中醫(yī)內(nèi)科學試題.doc

南 方 醫(yī) 科 大 學 中醫(yī)藥 學院 2006學年秋季學期考試 2004級中醫(yī)學本科 中醫(yī)內(nèi)科學試卷（A卷）姓名_學號_專業(yè)_年級_考試時間: 2007-1-22學時數(shù)：3答卷時間：120分鐘負責人：馬劍穎題型單選題配伍題多選題填空題名詞解釋問答題病例分析合計滿分100得分評卷人一、單選題1、陰寒凝滯型心痛的主方為： A瓜蔞薤白白酒湯 B烏頭湯 C當歸四逆湯 D桂枝甘草湯 E以上都不是 2、眩暈的主癥是： A頭暈 B眼花 C頭暈、耳鳴 D頭暈、眼花 E以上都不是 3、水腫的發(fā)病機制為： A肺失通調(diào) B脾失轉(zhuǎn)輸 C腎失開合 D膀胱氣化不利 E以上都是 4、哮病發(fā)作時癥見喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉中哮鳴，咯痰粘膩難出，舌苔厚濁，脈滑實。治宜選用： A苓桂術(shù)甘湯 B五苓散合五皮飲 C射干麻黃湯 D三子養(yǎng)親湯合二陳湯 E以上都不是 5、心膽氣虛所致不寐的主方是： A安神定志丸 B琥珀多寐丸 C交泰丸 D酸棗仁湯 E養(yǎng)心湯 6、熱淋的主方應該是： A石韋散 B.八正散 C.沉香散 D.小薊飲子 E.程氏萆解分清飲 7、張某，女，54歲。近1月來常有饑餓感，飯量明顯增加，但體重反而下降5公斤，伴煩熱口渴，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力。治療主方應該是： A.白虎加人參湯 B.小承氣湯 C.金匱腎氣丸 D.沙參麥冬湯 E.玉女煎 8、消渴病的常見并發(fā)癥是： A中風 B視瞻昏渺 C胸痹心悸 D癰疽 E以上都是 9、五磨飲子適用于喘證之： A.上實下虛證 B.痰濁阻肺證 C.肝氣乘肺證 D.表寒里熱證 E.痰熱遏肺證 10、陽明頭痛常選用的引經(jīng)藥為： A.葛根、白芷 B.柴胡、川芎 C.藁本、吳茱萸 D.羌活、蔓荊子 E蒼術(shù)、細辛 11、證見咳嗽聲重，氣急咽癢，痰白而稀，惡寒發(fā)熱，肢體酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮緊，證屬： A風熱犯肺 B.風寒襲肺 C.燥熱傷肺 D.痰濕犯肺 E.痰熱蘊肺 12、便血鮮紅,大便不暢,或有腹痛,口苦,苔黃膩,脈滑數(shù),證屬： A.下焦?jié)駸?B.脾不統(tǒng)血 C.脾胃虛寒 D.腸道濕熱 E.胃熱壅盛 13、大便秘結(jié)，面色無華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡，脈細。證屬： A.氣虛 B.血虛 C.氣秘 D.熱秘 E.冷秘 14、中風病中的中臟腑與中經(jīng)絡鑒別要點是： A.有無神志障礙 B.有無口眼歪斜 C.有無語言不利 D.有無肢體癱瘓 E.有無口角流涎 15、對黃疸最有診斷意義的臨床特征是：: A.身黃 B.苔黃 C.小便黃 D.目睛黃 E.爪甲黃 16、鼓脹的病機重點是: A心脾腎功能失調(diào) B. 脾肺腎功能失調(diào) C. 肝脾腎功能失調(diào) D. 心肝腎功能失調(diào) E. 心肺腎功能失調(diào) 17、主張眩暈“無痰則不作?！?，提出“治痰為主”的學者是（ ） A. 張景岳 B.朱丹溪 C.張仲景 D.孫思邈 E.陳無擇 18、“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈”出自（ ） A.內(nèi)經(jīng) B.金匱要略 C.醫(yī)宗必讀 D.丹溪心法 E.