受發(fā)病率和病程的影響。當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：患病率=發(fā)病率病程。這可用于推算某些疾病的病程。病死率與發(fā)病率、死亡率的關(guān)系：若某病的發(fā)病專率與死亡專率在長時間內(nèi)保持穩(wěn)定，則地區(qū)人群中某病的病死率也可以根據(jù)下式推算而得：某病病死率=死亡專率/發(fā)病專率100%死亡率和病死率的區(qū)別和聯(lián)系：死亡率是指某人群在一定期間內(nèi)、在一定人群中，總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。常以年為單位，多用千分率或十萬分率來表達。按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。對不同地區(qū)死亡進行分析時，需經(jīng)過標(biāo)化后才可比較。死亡率可衡量某一時期一個地區(qū)人群死亡危險性的大小。病死率表示一定期間內(nèi)，某病病人中因該病而死亡的頻率。病死率表示某確診疾病的死亡概率，可反映疾病的嚴重程度，也可反映醫(yī)療水平和診斷能力，通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。一種疾病的病死率在不同流行中可因病原體、宿主和環(huán)境之間的平衡發(fā)生變化而變化。當(dāng)不同醫(yī)院病死率比較時，應(yīng)注意其可比性。累積死亡率：在一定時間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。表示的是某一人群一定時期內(nèi)死于某種疾病的概率，計算時以開始觀察時的人口數(shù)為分母，整個觀察期內(nèi)死亡人數(shù)為分子?；疾÷实淖兓韵路矫娴男畔ⅲ海?）發(fā)病率的升高或降低及與此有關(guān)的病因因素的消長和防病計劃的實施；（2）疾病嚴重程度，治療技術(shù)和質(zhì)量，衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可得性等對病程的雙向影響；（3）病例的選擇性遷移，易感人群或免疫人口的遷移；（4）疾病分類標(biāo)準、診斷標(biāo)準，診斷水平，疾病報告登記質(zhì)量等的差別。四、描述性研究描述性研究：又稱描述流行病學(xué)。描述性研究是利用已有資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料。按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組開展三間分布的分析，為進一步研究提供線索。描述性研究中除現(xiàn)況研究外，還包括篩檢、生態(tài)學(xué)研究。現(xiàn)況研究：是流行病學(xué)研究方法中的一種基礎(chǔ)性研究方法。它是研究某一特定人群中和特定時間內(nèi)，某種疾病的患病情況以及患病與某些因素之間的聯(lián)系，即調(diào)查這個特定群體中的個體是否患病或是否具有某些變量或特征的情況，這種方法又稱為患病率患病率研究。從時間上看，它是在某一時點或在短暫時間內(nèi)完成的，故又稱為橫斷面調(diào)查。普查：以特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群為研究對象，在某一特定時間內(nèi)對研究對象中某病的患病情況及患病與某因素的關(guān)系進行調(diào)查。抽樣調(diào)查：在研究對象的總體（目標(biāo)人群）中抽取一部分有代表性的人群（稱為樣本）來進行調(diào)查，通過對樣本的調(diào)查結(jié)果來估計總體的參數(shù)，即通過對樣本的調(diào)查結(jié)果來估計總體的參數(shù)，即通過樣本的患病率及某些因素的分布情況可估計出總體人群某病的患病率或某些因素的分布情況，這種調(diào)查方法稱之為抽樣調(diào)查。單純隨機抽樣：這種方法的基本原則是每個抽樣個體被抽中選入樣本的機會是相等的，也即把目標(biāo)人群中的每一個個體都作為抽樣的對象。簡便、易行的科學(xué)抽樣方法是利用隨機數(shù)字表。