膳食營養(yǎng)和高血壓病的關系研究.doc

膳食營養(yǎng)和高血壓病的關系研究 宋小紅 復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院營養(yǎng)科，上海xx00 摘要目的分析膳食營養(yǎng)和高血壓病的關系。方法選取高血壓患者240例，采取問卷方式調(diào)查患者膳食行為及營養(yǎng)常識，以此分析膳食營養(yǎng)與高血壓病的關系。結(jié)果膳食營養(yǎng)與高血壓病關系密切，肥胖是引起高血壓危險因素。患者對合理膳食營養(yǎng)知識的認知不理想，患者飲食結(jié)構嚴重不合理，每日熱量攝入過多，熱量中攝入過多的脂肪和碳水化合物攝入過多、膽固醇；蛋白質(zhì)、膳食纖維、鈣等熱量攝入不足。結(jié)論良好的膳食行為，科學健康攝入營養(yǎng)知識，對控制血壓水平，降低高血壓發(fā)生率起到顯著積極促進意義。 關鍵詞膳食營養(yǎng)；高血壓??；關系 R520A1672-5654（xx）09（a）-0022-02 高血壓是現(xiàn)今我國社會常見疾病，隨著生活方式的改變，高血壓發(fā)病率不斷提升。據(jù)相關臨床調(diào)查資料1顯示，我國有10%患者患有高血壓，且呈逐年增長趨勢，危害性大，但知曉率低，治療率低及控制率低。而在相關統(tǒng)計調(diào)查2中發(fā)現(xiàn)，大部分高血壓患者普遍存在不合理飲食行為。為了進一步明確膳食營養(yǎng)與高血壓病之間的關系，以此提高人們健康知識的知曉率，本文主要是通過對240例患者為例，分析膳食營養(yǎng)與高血壓病的關系，總結(jié)如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取某社區(qū)xx年4月xx年6月高血壓患者240例，年齡3578歲，平均年齡（65.33.4）歲；男148例，女92例；病程118年，平均病程（6.81.3）年。 1.2方法 調(diào)查人員對患者發(fā)放240份自制調(diào)查問卷表，指導患者如何填寫，嚴格按照實際結(jié)果記錄完成記錄表，當場回收問卷表。調(diào)查問卷表根據(jù)xx年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表3制定調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括：患者的基礎資料，如姓名、年齡、性別、體重、身高、文化程度、勞動、病程、作息習慣及飲食等。飲食認知程度。調(diào)查并記錄患者7d內(nèi)飲食情況，三餐及加餐情況，包括：主食、蔬菜、奶制品、豆制品、肉蛋類、水果等，計算每天平均攝入量。 1.3評價指標分析 患者填寫量表后，當場回收量表，共回收240份，有效率為100%2。 根據(jù)營養(yǎng)軟件系列條例，回收匯總所有資料，依次錄入患者基礎資料，調(diào)查分析患者的標準體重、體重指數(shù)（BMI）及患者每天的標準供給量。 攝入平衡：實際攝入量在標準供給量的90%110%；攝入過多：實際攝入量過多，超過110%；攝入不足：實際攝入量不足，小于90%。 體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高（m2），正常：1822.5，超重：2528；肥胖：28。 1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中數(shù)據(jù)在處理分析時采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料檢驗時使用2，當P0.05），可見，肥胖是引起高血壓危險因素，不論男女，均會引起高血壓，具體數(shù)據(jù)見表1所示。 