景岳全書 19、某男，24歲，脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞尤甚，伴有頭暈目眩，心中煩熱，口干，舌紅少苔，脈細弦或細數(shù)。治療方劑首選（ ） A.芍藥甘草湯 B.化肝煎 C.丹梔逍遙散 D.一貫煎 E.柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表證，首先選用（ ） A.香連丸 B.桃紅飲 C.白頭翁湯 D.芍藥湯 E.活人敗毒散 21、下列哪一項不是肺癆的臨床特征 （ ） A.身體消瘦 B.咳嗽咯血 C.喉間痰鳴 D.潮熱盜汗 E.有傳染性 22、下列哪項不是痙病的證候特征? A項背強直 B四肢抽搐 C意識喪失 D角弓反張 E以上都不是 23、提出“瀉南方，補北方”痿病治法的是： A.內(nèi)經(jīng) B.中藏經(jīng) C.千金要方 D.丹溪心法 E.景岳全書 24、痰飲內(nèi)停型嘔吐的最佳治療方劑是： A香砂六君子湯 B理中湯加吳茱萸 C旋復代赭湯 D小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 E以上均不是 25、患者李某，女，29歲，泄瀉5年，發(fā)作與情志有關(guān)，噯氣食少，腸鳴攻痛，腹痛即瀉，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈細弦。治療方用； A越鞠丸 B柴胡疏肝散 C痛瀉要方 D四七湯 E參苓白術(shù)散 二、配伍題 題干：26-27 A白虎桂枝湯 B犀角散 C宣痹湯 D二妙散 E桂枝芍藥知母湯 26、關(guān)節(jié)腫痛，觸之灼熱，得冷則舒。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。最佳方是： A27、關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌質(zhì)紅少津，脈弦數(shù)者，最佳方是 B題干：28-29 A失笑散合丹參飲 B通竅活血湯 C桃仁承氣湯 D旋覆花湯 E桃紅飲 28、瘀血停滯型胃痛宜選用： A29、瘀血阻絡型脅痛宜選用： D題干：30-32 A氣虛發(fā)熱 B血虛發(fā)熱 C肝郁發(fā)熱 D陰虛發(fā)熱 E濕郁發(fā)熱 30、低熱或潮熱，熱勢隨情緒波動而起伏，多見于： C31、熱勢或高或低，常于勞累后發(fā)作或加重，多見于： A32、五心煩熱，午后潮熱，多見于： D題干：33-35 A梔子清肝湯 B瀉心湯 C龍膽瀉肝湯 D滋水清肝飲 E知柏地黃湯 33、鼻衄，目赤耳鳴，煩躁易怒，頭痛眩暈，口苦者，首選： A34、吐血，色紅或紫黯，脘脹脅痛，心煩易怒者，首選：C35、小便短赤帶血，頭暈目眩，顴紅潮熱，腰酸耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)，首選：E三、多選題 36、癃閉的臨床特點是： BDA小便混濁，白如泔漿 B小便不暢，點滴而短少 C小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛 D小便閉塞不通 E小便黃 37、關(guān)格常由以下哪些疾病發(fā)展而來： ABCA水腫 B淋證 C癃閉 D嘔吐 E黃疸 38、呃逆之證，古稱有： BDEA干嘔 B噦逆 C噯氣 D噦 E呃 39、中風主癥，除猝然昏仆，不省人事外，尚有：ABC A口舌歪斜 B語言不利 C半身不遂 D口吐白沫 E四肢抽搐 40、鼓脹的病因為： ABCDEA情志不遂 B酒食不節(jié) C感染血吸蟲 D黃疸日久 E積聚日久四、填空題1、痢疾是以_、_、_為主癥的病證。 2、中風的發(fā)生，病機雖復雜，但歸納起來不外_、 _、 _、 _、 _、_ 六端。病性為本虛標實，本虛為_ ，標實為_ 。 