中醫(yī)藥大學(xué)《醫(yī)古文》扁鵲傳上.ppt

扁鵲傳,標(biāo)題,作者司馬遷,提要本文節(jié)選自史記扁鵲倉(cāng)公列傳。作者司馬遷（公元前145前86？年），字子長(zhǎng)，西漢夏陽(yáng)（今陜西韓城）人，我國(guó)杰出的歷史學(xué)家和文學(xué)家。史記全書一百三十篇，是我國(guó)第一部紀(jì)傳體史書。本文記述了扁鵲的醫(yī)學(xué)成就。作者首先介紹扁鵲學(xué)醫(yī)經(jīng)過；然后通過三個(gè)典型病案，生動(dòng)地說(shuō)明扁鵲的高明醫(yī)技，塑造了一位歷史上享有盛譽(yù)，深受人民愛戴的古代名醫(yī)形象。文章最后提出“六不治”，尤其是“信巫不信醫(yī)”這一反對(duì)封建迷信的思想，已被載入世界醫(yī)學(xué)史之中。,扁鵲者(1)，勃?？む嵢艘?2)，姓秦氏，名越人。(1)扁鵲：黃帝時(shí)代即有神醫(yī)扁鵲，此指東周時(shí)名醫(yī)秦越人。(2)“勃海”句：晉代徐廣：鄭為錯(cuò)字。西漢揚(yáng)雄法言：“扁鵲，盧人也?！北R地，在今山東長(zhǎng)清境內(nèi)。姓秦氏：姓秦。上古“姓”、“氏”有別。姓為族號(hào)，氏是姓的支系。秦漢以后，姓、氏不分.扁鵲是原籍勃海家住鄭地的人，姓秦，名叫越人。,少時(shí)為人舍長(zhǎng)(3)。舍客長(zhǎng)桑君過，扁鵲獨(dú)奇之，常謹(jǐn)遇之(4)。(3)舍長(zhǎng)：旅舍的主管人。奇之：認(rèn)為他奇特。(4)謹(jǐn)：恭敬。遇：接待。年輕時(shí)做別人客館的主管人。房客長(zhǎng)桑君來(lái)到，扁鵲獨(dú)自認(rèn)為他奇特，常常恭敬地接待他。,長(zhǎng)桑君亦知扁鵲非常人也。出入十余年，乃呼扁鵲私坐，間與語(yǔ)曰(5)：“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄?！北怡o曰：“敬諾”。私坐：避開眾人而坐。謂私下見面。(5)間：私下，悄悄地。禁方：秘方。指不公開的方術(shù)。敬諾：猶言“遵命”。諾，答應(yīng)的聲音，表示同意。長(zhǎng)桑君也知道扁鵲不是平凡的人。來(lái)往十多年，長(zhǎng)桑君才招呼扁鵲私下坐下，悄悄地對(duì)他說(shuō)：“我有秘方，年紀(jì)大了，想把它傳給您，您不要泄露出去?！北怡o答道：“遵命?！?乃出其懷中藥予扁鵲：“飲是以上池之水三十日(6)，當(dāng)知物矣(7)。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。(6)上池之水：未沾到地面的露水。(7)知物：當(dāng)見怪異。史記索隱：“當(dāng)見鬼物也?！庇谑情L(zhǎng)桑君就把懷里的藥拿出來(lái)給了扁鵲，說(shuō)：“用上池之水服用這種藥三十天，就能察見鬼神了?！庇谑蔷腿咳〕鏊拿胤綍冀o了扁鵲，突然之間不見了，大概不是一般的人啊。,扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結(jié)，特以診脈為名耳。為醫(yī)或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲。垣（yun原）：墻。方：邊，面。癥結(jié)：腹中結(jié)塊。此泛指疾病所在。扁鵲按照他的話服藥三十天，看見墻另一邊的人。用這樣的視力看病，能完全看到五臟的病灶所在，只是把診脈作為名義罷了。行醫(yī)有時(shí)候在齊國(guó)，有時(shí)候在趙國(guó)。在趙國(guó)的時(shí)候稱作扁鵲。,一、介紹扁鵲籍貫和學(xué)醫(yī)經(jīng)過。