急性白血病分型及其特點PPT課件.ppt

,急性白血病FAB分型及其特點,2019/12/14,1,2,急性白血病FAB分類,急性非淋巴細胞白血病（acutenonlymphocyticleukemia,ANLL）或急性髓細胞性白血?。╝cutemyelogenousleukemia,AML）急性淋巴細胞白血?。╝cutelymphocyticleukemia,ALL),2019/12/14,ALL,AML,L1L2L3,M0極微分化型急性髓細胞白血病M1急性粒細胞白血病未分化型M2M2a,M2b急性粒細胞白血病部分分化型M3M3a,M3b急性早幼粒細胞白血病M4M4a,M4b,M4c,M4Eos急性粒-單核細胞白血病M5M5a,M5b急性單核細胞白血病M6急性紅白白血病M7急性巨核細胞白血病,2019/12/14,3,急性淋巴細胞白血病分類,L1細胞小，漿少，大小一致L2細胞大，漿多，大小不一致L3細胞大，漿多，大小一致，空泡,2019/12/14,4,ALL-L1,ALL-L2,2019/12/14,5,6,ALL-L3,2019/12/14,ALL臨床特點,易發(fā)生：肝脾腫大淋巴結腫大骨骼疼痛腦膜白血?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病,2019/12/14,7,AML各亞型特點,分類標準細胞形態(tài)學細胞化學免疫表型染色體分析血液生化特點臨床表現(xiàn),2019/12/14,8,細胞化學染色,2019/12/14,9,10,M0：極微分化型急性髓細胞白血病,分類標準：形態(tài)學和光學顯微鏡不能提供髓系分化依據(jù)，免疫表型和（或）微結構檢查可證實髓系特征。,2019/12/14,11,形態(tài)學：血涂片或骨髓中原始細胞20%，通常中等大小，胞質量較少，嗜堿性強，無顆粒，核圓形或輕微不規(guī)則，染色質彌散，有一個或多個核仁細胞化學MPO、SBB陰性-NAE、-NBE陰性，或弱陽性,2019/12/14,12,免疫表型：表達早期造血細胞相關抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和CD13或/和CD117，CD33陽性60%；髓系、單核系細胞成熟相關抗原表達缺乏,2019/12/14,13,M1：急性粒細胞白血病未分化型,分類標準：原始細胞百分率大等于非紅系細胞90%，但缺乏向中性粒細胞分化成熟的顯著標志，原始細胞髓系性質可通過細胞染色或Auer小體確認,2019/12/14,形態(tài)學：血涂片或骨髓中原始細胞有明顯原粒細胞特征，可含噬天青顆粒和/或有明顯Auer小體細胞化學MPO、SBB陽性,2019/12/14,14,免疫表型：表達髓系相關抗原：CD13、CD33和HLA-DR等不表達成熟粒系標志CD15和CD65或單核系標志CD14和CD64一部分原始細胞MPO陽性臨床特點易伴發(fā)綠色瘤,2019/12/14,15,M2：急性粒細胞白血病部分分化型,分類標準：骨髓或外周血原始細胞百分率大等于20%，并有中性粒細胞成熟特征，但骨髓單核系細胞小等于20%,2019/12/14,16,形態(tài)學：血液或骨髓中原粒細胞(有或無嗜天青顆粒）增多，Auer小體常見；幼稚與成熟粒細胞占細胞總數(shù)10%以上并伴病態(tài)造血細胞化學MPO、NASD-CAE陽性,ANLL-M2a,2019/12/14,17,免疫表型：表達髓系相關抗原：CD13、CD33等表達成熟粒系標志CD11、CD15和CD65不表達單核系標志CD14和CD64一部分原始細胞常表達CD34、CD117、HLA-DR染色體分析：16號染色體結構異常t(8;21)-M2b(部分）臨床特點易伴發(fā)綠色瘤,2019/12/14,18,M3：急性早幼粒細胞白血病,形態(tài)學：大多為粗顆粒型，粗大嗜天青顆粒，細胞核大小和形態(tài)不規(guī)則，呈腎形或雙葉性，核質邊界不清。外周血可見異常早幼粒細胞。,ANLL-M3Auer小體,2019/12/14,19,細胞化學MPO強陽性；25%NSE弱陽性免疫表型低表達或不表達HLA-DR、CD34,均一性高表達CD33，不均一性表達CD13染色體分析t(15;17),2019/12/14,20,血液生化檢查易發(fā)生凝血機制異常臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)出血傾向或并發(fā)DIC、纖溶亢進,2019/12/14,21,M4:急性粒-單核細胞白血病,分類標準：同時有中性粒細胞系和單核系早期細胞增生，外周血或骨髓中原始細胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒細胞及其早期細胞之和與單核細胞及其早期細胞之和分別大等于20%,外周血單核細胞數(shù)量大等于5*109/L,2019/12/14,22,形態(tài)學原單核細胞胞體大伴偽足，散在嗜天青顆粒和空泡；細胞核圓形、染色質細致，核仁明顯細胞化學MPO陽性，NSE陽性免疫表型CD34、CD117共表達CD15和高表達CD64：單核細胞分化的特異性免疫標志,2019/12/14,23,染色體分析M4Eo：16號染色體結構異常血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤,2019/12/14,24,M5：急性單核細胞白血病,分類標準：骨髓或血液涂片中白血病性原單核細胞、幼單核細胞和單核細胞之和大等于20%，中性粒細胞系細胞小等于20%,2019/12/14,25,形態(tài)學與M4基本相同細胞化學原單核細胞MPO陰性，幼單核細胞彌散陽性，二者NSE強陽性（但也有陰性存在）免疫表型CD34、CD117，HLA-DR髓系標志：CD13、CD15等單核系分化標志至少兩種：CD4、CD64等,ANLL-M5a,2019/12/14,26,血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤,2019/12/14,27,M6：急性紅白白血病,分類標準：紅白血病：骨髓涂片中紅系早期細胞占骨髓全部有核細胞50%以上，原粒細胞占骨髓非紅細胞20%以上純血紅?。汗撬柰科屑t系早期細胞占骨髓全部有核細胞80%以上，原粒細胞無增多,2019/12/14,28,形態(tài)學紅白血病：各階段紅細胞，細胞質中易見空泡，細胞核呈巨幼樣變和雙核或多核純紅血病：以中到大的有核紅細胞出現(xiàn)為特征，胞質成強嗜堿性，空泡，細胞核圓形細胞化學紅系細胞PAS染色陽性原粒細胞MPO、SE、SBB陽性,2019/12/14,29,免疫表型紅系細胞表達血型糖蛋白和血紅蛋白A髓系細胞常與M0或M1一致臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)較重,2019/12/14,30,M7：急性巨核細胞白血病,分類標準：骨髓原始細胞百分率大等于20%，其中至少50%為巨核系細胞,2019/12/14,31,形態(tài)學外周血涂片：微小巨核細胞，異常大血小板及顆粒增多的中性粒細胞等骨髓涂片：原巨核細胞中等至較大，胞質堿性，無顆粒，明顯空泡或偽足樣形成細胞化學SBB、MPO及NASD-CE陰性原巨核細胞PAS與酸性磷酸酶裸陽性，NSE點狀、塊狀陽性,2