醫(yī)務(wù)人員的分級防護.doc

醫(yī)務(wù)人員的分級防護 （一） 一級防護：適用于 發(fā)熱門（急）診的 醫(yī)務(wù)人員。 1、 嚴格遵守標準預(yù)防的原則。 2、 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 3、 工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。 4、 嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 5、 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 （二） 二級防護：適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司 機。 1、 嚴格遵守標準預(yù)防的原則。 2、 根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。 3、 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 4、 進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。 醫(yī)務(wù)人員進入病區(qū)穿戴防護用品程序： 醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，認真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。 在進入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區(qū)。 在進入污染區(qū)前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼鏡、手套、鞋套。 醫(yī)務(wù)人員離開病區(qū)脫摘防護用品程序： 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區(qū)。 離開半污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。 離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。 每次接觸病人后立即進行手的清洗和消毒。 一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當立即更換。 醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 （三） 三級防護：適用于為 病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員 。 除二級防護外，還應(yīng)當加戴 面罩或 全面型呼吸防護器。 隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎 ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。 醫(yī)院應(yīng)當合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。 三、病人的防護 （一）傳染性非典型肺炎病人或疑似傳染性非典型肺炎病人按指定路線進入病區(qū)。 （二）病人進入病區(qū)前更換病人服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)院統(tǒng)一保管。 （三）病人住院期間嚴禁外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。 （四）嚴格探視制度，不設(shè)陪護、不得探視；特殊情況必須探視的，應(yīng)按照規(guī)定的時間、沿規(guī)定路線，采取嚴格的防護措施后進入。 （五）加強病人個人衛(wèi)生管理。 （六）病人住院期間，病情允許時，病人應(yīng)當戴口罩。 （七）病人出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。 （八）病人死亡時，對尸體應(yīng)及時進行處理，處理方法為：用 3000 mg /L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門 等所有開放通道 ；用雙層布單包裹尸體， 裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。 （九）病人住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨病人或家屬帶回家。 一）病人隔離原則對感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。（二）醫(yī)院的隔離1、呼吸道感染疾病門診(1)獨立設(shè)區(qū)，遠離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標識明顯。(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)診室和留觀室通風良好。(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人病情允許時應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。2、疑似病例病區(qū)(1)獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(3)保持病區(qū)通風良好。(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。(5)病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。(7)原則上不設(shè)陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。3、確診病人病區(qū)(1)已建立負壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：使整個病區(qū)的空氣定向流動，從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護用品置于緩沖間內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員進入隔離病房前，在緩沖間更換防護用品；離開隔離病房時，在緩沖間更換防護用品并進行手的衛(wèi)生處理。病人的診療、護理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。隔離病房應(yīng)有隔離標志，并限制人員出入，進行出入人員登記。(2)未設(shè)負壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標識。布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、外更衣室、淋浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。病區(qū)通風良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。病人戴醫(yī)用防護口罩，不得離開病區(qū)。重型病人應(yīng)當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。原則上不設(shè)陪護，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時向家屬通報病情，若必須探視，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。l 醫(yī)務(wù)人員個人防護(一)一級防護1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。(二)二級防護1、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。2、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護。(三)三級防護1、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2、除二級防護外，還應(yīng)當加戴全面型呼吸防護器。注：防護用品要求防護服：符合GB19082-2003醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