單純隨機抽樣首先要有一份所有研究對象排列成序的編號名單，再用隨機的方法選出進入樣本的號碼，已經(jīng)入選的號碼一般不能再次列入，直至達到預(yù)定的樣本含量為止。系統(tǒng)抽樣：此法是按照一定順序，機械地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位進入樣本，每次抽樣的起點必須是通過隨機確定的。分層抽樣：這是從分布不均勻的研究人群中抽取有代表性樣本的方法。先按照某些人口學(xué)特征或某些標(biāo)志（如年齡、性別、住址、職業(yè)、教育程度、民族等）將研究人群分為若干層，然后從每層抽取一個隨機樣本，各層的隨機樣本組成一個大的樣本，即研究的樣本。整群抽樣：從總體中隨機抽取若干群作為研究對象，對群內(nèi)所有成員進行調(diào)查的方法。這種整裙隨機抽樣易于組織，可節(jié)省人力、物力等資源，但是一般抽樣誤差比較大。多級抽樣：又稱多階段抽樣，抽樣分兩次以上完成，可以在各階段單獨使用上述方法，也可各種方法結(jié)合使用。大型調(diào)查常使用此方法，使用時應(yīng)注意各階段的連續(xù)性。篩檢：是指應(yīng)用快速、簡便的試驗、檢驗或其他方法，從表面上無病的人群中查處某病的陽性者和可疑陽性者，指定就醫(yī)，以便進一步診斷和治療的一種方法。篩檢試驗：是用于識別健康人群中未被發(fā)現(xiàn)的某病的患者或可以患者或高危個體的特殊方法。整群篩檢：是指在疾病患病率很高的情況下，對一定范圍內(nèi)人群的全體對象進行普查。選擇性篩檢：是根據(jù)流行病學(xué)特征選擇高危人群進行篩檢。真實性：又被稱為效度和準確度，是指測量值和真值之間的接近程度。靈敏度：又稱真陽性率，是指在確診的病人中按照篩檢試驗的標(biāo)準被正確判斷為有病者所占的比例。特異度：又稱真陰性率，是指在確診的非病人中篩檢試驗正確判斷為無病者所占的比例。假陽性率：又稱誤診率，是指被篩檢試驗錯判為“陽性”的非病人數(shù)占全部非病人的比例。假陰性率：又稱漏診率，是指被篩檢試驗錯判為“陰性”的病人數(shù)占全部病人的比例。正確指數(shù)：也稱約登指數(shù)，將靈敏度與特異度相加再減去1，它反映篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人和非病人的總的能力。似然比：是反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)，即有病者中得出某一篩檢試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。一致率：又稱符合率，是篩檢試驗統(tǒng)一對象，兩次診斷結(jié)果相同的人數(shù)占總受檢人數(shù)的比例?？煽啃裕河址Q精確度、信度和可重復(fù)性。指在相同條件下針對同一事物，測量工具重復(fù)測量其結(jié)果的穩(wěn)定程度。聯(lián)合篩檢試驗：采用多個篩檢試驗去檢測一種疾病，達到提高篩檢的靈敏度或特異度的目的。根據(jù)方式，分為串聯(lián)和并聯(lián)。串聯(lián)：又稱序列試驗，是指先后采用幾項篩檢試驗去檢測疾病，只有全部檢測結(jié)果皆為陽性者才判為陽性，凡有一項檢測結(jié)果為陰性者即判為陰性。并聯(lián)：又稱平行試驗，是指同時采用幾項篩檢試驗去檢測疾病，只要有一項檢測結(jié)果為陽性者就判為陽性。串聯(lián)試驗的靈敏度低于各獨立試驗的靈敏度，串聯(lián)試驗的特異度高于各獨立試驗的特異度。與此相反，并聯(lián)試驗的靈敏度高于各獨立試驗的靈敏度，并聯(lián)試驗的特異度低于各獨立試驗的特異度。串聯(lián)試驗使特異度升高，靈敏度下降。并聯(lián)試驗使靈敏度升高，特異度下降。收益：是指經(jīng)篩檢后能使多少原來未發(fā)現(xiàn)的患者得到診斷和治療。為了提高收益可以選擇患病率高的人群進行篩檢（選擇高危人群），可以選用高靈敏度的篩檢試驗方法，可以采用聯(lián)合試驗的方法以提高靈敏度（主要是并聯(lián)試驗可以提高靈敏度）。多次篩檢也可以提高收益。預(yù)試驗：在正式調(diào)查開始前，應(yīng)對擬好的調(diào)查表進行預(yù)試驗，以確定調(diào)查表的可行性，并對調(diào)查表的真實性和可靠性也做出評價。