偏癱康復(fù)訓(xùn)練.ppt

1,偏癱康復(fù)訓(xùn)練,2,偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計劃,3,一、肢體良好姿勢擺放,1、健側(cè)臥位,4,2、患側(cè)臥位,5,3、仰臥位,6,4、半臥位,7,二、翻身訓(xùn)練1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練,8,2、向健側(cè)翻身訓(xùn)練,9,m,三、爬位及爬行訓(xùn)練,10,當(dāng)四點跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：,11,四、跪位及跪行訓(xùn)練,12,五、坐位訓(xùn)練（一）輔助下坐起訓(xùn)練,13,（二）獨自坐起訓(xùn)練,14,（三）床上坐位,15,（四）椅坐位,16,（五）坐位平衡訓(xùn)練1、輔助坐位平衡,17,18,2、端坐位平衡訓(xùn)練,19,3、坐位時的前后平衡訓(xùn)練,20,4、坐位時的左右平衡訓(xùn)練,21,動態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練,A，軀干左右側(cè)屈運動B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運動C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復(fù)交替運動,22,六、站起及站立訓(xùn)練,（一）偏癱患者的站起訓(xùn)練,23,偏癱患者的輔助站起,24,偏癱患者獨立站起,A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾B、當(dāng)雙肩向前超過雙膝位置時，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起,25,（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練,26,（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練,27,患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）,A、臺階在前面B、臺階在側(cè)面,28,（四）站立平衡訓(xùn)練,29,利用手杖的立位平衡訓(xùn)練,A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負(fù)重B，指示患者左右移動重心C，使用手杖保持平衡，同時使軀干前屈D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時間，直至可維持34秒,30,七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,31,1、幫助病人從床上坐到椅子上,32,2、病人自己從床上坐到椅子上,33,（二）從床移動到輪椅,34,（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移,35,（四）從輪椅移動到床,36,（五）乘坐輪椅開關(guān)門,37,（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上,38,（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上,39,八、行走訓(xùn)練（一）患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）,40,（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練,41,（三）后方輔助行走訓(xùn)練,42,（四）扶持下練習(xí)行走,43,行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動行走時腿的擺動期。（患者在偏癱腿屈曲時很難保持健腿的伸展）C，引導(dǎo)重心向前轉(zhuǎn)移到偏癱腿上，防止髖部向后運動。,44,通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進(jìn)手臂的擺動,45,在患者身后握住雙臂于外旋位,46,（五）通過旋肩幫助患者擺臂,圖A通過雙肩促進(jìn)手臂的擺動圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）,47,（六）扶拐行走訓(xùn)練1、三點步行,A、按手拐患側(cè)下肢健側(cè)下肢的順序行走B、按手拐健側(cè)下肢患側(cè)下肢的順序行走,48,2、兩點步行,偏癱患者的兩點步行手拐和患側(cè)下肢同時向前一步,49,（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練,步,遵照健足先上，病足先下的原則上樓時，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階,50,（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖,51,（九）足尖下垂的處理,52,九、克服痙攣訓(xùn)練,（一）關(guān)鍵點的控制,53,拇指“關(guān)鍵點”控制,54,下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）,55,（二）反射抑制抗痙攣模式,1、軀干抗痙攣模式2、上下肢的抗痙攣模式,圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）,56,3上肢抗痙攣模式（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練,57,步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）,58,（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練1）滾筒訓(xùn)練,59,2）木釘板訓(xùn)練,60,3）上肢操球訓(xùn)練,61,4）磨沙板訓(xùn)練,62,5）移動木柱訓(xùn)練,63,4、手的抗痙攣模式,64,緩解痙攣的手法,65,5、抑制下肢痙攣訓(xùn)練（1）仰臥屈膝,66,（2）橋式運動,67,（3）足部被動運動,68,6、利用反射性機制改善異常的肌張力,69,十、提高生活能力訓(xùn)練1、進(jìn)食訓(xùn)練,70,2、使用自助具,71,加粗手柄及彎成角的匙、叉,有利于抓握的勺、叉帶盤檔的盤子,72,3、更衣訓(xùn)練穿開身上衣,73,脫開身上衣,74,穿套頭上衣,7