2.2患者對飲食認知程度分析 240例患者對合理膳食營養(yǎng)知識認知情況為n（%）：高鹽知識：明確知道168（70%），有一定了解42（17.5%），無認知30（12.5%）；飲酒吸煙知識：明確知道108（45%），有一定了解52（21.7%），無認知80（33.3%）；膳食纖維知識：明確知道88（36.7%），有一定了解44（18.2%），無認知108（45%）；高熱能知識：明確知道189（78.8%），有一定了解30（12.5%），無認知21（8.7%）；鈣知識：明確知道42（17.5%），有一定了解52（21.7%），無認知146（60.8%）；鎂知識：明確知道50（20.8%），有一定了解21（8.7%），無認知169（70.5%）；經(jīng)分析可知，240例患者對合理膳食營養(yǎng)知識的認知不理想，尤其是會引起高血壓的微量元素認知嚴重不足，只是對高熱量和高鹽飲食有一定了解。 2.3患者每日營養(yǎng)素攝入情況分析 240例患者飲食結(jié)果嚴重不合理，146例每日總熱量攝入過多，占60.8%；攝入不足52例，占21.7%；攝入平衡只有42例，占17.5%。 169例患者蛋白質(zhì)攝入不足，占70.5%，脂肪和碳水化合物攝入過多，導致肥胖。189例患者鈣攝入不足，鈉、鉀比例失調(diào)，占78.8%；190例患者膽固醇攝入過多，膳食纖維供給不足，占79.2%。 3討論 高血壓是現(xiàn)今社會常見疾病，研究表明，高鹽膳食是引起其原發(fā)性高血壓的三大危險因素之一。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關性，在控制每日總熱量后，可明顯控制收縮壓及舒張壓，即人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg和1.2mmHg3。且長期喝咖啡、膳食中低鈣和飲食中飽合脂肪酸過多，均可促使血壓升高，經(jīng)常吃魚的地區(qū)，血壓水平則往往較低。由此可見合理的膳食營養(yǎng)與血壓有著密切相關性。 在本次研究結(jié)果顯示，膳食營養(yǎng)與高血壓病關系密切，肥胖是引起高血壓危險因素，不論男女，均會引起高血壓。患者對合理膳食營養(yǎng)知識無良好認知，尤其是會引起高血壓的微量元素認知嚴重不足，只是對高熱量和高鹽飲食有一定了解。患者飲食結(jié)構嚴重不合理，每日熱量攝入過多，熱量中攝入過多的脂肪和碳水化合物攝入過多、膽固醇；蛋白質(zhì)、膳食纖維、鈣等熱量攝入不足。從研究結(jié)果中可以看出，患者膳食營養(yǎng)的不合理，飲食不足對高血壓控制起到密切相關性。因此，需要根據(jù)患者不合理的膳食因素，采取必須要的合理膳食。 肥胖是誘發(fā)高血壓，促進病情發(fā)展的主要高危因素，研究中BMI25占65%，可見男女不論肥胖，就會引起高血壓?；颊咧緮z入過多，會使體重驟增，誘發(fā)血壓增高。因此，為了控制血壓，確保體重在合理范圍內(nèi)，需減少脂肪和碳水化合物的攝入，多吃粗糧，適當加強體育鍛煉。 限制鈉鹽。食鹽中鈉離子成分與高血壓的發(fā)病密切相關，通常每日用鹽應小于5g，若患者有高血壓，食鹽應嚴格控制，每日應食鹽攝入量應小于2g，或不用食鹽，用10醬油代替（1湯匙為15）4。同時可以盡量減少含鈉多的食品，如腌熏食品和味精含鈉高的調(diào)料及小蘇打制成的面食、糕點等。 盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物。優(yōu)質(zhì)蛋白對血壓調(diào)節(jié)起到顯著作用。比如患者可適當多吃魚和大豆及其豆制品。在魚類蛋白質(zhì)中含豐富的蛋氨酸和?；撬?，會調(diào)節(jié)血壓，促進尿內(nèi)鈉d的排出，以免鈉鹽影響血壓。魚類含高級多不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，預防形成血栓。大豆是植物蛋白質(zhì)，可保護心血管病，降血膽固醇。 多食用含鉀、鎂、鋅高的食物。含鉀、鎂、鋅高的食物具有有降壓和保護心臟和預防動脈粥樣硬化的作用。每日適當飲水，以此調(diào)節(jié)血液黏度，凈化血液，同時潤腸道，通大便，注意“平衡膳食”，葷素搭配。另外在主食中要做好粗細糧搭配，保證患者能夠攝入良好的膳食纖維。在日常生活中，水果應作為每日膳食的重要組成部分。對正常人來說，不要用維生素制劑代替水果、蔬菜。 維持良好的脂肪酸比例?；颊咴跀z入總能量時，應控制膳食脂肪，脂肪含量應小于25%；控制飽和脂肪酸。維持飽和脂肪酸、半不飽和脂肪酸及不飽和脂肪酸的平衡比例。患者可適量食用海魚，海魚中含有不飽和脂肪酸，以此氧化膽固醇，降低血漿膽固醇，抑制血小板凝聚，以免血栓形成。 限制飲酒。酒精是誘發(fā)高血壓獨立危險因素，因此需限制患者飲酒，最好不要飲酒。飲酒量要小于25g，盡量避免咖啡、濃茶等飲品，以免刺激興奮神經(jīng)系統(tǒng)。 多食用降壓、降脂食物?；颊咴谌粘ｏ嬍持?，可多食用降壓、降脂食物，降壓食物包括：芹菜、西紅柿、木耳、海帶、胡蘿卜、海帶等；降脂食物包括：香菇、山楂、洋蔥、大蒜、綠豆等。而且香菇、黑木耳、蘑菇、銀耳等蕈類食物具有豐富營養(yǎng)，可有效防止高血壓。 另外多食用新鮮水果，對提高患者營養(yǎng)，豐富膳食營養(yǎng)具有顯著作用。 在馬冠生等5學者研究中表明，在血壓控制中，科學飲食起到顯著效果，采取合理的飲食結(jié)構，利于保證血壓的穩(wěn)定，以高纖維、低鹽、低脂、清淡為主，多吃水果、蔬菜及水果。多食用非鹽調(diào)味品，以綠色飲食為主，限制鈉鹽攝入量；禁止飲用含有咖啡因等飲品，每天宜引用紅葡萄酒降低血壓，控制攝入酒精量。同時適量補充維生素及微量元素，以此控制血壓?；颊呙咳找藬z入鈣800mg，鎂300mg，以此有效降低血壓。而對于鈣及鎂攝入，可選擇含有鈣和鎂的食物，如菜籽、大豆、豌豆、堅果等。 在血壓控制及降低中，可選擇幾款湯，以此降壓。海帶決明湯：海帶30g、草決明15g，用水煎煮，至30min后服用；雙耳湯：白木耳10g、黑木耳10g、冰糖30g，用水煎煮后服用，3次/d；蜂膠中的黃酮類物質(zhì)具有顯著的抗氧能力，通過減速少過氧化脂，減輕血管的損害性，改善微循環(huán)，以此降低血壓；參貝湯：海參1條、干貝2個，海帶20g，夏枯草20g，用水煎煮30min后服用。 而在高血壓膳食營養(yǎng)中，需注意與高血壓相克的食物，如濃茶、動物蛋白、雞湯、高膽固醇食物，避免高熱能、精細、辛辣、多鹽等食物6，盡量避免此類食物，適當改變自己的口味，養(yǎng)成良好的飲食習慣，以此以良好膳食營養(yǎng)協(xié)助患者控制血壓。 總而言之，良好的膳食行為，科學健康攝入營養(yǎng)知識，對控制血壓水平，降低高血壓發(fā)生率起到顯著積極促進意義。 參考文獻 1沈玲玲.高血壓病患者膳食及營養(yǎng)常識調(diào)查J.黔南民族醫(yī)專學報,xx，25(4):264-266. 2楊薇，王靜高血壓病人膳食影響因素調(diào)查及飲食千預J.全科護理，xx，7（6）：1578-1579. 3劉如如，