生態(tài)學(xué)研究：它是在群體水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。生態(tài)學(xué)謬誤：在生態(tài)學(xué)研究中，生態(tài)學(xué)謬誤是此類研究最主要的缺點。它是由于生態(tài)學(xué)研究是由各個不同個體“集合”而成的群體為觀察和分析的單位，并存在混雜因素等原因而造成研究結(jié)果與真實情況的不符。描述性研究在揭示因果關(guān)系的探索過程中最基礎(chǔ)的步驟。描述性研究中，除現(xiàn)況研究外，還包括篩查、生態(tài)學(xué)研究等方法。現(xiàn)況研究方法主要有普查、抽樣調(diào)查兩種調(diào)查方法?，F(xiàn)況研究中用到的抽樣方法主要有單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、兩級或多級抽樣等。抽樣調(diào)查中的抽樣誤差主要包括隨機誤差、系統(tǒng)誤差。在抽樣調(diào)查中，隨機誤差無法避免。一般來說，不同抽樣方法的抽樣誤差由大到小依次為整群抽樣、單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣?，F(xiàn)況研究的目的：（1）描述疾病或健康狀況的三間分布情況，為疾病的防治提供依據(jù)；（2）描述某些因素與疾病或其他生命相關(guān)事件之間的關(guān)聯(lián)，以逐步建立病因假設(shè)；（3）為評價防治措施及其效果提供有價值的信息；（4）為疾病監(jiān)測或其他類型流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料。普查的目的因不同的研究工作而異。大致有以下幾個方面：（1）為了早期發(fā)現(xiàn)和及時治療病人，如對宮頸癌、乳腺癌的普查；（2）為了解疾病疫情及分布，當(dāng)有疫情發(fā)生時，為及時了解疫情及流行狀況，需要在一定范圍內(nèi)進行普查；（3）為了解特定人群健康水平，如兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況調(diào)查；（4）為了建立某些反映人體正常生理生化指標(biāo)的正常值范圍，如血紅細胞、白細胞計數(shù)的正常值范圍和肺活量的正常值范圍等。普查的必備條件是：（1）有足夠人力、物質(zhì)、設(shè)備，用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療。（2）所普查的疾病患病率較高。（3）疾病的檢驗方法操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗的靈敏性和特異性較高。與抽樣調(diào)查相比其優(yōu)點為：（1）確定調(diào)查對象簡單；（2）可了解疾病分布全貌；（3）普查可較全面地獲得有關(guān)疾病影響因素和流行因素的線索。缺點：（1）調(diào)查對象多，期限短，漏查難免；（2）調(diào)查人員多，技術(shù)方法熟練程度不一，質(zhì)量難以控制；（3）對患病率低、診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜普查。樣本具有代表性主要取決于兩個方面：（1）是否做到了隨機抽樣：在一個人群中，某些因素或某些方面的特征并不是均勻分布的，這就要求在選擇調(diào)查樣本時，不能隨意地進行選擇，而是采用一定抽樣技術(shù)進行隨機抽樣，以保證樣本的某些特征與總體相同或相近。（2）樣本的大?。弘S機樣本必須滿足統(tǒng)計學(xué)上用樣本來估計總體所需調(diào)查對象的最小數(shù)量。只有滿足上述兩個條件，抽取的樣本才具有真正的代表性，才能保證研究結(jié)果的可靠性。在抽樣調(diào)查時，樣本不宜過大或過小。樣本大小取決于下列因素：（1）預(yù)期患病率或陽性率等：患病率或陽性率高則所需的樣本量小，反之則需樣本量大；（2）精確度：精確度高即容許誤差小，所需的樣本量大；（3）假陽性率：容許的假陽性率高則所需的樣本量?。唬?）把握度：把握度大，所需的樣本量大?