3、積聚的病機在于_ 、_ 、_ ，治療中應貫穿 的基本大法。聚證病在_ 分，故重在 _，積證病在 _分，故重在_ 。 4、血證論提出_ 、_ 、_ 、_ 四法。先醒齋醫(yī)學廣筆記提出治吐血三要法，即：_ 、_ 、_ 。 5、消渴的基本病機是_ ，以_ 為本，_ 為標。證候一般演變規(guī)律是：初起常以_ 為主，隨著病程的進展，漸至_ ，日久出現(xiàn) _之證。 五、名詞解釋 1、氣癭： 2、治痿獨取陽明： 3、口僻： 4、著痹： 5、肺癰： 六、問答題 1、如何鑒別內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱？ 2、如何鑒別陽黃與陰黃？ 七、病例分析： 1、患者男性，62歲。因胸前區(qū)疼痛反復發(fā)作3年，加重3天而入院。3年前開始，患者常因勞累出現(xiàn)胸骨后及心前區(qū)壓榨性疼痛，每次持續(xù)35min不等，初時靜臥休息后可自行緩解。但近一年來發(fā)作頻繁，特別是天氣變冷時明顯加重，甚至夜間睡眠時常痛醒。在當?shù)蒯t(yī)院服用消心痛及復方丹參片后一度病情好轉(zhuǎn)。3天前因天氣驟冷，病情復發(fā)加重，每日發(fā)作3次以上，繼續(xù)服用消心痛及復方丹參片效果欠佳。除胸悶痛外，還伴有心悸氣短，活動后加劇，腰酸、畏寒肢冷，下肢輕度浮腫，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脈沉細。 請為該病例作出中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、辨證分析依據(jù)、治法、主方、藥物（不要求藥量）。 2、患者女性，40歲。因“頭痛反復發(fā)作2年余”而就診。患者伏案工作，2年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛，以后枕及頭頂部脹痛為主，與天氣及情緒變化無明顯關(guān)系，初時痛勢也不甚劇烈。但2月前開始癥狀加重，頭痛可持續(xù)整天不解，甚至呈陣發(fā)性刺痛樣加劇，伴頭重頭昏，肢體困重，納差，時有胸悶、欲嘔。無發(fā)熱、復視、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等癥。X線提示頸椎生理曲度變直，腦血流圖提示椎基底動脈供血不足。查體見形體肥胖，舌淡，邊有瘀斑，苔白膩，脈弦滑。 請為該病例作出中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、辨證分析依據(jù)、治法、主方、藥物（不要求藥量）。 南 方 醫(yī) 科 大 學 中醫(yī)藥 學院 2006 學年（秋）季學期考試 2004年級中醫(yī)本科 中醫(yī)內(nèi)科學試卷（A卷）參考答案與評分標準 客觀題 一、單選題： 本大題共25小題，每題1分，總分25分。每小題答對計1分，答錯、不答計0分。 1、A 2、D 3、E 4、D 5、A 6、B 7、A 8、E 9、C 10、A 11、B 12、D 13、B 14、A 15、D 16、C 17、B 18、B 19、D 20、E 21、C 22、C 23、D 24、D 25、C 二、配伍題： 本大題共10小題，每題1分，總分10分。每小題答對計1分，答錯、不答計0分。 26、A 27、B 28、A 29、D 30、C 31、A 32、D 33、A 34、C 35、E 三、多選題： 本大題共5小題，每題1分，總分5分。每小題全答對計1分，答錯、少答、不答計0分。 36、BD 37、ABC 38、BDE 39、ABC 40、ABCDE 主觀題四、填空題： 本大題共5小題，每題2分，總分10分。