2015醫(yī)院感染工作計劃4篇.doc

2015醫(yī)院感染工作計劃4篇篇一：2015年醫(yī)院感染管理工作計劃 2015年醫(yī)院感染管理工作計劃 為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定2015年醫(yī)院感染管理工作計劃如下： 一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。 1、加強組織領導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。 2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度： （1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結(jié)。 （2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。 （3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。 （4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。 二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。 1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。 2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。 三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作 1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測： （1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。 （2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。 （3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。 （4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。 （5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。 2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測： （1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。 （2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。 （3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。 3、持續(xù)開展目標性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。 4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。 5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進 1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。 2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導、檢查、總結(jié)、改進。 五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護 1、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。 2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。 3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。 六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作 1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。 2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。 3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。 七、加強合理使用抗菌藥物管理 1、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。 2、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。 八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制 1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。 2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。 醫(yī)院感染管理辦公室 2014年12月16日篇二：2015年醫(yī)院感染工作計劃 醫(yī)院感染工作計劃 在年創(chuàng)建二甲基礎上，為了更進一步提高院感質(zhì)量，現(xiàn)制定年醫(yī)院感染管理工作計劃。 1、加強組織建設，調(diào)整科室監(jiān)控小組成員。 2、及時更新制度及職責并落到實處。 3、督促科室規(guī)范流程操作。 4、加強重點部門院感工作，協(xié)助供應室、內(nèi)鏡室、血透室完成驗收。 5、與多部門協(xié)助，合理應用抗菌藥物，加強手術(shù)切口感染管理。 6、加強多重耐藥菌管理措施，標準防護設施設備投入力爭最大化。 7、制定科室的相關高危因素清單，評估及監(jiān)測風險因素，做好消毒隔離及標準預防工作。 8、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測力求規(guī)范，供應室配備快速生物閱讀儀。 9、開展微生物實驗室，定期發(fā)布多重耐藥菌。 10、加強手衛(wèi)生規(guī)范管理，要求醫(yī)務人員知識知曉率達100%，洗手步驟正確達90%以上，手衛(wèi)生依從性超過80%。 11、醫(yī)院感染月督查常規(guī)開展，力度加強。 12、改善醫(yī)療廢物暫存點條件。 13、每年至少兩次對全員進行院感知識培訓，新上崗人員崗前培訓一次，均考核并記錄。保潔人員培訓一次。相關人員省市級培訓一次。 院 感 辦篇三：2015年院感工作計劃 2015年院感工作計劃 控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院2015年工作計劃如下： 一、加強制度的落實 2014年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了預防與控制醫(yī)院感染手冊，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。 二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。 1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。 2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關。 3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。 4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合要求及時更換。 5、對供應室、手術(shù)室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。 6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進出人員，不符合要求人員不得進入手術(shù)室。 7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、分析，并反饋各科室。 8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關感染等目標性監(jiān)測。 三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務人員控制院感意識 1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行，對不合格者進行補考。 2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。 3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。 4、通過學習不斷提高醫(yī)務人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。 四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務人員職業(yè)防護。 1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。 2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。 3、醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。 五、加強抗菌藥物合理應用管理 每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘2小時預防性