，F(xiàn)況研究的優(yōu)點：研究結(jié)果有較強的推廣意義；收集到的資料在分析時可比較性較好。缺點：難以確定因果的先后關(guān)系。現(xiàn)況研究中可能發(fā)生的幾種偏倚及其控制：（1）選擇偏倚：由于在研究的設(shè)計和實施過程中錯誤地選擇了研究對象，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實情況不符。有：無應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚。（2）信息偏倚：詢問調(diào)查對象有關(guān)疾病、個人習(xí)慣、特征、既往病史或暴露史時，由于各種原因，被調(diào)查者回答不準確而引起偏倚。有：回憶偏倚、報告偏倚、觀察者偏倚、測量偏移。這些偏倚的防止措施為：（1）抽取調(diào)查對象時，必須嚴格隨機化原則；（2）提高抽中對象的受檢率，盡可能一個不漏地接受調(diào)查；（3）選用不易產(chǎn)生偏差的一起、設(shè)備；（4）培訓(xùn)調(diào)查員，并進行監(jiān)督復(fù)查工作。預(yù)測值、患病率、靈敏度與特異度之間的關(guān)系：在靈敏度和特異度不變得情況下，隨著患病率的升高，陽性預(yù)測值呈上升趨勢，陰性預(yù)測值呈下降趨勢。在相同患病率時，隨著靈敏度的升高，陰性預(yù)測值上升；隨著特異度的升高，陽性預(yù)測值上升。篩檢的評價指標(biāo)：主要內(nèi)容包括真實性、可靠性、收益等。真實性又稱準確性、效度，指測量值與實際值符合的程度?？煽啃杂址Q可重復(fù)性。信度，是指某一篩檢方法在相同條件下重復(fù)測量同一受試者時所獲結(jié)果的一致性。收益即收獲量，是指經(jīng)篩檢后能使多少原來未發(fā)現(xiàn)的患者得到診斷和治療。篩檢的應(yīng)用原則：（1）要求所篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)鼗疾÷瘦^高、危害嚴重的疾??；（2）所篩檢的疾病應(yīng)有進一步確診、治療或預(yù)防的方法與條件；（3）疾病的自然史明確，有較長的潛伏期；（4）篩檢方法應(yīng)簡便、快速、經(jīng)濟、安全、預(yù)期有良好的收益。影響篩檢試驗可靠性的因素：（1）測量員的變異：同一測量員不同測量次數(shù)之間可能測量結(jié)果不同；不同測量員測量同一對象，測量結(jié)果也可能不同。（2）受試者的變異：受試者的生理、生化、免疫等各項生物指標(biāo)時刻均在變化，在不同條件下所得測量結(jié)果會有差異。（3）試驗條件所致的變異：測量儀器、試劑等不穩(wěn)定，試驗易受外環(huán)境影響等均可導(dǎo)致測量結(jié)果不真實。生態(tài)學(xué)研究主要應(yīng)用于：（1）廣泛應(yīng)用于病因探索，為病因研究提供線索，特別是原因不明疾病的研究。（2）用于評價人群干預(yù)的效果。（3）用于公共衛(wèi)生監(jiān)測。生態(tài)學(xué)研究的局限性主要表現(xiàn)在：生態(tài)學(xué)研究是以群體為單位的研究，因此，提供的信息是不全面的，生態(tài)學(xué)謬誤難以避免。生態(tài)學(xué)謬誤的產(chǎn)生是因為該研究以由不同情況的個體集合而成的群體為觀察和分析單位，以及存在的混雜因素等原因而造成的研究結(jié)果與真實情況不符。五、病例對照研究病例對照研究：是分析流行病學(xué)研究方法之一，主要用于探索疾病的危險因素。在此研究中，研究人員按是否患有所研究的疾病而將研究對象分為病例組和對照組，比較兩組人群既往的暴露情況及成都，根據(jù)比值比來推測暴露與疾病之間的聯(lián)系。暴露：流行病學(xué)中的暴露包括機體在外環(huán)境中接觸的某些因素，以及機體本身具有的特征。匹配：是一種限制研究因素以外的某一種或某些因素干擾研究結(jié)果的一種手段，使病例組和對照組在外部因素方面具有可比性的方法。其目的是控制一直的混雜因素。最常見的匹配變量是年齡和性別。頻數(shù)匹配：一組病例與一組對照匹配，使兩組間匹配變量的頻數(shù)分布相似，不要求個體間一一對應(yīng)。個體匹配：以病例和對照的個體為單位進行匹配，即指按照匹配因素