,當(dāng)晉昭公時(shí)(1)，諸大夫彊而公族弱(2)，趙簡(jiǎn)子為大夫(3)，專國(guó)事。簡(jiǎn)子疾，五日不知人，大夫皆懼，于是召扁鵲。扁鵲入，視病，出，董安于問扁鵲(5)，（1）晉昭公：春秋時(shí)晉國(guó)國(guó)君。（2）公族：諸侯或君王的同族。（3）趙簡(jiǎn)子：卽趙鞅，又名孟。（5）董安于：趙簡(jiǎn)子的家臣。在晉昭公時(shí)代，眾大夫的勢(shì)力強(qiáng)而國(guó)君宗族的勢(shì)力弱。趙簡(jiǎn)子做大夫，獨(dú)攬國(guó)家大事。簡(jiǎn)子得了病，五天不省人事。大夫都很害怕，于是召見扁鵲。扁鵲進(jìn)入，診視疾病，退出，董安于詢問扁鵲，,扁鵲曰：“血脈治也(6)，而何怪(7)！昔秦穆公嘗如此，七日而寤。今主君之病與之同，不出三日必間(8)?！本佣瞻?，簡(jiǎn)子寤。（6）治：正常。（7）而：你。秦穆公：春秋時(shí)秦國(guó)國(guó)君。（8）間（jin)：病愈。扁鵲說(shuō)：“血脈正常，你驚怪什么！過去秦穆公曾像這樣，七天才醒過來(lái)?，F(xiàn)在他的病跟秦穆公一樣，不超過三天一定會(huì)痊愈?！边^了兩天半，趙簡(jiǎn)子就醒過來(lái)了。,其后扁鵲過虢（1）。虢太子死，扁鵲至虢宮門下，問中庶子喜方者曰(2)：“太子何病。國(guó)中治穰過于眾事(3)？”（1）虢（gu國(guó)）：周代國(guó)名。（3）“中庶子”句：喜歡方術(shù)的中庶子。中庶子，古代官名，負(fù)責(zé)諸侯卿大夫的庶子的教育管理。（3）國(guó)：指國(guó)都，都城。治穰：舉行祈禱。穰：通“禳”，除禍消災(zāi)的祭祀。那以后扁鵲來(lái)到虢國(guó)。虢國(guó)的太子死了，扁鵲來(lái)到虢國(guó)宮門下，問喜好方術(shù)的中庶子說(shuō)：“太子得了什么病，國(guó)都中舉行祈禱活動(dòng)超過了其它的事？”,中庶子曰：“太子病血?dú)獠粫r(shí)（4），交錯(cuò)而不得泄，暴發(fā)于外，則為中害（5）。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，（4）不時(shí)：指（血?dú)膺\(yùn)行）沒有規(guī)律。暴發(fā)：突然發(fā)作。（5）中害：內(nèi)臟受害。中，中臟，古人謂內(nèi)臟為中臟。精神：此指正氣。中庶子說(shuō)：“太子患血?dú)膺\(yùn)行不按時(shí)的病，血?dú)饨换ュe(cuò)亂而不能疏泄，突然發(fā)作到體外，就造成了內(nèi)臟受害的病。正氣不能制止邪氣，邪氣積聚而不能散泄，,是以陽(yáng)緩而陰急(6)，故暴蹷而死(7)?！保?）陽(yáng)緩：精氣衰微，陰邪亢盛。（7）蹷，通“厥”，氣逆上而暈眩倒地。因此陽(yáng)氣衰微而陰邪亢盛，所以，突然昏厥而死?！?扁鵲曰：“其死何如時(shí)？”曰：“雞鳴至今。”曰：“收乎(8)？”曰：“未也，其死未能半日也。（9）”（8）收：收殮。（9）能：及，到。扁鵲問“他的死是什么時(shí)間？”中庶子說(shuō)：“從雞鳴到現(xiàn)在。”扁鵲問：“收殮了嗎？”中庶子說(shuō)：“還沒有，他死了還不到半天呢。”,“言臣齊勃海秦越人也，家在于鄭，未嘗得望精光（10），侍謁于前也。聞太子不幸而死，臣能生之?！保?0）精光：指面部神采，猶“尊容”。生之：使之回生。生，動(dòng)詞使動(dòng)用法。“你去對(duì)國(guó)君說(shuō)，我是齊國(guó)勃海的秦越人，家住在鄭地，不曾能夠探望他的尊容，到他面前去拜見侍奉他。聽說(shuō)太子不幸死去，我能使他活過來(lái)。”,中庶子曰：“先生得無(wú)誕之乎(11)？