孕婦產(chǎn)后癥狀

孕婦產(chǎn)后癥狀產(chǎn)后癥狀1.產(chǎn)后出血不積極治療，會(huì)給孕婦留下后遺癥嗎？產(chǎn)后出血是我國(guó)孕婦死亡原因的首位，所以在急性產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要全力以赴地?fù)尵炔∪?，積極的搶救休克，防止心衰、腎衰，治療凝血功能障礙，具體的搶救措施有加強(qiáng)宮縮、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、動(dòng)脈栓塞術(shù)、切除子宮、輸血、補(bǔ)充凝血因子等等，在嚴(yán)重的產(chǎn)后出血控制住，產(chǎn)婦生命保住，暫時(shí)沒有危險(xiǎn)后，還要積極治療失血性貧血。產(chǎn)后出血，尤其是伴有長(zhǎng)時(shí)間的失血性休克使垂體前葉組織缺血變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退綜合癥稱為席漢氏綜合癥，所以如果產(chǎn)后出血不積極治療不僅會(huì)發(fā)生休克、心衰、腎衰等危及生命，即使保住生命，還可能會(huì)留下席漢氏綜合癥的后遺癥，具體表現(xiàn)在患者衰弱乏力、無(wú)乳汁分泌、繼發(fā)閉經(jīng)、繼發(fā)不孕、性欲減退、陰道干燥、性交困難、脫發(fā)、影響甲狀腺、胰腺的分泌功能等等。2.產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，出院后要注意哪些事情？產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦都是經(jīng)過了手術(shù)搶救的病人，在她出血得到控制的同時(shí)又要輸血，糾正輸血，等到患者創(chuàng)口愈合良好，貧血糾正到一定程度就可以出院了，出院后的患者一般還是在一個(gè)輕度貧血狀態(tài)，身體比較虛弱，在家一定要防止摔跤跌倒，以免造成骨折、門牙損傷，貧血的病人如廁后突然起來會(huì)心慌頭暈，虛脫，繼而跌倒摔傷。月子里的飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些復(fù)合維生素和微量元素，葉酸、維生素B12，都能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成，不一定要喝濃濃的豬蹄湯，油油的雞湯，以瘦肉、蛋、奶、魚為主，通過產(chǎn)后的充分休息和營(yíng)養(yǎng)，使產(chǎn)婦的貧血得到徹底的糾正，體力、精力得到完全的恢復(fù)。3.產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率高嗎？生孩子肯定要出血，無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩，產(chǎn)后出血的定義是胎兒免除后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量500毫升，剖宮產(chǎn)1000毫升。產(chǎn)后出血的發(fā)病率為5%10%，是的，不是生孩子就一定要有產(chǎn)后出血。未孕的女性，血容量一般為3500毫升到4000毫升，到了妊娠期血容量增長(zhǎng)來適應(yīng)子宮胎盤及各組織器官增長(zhǎng)的血流量，對(duì)維持胎兒生長(zhǎng)發(fā)育極為重要，也是對(duì)妊娠和分娩期出血的一種保護(hù)機(jī)制，血容量于妊娠68周開始增加，至妊娠3234周到達(dá)高峰，增加40%45%，平均增加1450毫升，所以分娩后陰道出血，未達(dá)產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一般產(chǎn)婦不會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)，不會(huì)出現(xiàn)休克狀態(tài)，及時(shí)的止血糾正貧血，產(chǎn)婦會(huì)很快的恢復(fù)正常。4.產(chǎn)后出血可能引起低血壓性休克嗎？產(chǎn)后出血可以引起低血壓性休克，表現(xiàn)為收縮壓90mmHg，舒張壓60mmHg，或者比基礎(chǔ)血壓下降30%，患者頭暈，面色蒼白，出現(xiàn)煩躁，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱。出現(xiàn)低血壓性休克時(shí)，要積極搶救處理。要密切觀察生命體征，保暖、吸氧、呼救、做好記錄。及時(shí)快速補(bǔ)充血容量，有條件的醫(yī)院應(yīng)做中心靜脈壓指導(dǎo)輸血輸液。血壓低時(shí)臨時(shí)應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心腎功能。搶救過程中隨時(shí)做血?dú)鈾z查，及時(shí)糾正酸中毒。積極快速補(bǔ)充液體，監(jiān)測(cè)尿量，防治腎衰。保護(hù)心臟，防止心衰。出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物時(shí)同時(shí)加用利尿劑。所以當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，必須積極搶救，抓住時(shí)機(jī)，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。5.產(chǎn)后出血是怎么回事兒？生孩子肯定要出血，產(chǎn)科醫(yī)生總是跟血打交道，一不小心就要奮戰(zhàn)在血海。