多動癥遷延成人遭遇煩惱.doc

多動癥遷延成人遭遇煩惱 金劍 習(xí)慣中，人們都會認(rèn)為兒童特有的多動癥會隨著患者進(jìn)入青年時期后自動消失。但實際情況是，這些癥狀有時卻會伴隨著患者的一生，約13至2/3于兒童期被診斷為多動癥的患者在成人后癥狀依舊存在，且濕著影響其日常生活。在人生的不同階段里，這些人有的不能完成學(xué)業(yè)、頻繁地跳槽和失去工作，有的家庭破裂、人際關(guān)系緊張。這些人的智力沒有問題，但是在人生道路上總是不斷碰壁。 南丁此類疾病的一些主要癥狀與其他的心理騷動病癥相似，令人難以分辨，也很難區(qū)分，致使不少人度過大半輩子，仍不知自己存在這一問題。美國官方的數(shù)據(jù)顯示，4.4%的成年人患有注意力缺陷障礙（ADD，為多動癥的亞型之一），在這些總數(shù)超過1000萬的成年患者中，對自己的問題有認(rèn)識的還不到四分之一。而在中國，目前還看不到任何對成人多動癥問題的系統(tǒng)研究和數(shù)據(jù)，為此而求醫(yī)者也寥寥無幾。 成人多動源于兒童多動 成人多動癥是兒童多動癥的延續(xù)，但在表現(xiàn)形式和強度上會因機體神經(jīng)系統(tǒng)的成熟以及成人所面臨的生活情景之變化而有所改變。 兒童期的“過動”在成年后常常表現(xiàn)為“內(nèi)部不安”。即，多動癥兒童表現(xiàn)出的扭動和不安、無法安坐、過度跑動或攀爬、無法安靜玩?；蜃鳂I(yè)及話多等現(xiàn)象，到成年期可能會呈現(xiàn)另外一種樣貌，比如，工作狂、過度計劃或安排、選擇非常具有活力的工作、持續(xù)活動導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張及話癆等。 兒童期以維持專注困難、不能傾聽、跟不上、無組織、常遺失重要物品、易分心及易遺忘為表現(xiàn)的“粗心注意力不集中”的癥狀群，到了成年期也會有些新的變化，如會議，閱讀和書面工作時不能維持專注、癱瘓性拖延（可以開始卻因拖延而無法完成）、慢及低效、時間管理糟糕、缺乏組織性。 兒童期以冒然回答問題、不能按順序等待、侵入打擾他人等為表現(xiàn)的“沖動”癥狀群在成人期可表現(xiàn)為對挫折低忍受力、易爆發(fā)、頻繁辭職或結(jié)束一段關(guān)系、超速駕駛及成癮性人格等。 成人多動，危害更勝一籌 多動癥會給患者帶來諸多麻煩，因成人個體所處環(huán)境及活動對象與兒童有很大差異，且成人必須背負(fù)各種社會責(zé)任，故多動癥患者在兒童期表現(xiàn)出的癥狀可能并無大礙，但在成年后則可能造成嚴(yán)重后果。比如，兒童期學(xué)業(yè)差成績糟到成年期會表現(xiàn)為工作表現(xiàn)糟糕，乃至由此引起失業(yè)；小時候總是弄傷自己的多動癥兒童，到成年期有可能會面臨致命車禍或有其他冒險行為；兒時作為游戲的“試驗性吃藥“行為到成年期可能會演變?yōu)樗幬镆蕾嚕恍r候被冠以“刺頭兒”，“品行不良”的多動癥兒童，成年期可能會被貼上“反社會人格障礙”或“犯罪”的標(biāo)簽；“沖動與毫不在乎”的兒童到成年期可能會面臨更多的意外懷孕，性的風(fēng)險增加及性傳播疾病高感染率；小時候反復(fù)犯同樣錯誤的兒童，因負(fù)面效應(yīng)的累計，又會發(fā)展出深深的挫敗感、無望感，并習(xí)慣于中途放棄。診斷哆靠日常行為的現(xiàn)象學(xué)描述雖然醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始對多動癥患者的發(fā)病機制有所了解，如有關(guān)腦結(jié)構(gòu)及神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的一些特點，但目前醫(yī)學(xué)界尚無法由此作出診斷。作出多動癥診斷目前仍然需要依據(jù)日常行為的現(xiàn)象學(xué)描述來進(jìn)行。如此一來，成人多動癥確認(rèn)過程中就存在一個很大問題。如你所見，多動癥癥狀同我們每個人日常生活中的經(jīng)歷其實非常相似，遺忘、無聊、易激惹、缺乏動機、無組織無紀(jì)律及好沖動這些情況哪個成年人碰不到呢？要對成年多動癥作出診斷，其中至為關(guān)鍵的一點在于，這些看似存于每個成年人身上的“癥狀”，在其兒童時期已經(jīng)有明確表現(xiàn)，而非進(jìn)入社會后才出現(xiàn)。即病史要具有持續(xù)性（從兒童延續(xù)到成年），且這些表現(xiàn)較普通人群更為嚴(yán)重，所謂嚴(yán)重是指對個人日常生活功能產(chǎn)生顯著影響。因此需要配偶、父母，朋友提供相關(guān)的信息。同時，也十分有必要請父母回顧一下患者在兒童期是否有多動癥的癥狀表現(xiàn)等。 成人多動癥常見的表現(xiàn)主要有：多動癥患者平均比正常對照組的受教育年限少23年，很少接受大學(xué)教育，有的即使上了大學(xué)，也難于畢業(yè)；工作能力、工作獨立性、完成任務(wù)能力、與上級融洽相處的能力較差，被解雇的頻率高。在10年里平均改換工種23次。由于缺乏自我約束，他們常不守時，工作的條理性差，責(zé)任心不強，工作績效差；多動癥患者成年后與同事的關(guān)系不融洽，容易激惹、與他人發(fā)生沖突，由于缺乏社交技巧，在與人交往時意氣用事，因而很難交到朋友，常感到孤獨；在婚姻或家庭關(guān)系等方面也存在問題，成家后與配偶，子女的關(guān)系難以融洽，分居、離婚率高；他們拿到生活費或工資后，沒有合理的預(yù)算，隨意花錢，因此他們的生活常常捉襟見肘、得過且過。此外，多動癥患者異性交往年齡比對照組早：患者開車莽撞，發(fā)生交通事故概率較其他人高；患者吸煙、酗酒，以及使用海洛因、可卡因等毒品的比率高；多動癥成年患者抑郁癥、焦慮等精神疾病的發(fā)生率也高于一般人群。 治療：藥物治療+行為治療 如果你的情況與以上介紹的表現(xiàn)基本吻合，你應(yīng)當(dāng)考慮自己是否有多動癥。一些專業(yè)的心理咨詢中心和各大醫(yī)院心理科室可以為你解決這些問題。 被診斷為注意力缺陷障礙的人，除了對生活方式進(jìn)行調(diào)整外，醫(yī)生一般都推薦藥物治療。和一般人想象的有所不同，臨床上治療多動癥用的不是“鎮(zhèn)靜劑”，反而是“興奮劑”。