全酸蝕粘接技術(shù)自酸蝕粘接技術(shù) 第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院.ppt

口腔醫(yī)院牙體牙髓科倪龍興,牙體缺損直接粘接修復(fù)術(shù),2,3,4,酸蝕粘接技術(shù)全酸蝕粘接技術(shù)自酸蝕粘結(jié)技術(shù)粘接劑修復(fù)材料復(fù)合樹(shù)脂玻璃離子復(fù)合體,怎么粘？,用什么粘？,酸蝕粘接修復(fù)技術(shù),5,一、酸蝕粘接技術(shù),（一）全酸蝕粘接技術(shù),操作步驟牙面預(yù)備酸蝕沖洗粘接,6,牙面預(yù)備,7,酸蝕,8,沖洗,9,吹去多余水分,10,涂粘接劑,11,吹去粘接劑中的有機(jī)溶劑,12,光照固化,13,14,15,釉柱中心脫礦,釉柱周?chē)摰V,均勻脫礦,酸蝕后的表面牙釉質(zhì)脫礦模式oooooopp,16,牙本質(zhì)脫礦模式表面脫礦暴露膠原纖維牙本質(zhì)小管開(kāi)放,17,過(guò)分干燥,水分過(guò)多,濕潤(rùn)度恰當(dāng),18,粘接牙釉質(zhì),樹(shù)脂突,機(jī)械嵌合作用,牙釉質(zhì)表面涂布粘接劑后,19,濕潤(rùn)狀態(tài)的牙本質(zhì)示意圖,脫礦暴露的牙本質(zhì)膠原纖維,牙本質(zhì)小管,牙本質(zhì),20,混合層(hybridezone),微扣鎖作用,機(jī)械嵌合作用,樹(shù)脂突,21,牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘接技術(shù)原理比較,22,（二）自酸蝕粘接技術(shù),臨床操作步驟,23,24,自酸蝕粘接劑,混合層,25,易發(fā)生污染,全酸蝕粘接技術(shù),酸蝕,吹去多余水分,涂粘結(jié)劑,靜置,吹勻,光照,自酸蝕粘接技術(shù),易造成過(guò)分干燥,二種酸蝕粘接技術(shù)的應(yīng)用特點(diǎn)比較,26,全酸蝕粘接系統(tǒng)與自酸蝕粘接系統(tǒng)的比較,27,全酸蝕粘接技術(shù),自酸蝕粘接技術(shù),28,二、常用的粘接材料粘接劑,粘接劑已發(fā)展到第七代第五代粘接劑適用于全酸蝕粘接技術(shù)牙釉質(zhì)粘接修復(fù)時(shí)優(yōu)選第七代粘接劑適用于自酸蝕粘結(jié)技術(shù)牙本質(zhì)粘接時(shí)優(yōu)選,29,三、常用的現(xiàn)代直接修復(fù)材料,復(fù)合樹(shù)脂(compositeresin)玻璃離子(glassionomer)復(fù)合體(compomer),30,;lll由美觀(guān)需要而發(fā)展起來(lái)的一類(lèi)牙齒修復(fù)材料臨床修復(fù)的主要材料，發(fā)展最快不同種類(lèi)的復(fù)合樹(shù)脂有不同的用途,（一）復(fù)合樹(shù)脂(compositeresin),31,美觀(guān)、色澤好更符合保存原則，牙體組織切割少，對(duì)洞型的要求較低粘接為主要固位力生物相容性好耐磨性恰當(dāng),主要優(yōu)點(diǎn),32,前后牙通用型復(fù)合樹(shù)脂，臨床最常用,混合填料型(hybridfilled)復(fù)合樹(shù)脂,常用的復(fù)合樹(shù)脂,33,術(shù)前,術(shù)后,34,術(shù)前,術(shù)后,35,術(shù)前,術(shù)后,36,3m,6m,12m,37,38,39,前后牙各類(lèi)洞形態(tài)和色澤異常牙的美容修復(fù)適應(yīng)范圍已超過(guò)銀汞合金,復(fù)合樹(shù)脂臨床修復(fù)適應(yīng)證,40,臨床常用：強(qiáng)化型玻璃離子與牙體組織產(chǎn)生化學(xué)鏈接，無(wú)需酸蝕劑、粘接劑對(duì)牙髓無(wú)刺激，可作為基底材料釋放氟離子，預(yù)防繼發(fā)齲色澤、機(jī)械強(qiáng)度、抗磨損性能不及復(fù)合樹(shù)脂,（二）玻璃離子(glassionomer),41,42,43,44,14復(fù)合樹(shù)脂-12m；15玻璃離子-24m；16玻璃離子-即刻,45,適應(yīng)證,除不能作為前牙美容修復(fù)外，其適應(yīng)證比復(fù)合樹(shù)脂廣：墊底材料等,46,compositeresin+glassionomer,compomer,（三）復(fù)合體,47,適應(yīng)癥,復(fù)合體的性能,處于玻璃離子和復(fù)合樹(shù)脂之間,48,49,thechangeindentistryfromneed-baseddentistrytoelectivedentistryhasmadeasignificantimpactontheprofessionandthepublicperceptionofdentists.manyoftheproceduresincurrentestheticdentistryarenottaughtoraretaughtminimallyindentalschools.practitionersmustlearnmanyoftheseclinicalconceptsandtechniquesindependentlyafterdenta