評分參考標準如下： 1、腹痛（0.5分）、里急后重(0.5分)、下利赤白膿血(1分)。 2、風(0.2分)、火(0.2分)、痰(0.2分)、氣(0.2分)、虛(0.2分)、瘀(0.2分)、肝腎陰虛，氣血虛弱(0.2分)、風火相煽，痰濕壅盛，氣滯血瘀(0.6分)。 3、氣滯(0.2分)、血瘀(0.2分)、痰結(jié)(0.2分)、調(diào)氣理血(0.4分)、氣分(0.2分)、調(diào)氣(0.3分)、血分(0.2分)、理血(0.3分)。 4、止血(0.2分)、消瘀(0.2分)、寧血(0.2分)、補虛(0.2分)、宜行血不宜止血(或只答行血) (0.4分)、宜補肝不宜伐肝(或只答補肝) (0.4分)、宜降氣不宜降火(或只答降氣) (0.4分)。 5、陰虛燥熱(0.4分)、陰虛(0.4分)、燥熱(0.4分)、津傷燥熱(0.4分)、氣陰兩虛(0.2分)、陰陽兩虛(0.2分)。 五、名詞解釋： 本大題共5小題，每題2分，總分10分。評分參考標準如下： 1、氣癭：是指由于素體陰虛，肝郁化火，氣滯痰結(jié)氣致（1分），以汗多心悸，易饑消瘦，氣指震顫，急躁易怒，眼球外突及頸前腫大為特征的病征。（1分） 2、治痿獨取陽明：出自內(nèi)經(jīng)，是治療痿病的一種方法。其含義有二：一則補益后天，即益胃養(yǎng)陰，健脾益氣（1分）；二則清陽明之熱邪（1分）。 3、口僻：以口眼蝸斜，口角流涎，言語不清為主癥，常伴外感表證或耳背疼痛（1分），多由正氣不足，風邪入中經(jīng)絡，氣血痹阻所致（1分）。 4、著痹：是痹證的一種。由于外感風寒濕邪，而濕邪偏盛，濕性粘滯重著（1分），使肌膚、關(guān)節(jié)麻木、重著，痛有定處（1分）。 5、肺癰：是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病癥（1分）。臨床表現(xiàn)以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征（1分）。 六、問答題： 本大題共2小題，每題8分，總分16分。評分參考標準如下： 1、外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱在病因、病程、主要癥狀、伴隨癥狀等方面都有一定的區(qū)別。 內(nèi)傷發(fā)熱： 由內(nèi)傷病因所致（1分）， 病程較長，起病緩慢（1分）， 以低熱者多見，或有自覺發(fā)熱而體溫不高者，多無惡寒，常伴有內(nèi)傷癥狀，如屬實證，可見瘀血、氣滯、痰濕的表現(xiàn)，如屬虛證，則伴臟腑氣血陰陽不足之象（1分）， 且以虛證為多（1分）。 外感發(fā)熱： 由外感六淫或疫毒致?。?分）， 病程相對較短，起病較急（1分）， 常為高熱，伴有惡寒、鼻塞流涕、身痛、咳嗽、脈浮等外感癥狀（1分）， 且以實證為主（1分）。 2、陽黃： 多由濕熱之邪所致（2分）， 其黃色澤鮮明如橘（1分）， 伴發(fā)熱、小便短赤、大便燥結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)（1分）； 陰黃： 由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻，或肝郁血瘀所致（2分）， 其色雖黃，但色澤晦暗（1分）， 伴脘腹痞悶、畏寒神疲、氣短乏力，舌淡白，苔白膩，脈濡緩，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀（1分）。 七、病例分析： 本大題共2小題，每題12分，總分24分。評分參考標準如下： 1、病名：心痛（2分） 證型：心腎陽虛（或心腎陽虛挾瘀血）（2分） 病機要點：心腎陽虛，失于溫煦，胸陽不運，氣機不暢，血行瘀滯。（2分） 治法：益氣壯陽，溫絡止痛。（2分） 方：參附湯合右歸飲。