高血壓中醫(yī)健康管理方案.doc

.高血壓中醫(yī)藥健康管理方案 為全面促進(jìn)我村公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，進(jìn)一步提高我村高血壓等慢性病患者健康管理服務(wù)水平，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）相關(guān)文件精神和要求，結(jié)合我村實(shí)際，特制定本方案。一、工作內(nèi)容 組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)高血壓病中醫(yī)藥保健服務(wù)健康教育，提高群眾利用中醫(yī)藥防治慢性病的意識(shí)和能力；為轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓病人提供具有針對(duì)性的中醫(yī)藥養(yǎng)生指導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)、食物療法指導(dǎo)和中藥治療。二、工作目標(biāo) 全年向確診高血壓病人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，人群覆蓋率不低于50%。每年4次高血壓病隨訪工作且包含中醫(yī)藥指導(dǎo)內(nèi)容。在公衛(wèi)科指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全村高血病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作；開(kāi)展患者篩查、健康檢查、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)及隨訪等工作；負(fù)責(zé)收集、登記我村高血壓病患者信息，告知服務(wù)內(nèi)容，提供預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)；負(fù)責(zé)我村相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、匯總、分析和上報(bào)。在衛(wèi)生院公衛(wèi)科領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展轄區(qū)健康教育工作，協(xié)助衛(wèi)生院開(kāi)展隨訪及中醫(yī)藥指導(dǎo)，協(xié)助開(kāi)展健康檢查；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳；負(fù)責(zé)收集、登記轄區(qū)慢性病患者信息；負(fù)責(zé)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、匯總和上報(bào)。三、工作要求（一）加強(qiáng)宣傳，主動(dòng)告知群眾服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民主動(dòng)接受服務(wù)。（二）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者健康檔案，并按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理。（三）將高血壓病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入年度工作目標(biāo)，并確保工作順利開(kāi)展。附件：1、高血壓概述及中醫(yī)保健方法；一、高血壓病概述高血壓?。╤ypertensive disease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓140901級(jí)高血壓（“輕度“高血壓（“中度”）1601791001093級(jí)高血壓（“重度”）180110單純收縮期16090二、中醫(yī)藥防治大致分為以下幾點(diǎn)：（一）、方藥1、肝陽(yáng)上亢型表現(xiàn)：頭痛、頭暈、頭脹，目赤口苦，煩躁易怒，有時(shí)失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象弦數(shù)或弦滑。方藥：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯2、陰虛陽(yáng)亢型表現(xiàn)：眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)。方藥：杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見(jiàn)于高血壓第二期代償階段。3、陰陽(yáng)兩虛型表現(xiàn)：頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢(mèng)，夜間多尿，陽(yáng)痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)。方藥:金貴腎氣丸加減。此型多見(jiàn)于高血壓第二期失代償階段。4、風(fēng)痰痹阻型表現(xiàn)：手足麻木，拘急，口眼歪斜，語(yǔ)言不利，甚至半身不遂。苔白膩，脈象弦滑。方藥：滌痰湯半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見(jiàn)于高血壓病合并腦血栓形成。5、氣血上逆型表現(xiàn)：突然昏撲，不省人事，牙關(guān)禁閉，兩手握固，面紅氣粗，痰多，煩躁身熱。苔黃燥或黃膩，脈象弦數(shù)有力。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。此型多見(jiàn)于高血壓病合并腦出血。（二）、中藥驗(yàn)方天麻12克，鉤藤15克，生地15克，地龍10克，大黃10克，石決明15克，川穹10克，丹參10克，女貞子15克。（三）、針灸療法取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、曲池、陽(yáng)陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴，交替使用。（如圖1-4）另外還有市面上賣的智者贏家健康管理器針，也是中醫(yī)針灸的原理：1）降低血壓：曲池尺澤、內(nèi)關(guān)外關(guān)（如圖1-1）2）頭痛/頭昏癥狀：風(fēng)池風(fēng)池（如圖1-2）3）調(diào)節(jié)血壓/行氣活血：足底健康管理（如圖1-3）（四）、藥枕療法杭白菊、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、花紅各150克。混合粉碎后另外拌入冰片50克，裝入布袋做枕頭使用。每劑藥可以用3-6個(gè)月。凡高血壓病，正偏頭痛，既可以此緩解癥狀，又可以預(yù)防早期病人復(fù)發(fā)。此外還可以用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成藥枕防治。（五）、氣功療法一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開(kāi)自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次1030分鐘，每日12次。（六）、飲食療法高血壓病人要吃的科學(xué)，要注意低鹽低脂飲食，多食水果和蔬菜，因時(shí)因地堅(jiān)持食療。洋蔥、芹菜、海蜇皮、大蒜、海參、綠豆等都是防治高血壓的食物。其他的有助于防治高血壓的食物還有：香菇研究證實(shí)，香菇可降低血內(nèi)膽固醇，防止動(dòng)脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物牛奶含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對(duì)膽固醇的吸收。生姜生姜內(nèi)含有一種類似水楊酸的有機(jī)化合物，該物質(zhì)的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對(duì)降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。甲魚具有滋陰、進(jìn)補(bǔ)作用。實(shí)驗(yàn)證明，甲魚能有效地降低高脂飲食后的膽固醇含量。海帶海帶內(nèi)含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維能調(diào)順腸胃，促進(jìn)膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，能降低人體對(duì)膽固醇的吸收，降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協(xié)同作用產(chǎn)生的降血脂效果極好，有很高的食療價(jià)值。蘋果含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚焦的作用。有報(bào)告指出，每天吃一兩個(gè)蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。燕麥含極其豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%52%。維生素E的含量也很豐富，而且還含有皂甙素，可以降低膽固醇的濃度。（七）、其他注意事項(xiàng)1、減重建議體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在23以下。（體重指數(shù)（BMI)體重（Kg）/身高（m）的平方，用BMI評(píng)估肥胖，亞洲人診斷標(biāo)準(zhǔn)為：23為正常上限，2325為過(guò)重，25為肥胖。）減重對(duì)健康的利益是巨大的，如在人群中平均體重下降5公斤，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素低抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。2、增加體力活動(dòng)每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）減去平時(shí)心率，如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可，可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。3、戒煙限酒盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關(guān)系，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