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_入駐申請表填表日期： 年 月 日 編號：企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)法人代表身份證號手機經(jīng)營范圍主要產(chǎn)品企業(yè)總?cè)藬?shù)注冊地點注冊時間注冊資本年利潤(萬元)年繳稅(萬元)聯(lián)系人郵箱手機股東構(gòu)成情況股東名（個人/單位）性質(zhì)投資額股權(quán)比例項目基本情況項目名稱所屬產(chǎn)業(yè)主創(chuàng)人創(chuàng)辦時間手機年研發(fā)經(jīng)費研發(fā)團隊人財務(wù)人員人申請人身份證號手機經(jīng)濟、社會效益預(yù)測（提供就業(yè)崗位、利潤、納稅、知識產(chǎn)權(quán)等）：企業(yè)/項目簡介：專利情況受理中 ； 已授權(quán) ； 無 正受理 項； 已授權(quán) 項。專利技術(shù)產(chǎn)品基本信息：企業(yè)有無正在進行或?qū)⒁M行的高科技項目：有 ； 無 ； （有，則請?zhí)顚懟拘畔ⅲ┗拘畔ⅲ浩髽I(yè)有無新工藝、新技術(shù)、新材料項目：有 ； 無 ； （有，則請?zhí)顚懟拘畔ⅲ┗拘畔ⅲòㄔ趪鴥?nèi)或國際同行業(yè)中所處的水平/地位）：核心團隊情況學(xué)歷博士： 人碩士： 人本科： 人專科： 人職稱高級： 人中級： 人初級： 人公司/項目整體人員構(gòu)成：技術(shù)研發(fā)類所占比重大 ； 非技術(shù)研發(fā)類所占比重大 海外留學(xué)人員無 ；有 人是否占股無 ；有 所占比例 %核心團隊成員簡歷姓名：年齡：性別：職位/職務(wù)：專業(yè)：學(xué)歷：從業(yè)年限：職稱/專業(yè)等級：主要教育經(jīng)歷：主要工作經(jīng)歷：其他（工作成績、專業(yè)擅長、研究方向、研究成果等）：企業(yè)/項目擬用面積性質(zhì)辦公 ；廠房 ；其他 擬入駐時間企業(yè)目前最需要解決的問題：孵化器企業(yè)服務(wù)中心意見：孵化器領(lǐng)導(dǎo)小組意見：填表說明：1、申請方是公司的，請在“企業(yè)名稱”處加蓋公章，并提供營業(yè)執(zhí)照、法人代表身份證、稅務(wù)登記證和企業(yè)其他資質(zhì)證書復(fù)印件（加蓋公章）。2、申請方是自然人或僅有項目尚未成立公司的，請?zhí)峁┥暾埲松矸葑C復(fù)印件。3、項目申請需附上項目簡介/說明書或可行性報告。4、本表可手寫或打印，請確保字跡清晰，內(nèi)容真實有效。5、填寫盡可能詳實的信息將更有助于您的申請順利通過審批。

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