何以言太子可生也！臣聞上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗（12），治病不以湯液醴灑（5），（11）得無(wú)乎：莫不是吧。誕：欺騙。（12）俞跗：相傳為黃帝時(shí)名醫(yī)。（5）醴灑（lsh李師）：泛指藥酒。醴，甜酒。灑，通“釃”，濾過的酒。中庶子說(shuō)：“先生莫不是在欺騙我吧？憑什么說(shuō)太子可以活過來(lái)呢？我聽說(shuō)上古時(shí)代，醫(yī)生中有一個(gè)叫俞跗的，治病不用湯劑、藥酒。,镵石撟引，案扤毒熨（13），一撥見病之應(yīng)（14），因五臟之輸（15），（13）镵（chn纏）石：镵針，砭石。撟（ji矯）引：導(dǎo)引。案扤（W）：按摩。案，通“按”。扤，搖動(dòng)。毒熨（wi畏）：用藥物加熱熨貼。毒，指藥物。熨，一種熱敷療法。（14）撥：診察。應(yīng)：反應(yīng)。此指證侯。（15）因：依循。輸：同“腧”。腧穴。針刺、砭石，導(dǎo)引，按摩、藥?kù)?，一診察就能發(fā)現(xiàn)疾病的證侯，順著五臟的腧穴，,d,p,乃割皮解肌，訣脈結(jié)筋（16），搦髓腦（17），揲荒爪幕（18），湔浣腸胃（19），涑滌五藏，練精易形（20），（16）訣：通“決”，疏導(dǎo)。結(jié)筋：連結(jié)筋脈。（17）搦（nu諾）：按治，按摩。（18）揲（sh舌）荒：按治膏肓。揲，持，引申為按治?；?，通“肓”，指膏肓。爪幕：疏理膈膜。爪，同“抓”，謂以指甲掐。幕，通“膜”，指橫膈膜。（19）湔（jin煎）浣：洗滌。下句“漱滌”義同此。（20）練精易形：修練精氣，變化形體。便割開皮膚，剖開肌肉，疏通脈絡(luò)，連結(jié)筋腱，按治髓腦，按治膏肓，疏理膈膜，清洗腸胃，洗滌五臟，修煉精氣，變化形體。,先生之方能若是，則太子可生也；不能若是，而欲生之，曾不可以告咳嬰之兒（21）！”（21）咳（hi孩）：小兒笑。先生的方術(shù)能像這樣，那么太子就可以活過來(lái)；不能像這樣，卻想使他活過來(lái)，竟然不可以告訴剛會(huì)笑的嬰兒?！?終日（22），扁鵲仰天嘆曰：“夫子之為方也，若以管窺天，以郄視文(23)。越人之為方也，不待切脈、望色、聽聲、寫形(24)，言病之所在。（22）終日：許久，良久。以管窺天：比喻見識(shí)狹窄。語(yǔ)出莊子秋水。（23）郄（x隙）：同“卻”，通“隙”，空隙。文：同“紋”。（24）寫形：謂從外形審察病人。過了好久，扁鵲仰天嘆道：“先生的治療方術(shù)，好像從竹管里窺視天空，從縫隙中看花紋一樣。而我的治療方術(shù)，不必等到切脈、望色、聽聲、審察病人的體態(tài)，就能說(shuō)出疾病所在的部位。,聞病之陽(yáng)，論得其陰(25)；聞病之陰，論得其陽(yáng)。病應(yīng)見于大表(26)，不出千里，決者至眾(27)，不可曲止也(28)。子以吾言為不誠(chéng)，試入診太子，(25)“聞病”二句：診察到疾病的外在癥狀，就能推論內(nèi)在病機(jī)。陽(yáng)，指體表癥狀；陰，指體內(nèi)病機(jī)。(26)大表：體表。(22)決者：確診的根據(jù)。（一說(shuō)：治愈的病人）(23)曲：詳盡。止：已。語(yǔ)助詞。掌握了病的外表癥狀，就能推斷出它的內(nèi)在病機(jī)；掌握了病的內(nèi)在病機(jī)，就能推斷出它的外表癥狀。病證表現(xiàn)在人體的外表，不超過千里的范圍，決斷疾病的方法很多，不能詳盡說(shuō)出來(lái)。如果您認(rèn)為我說(shuō)的話不可信，請(qǐng)進(jìn)去試診太子，,當(dāng)聞其耳鳴而鼻張，循其兩股，以至于陰(29)，當(dāng)尚溫也?！敝惺勇劚怡o言，目眩然而不瞚