產(chǎn)后出血是指胎兒免除后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩出血量500毫升，剖宮產(chǎn)者1000毫升。為什么會(huì)產(chǎn)后出血？是因?yàn)槿焉飼r(shí)子宮增大到5000毫升，比非孕期增大了5001000倍，胎兒和胎盤娩出后，這么大的子宮要迅速收縮，如果收縮乏力就壓不住子宮與胎盤剝離后的創(chuàng)面上的血竇，就會(huì)出現(xiàn)大量出血，產(chǎn)婦過度緊張、體質(zhì)虛弱、高齡、肥胖或有慢性疾病容易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病，宮腔感染也容易引起宮縮乏力。多胎妊娠、單胎難產(chǎn)、巨大胎兒、剖宮產(chǎn)后、子宮肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過多等，或有子宮肌瘤、子宮畸形子宮、肌纖維變性等等，還有宮頸、陰道會(huì)陰裂傷，或者產(chǎn)婦凝血功能障礙等等，都是產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)后出血是我國(guó)孕婦死亡的首要原因，必須重視。每一個(gè)剛分娩后的產(chǎn)婦，都要在產(chǎn)房的觀察室，醫(yī)生、護(hù)士的嚴(yán)密觀察下，兩小時(shí)后才能轉(zhuǎn)回普通病房。6.凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血該如何治療？任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常都可能造成產(chǎn)后出血。象原發(fā)性血小板減少，再生障礙性貧血，肝臟疾病等，因凝血功能障礙可引起手術(shù)創(chuàng)面及胎盤與子宮剝離面出血。胎盤早搏、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期，可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致子宮大量出血。表現(xiàn)為持續(xù)的陰道流血，血液不凝，全身多部位出血，身體瘀斑。對(duì)凝血功能障礙的病人發(fā)生產(chǎn)后出血要給予盡快補(bǔ)充凝血因子，糾正休克，輸新鮮冰凍血漿，冷沉淀，血小板等，給予纖維蛋白原，或凝血酶原復(fù)合物，凝血因子等，如果并發(fā)了DIC，則按DIC處理。7.如何治療宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血？可以使用催產(chǎn)素嗎？宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，當(dāng)然要用促進(jìn)子宮收縮的各種辦法來治療。首選催產(chǎn)素，催產(chǎn)素又叫縮宮素，以1020u加入生理鹽水500毫升中靜脈滴注，也可以縮宮素20u肌肉注射，或子宮肌層注射、宮頸注射，但24小時(shí)內(nèi)總量應(yīng)控制在60u內(nèi)?？s宮素?zé)o效時(shí)可使用麥角新堿（但禁用于妊娠高血壓疾病和其他心血管疾病)，前列腺素類藥物（象卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、卡前列甲酯等）。促進(jìn)子宮收縮乏力的辦法，還有按摩或按壓子宮，用紗條填塞宮腔壓迫止血，子宮壓縮縫合術(shù)，結(jié)扎盆腔血管，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)，最后，我說的是最后，經(jīng)積極搶救無(wú)效危及產(chǎn)婦，生命時(shí)，應(yīng)盡早行次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)來挽救孕婦生命。治療產(chǎn)后出血是分秒必爭(zhēng)的搶救，要求我們產(chǎn)科醫(yī)生全力以赴，在盡可能的情況下保全患者的子宮，挽救孕婦的生命。8.軟產(chǎn)道損傷是怎么回事？軟產(chǎn)道損傷怎么治療？軟產(chǎn)道由陰道、宮頸、子宮下段及骨盆底軟組織構(gòu)成。軟產(chǎn)道損傷指的就是這些組織在自然分娩過程中的損傷。像:宮頸裂傷、裂傷常發(fā)生在宮頸三點(diǎn)和九點(diǎn)處，有時(shí)上延至子宮下段，陰道穹窿。陰道裂傷有時(shí)會(huì)形成陰道壁血腫。會(huì)陰裂傷，分為4度。I度裂傷，只有會(huì)陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂，出血不多；II度裂傷，指裂傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，出血較多；度裂傷，指裂傷向會(huì)陰深部擴(kuò)展，肛門外括肌斷裂，直腸黏膜尚完整；lV度裂傷，肛門直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重，出血量不多。發(fā)生軟產(chǎn)道損傷怎么治療？首先，陰道分娩結(jié)束后，要仔細(xì)的檢查宮頸、陰道、會(huì)陰，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種軟產(chǎn)道裂傷，給予止血、縫合或球囊、紗布陰道填塞，壓迫止血。必要時(shí)要在麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、助產(chǎn)士配合下，在麻醉下仔細(xì)檢查、縫合、止血。9.什么是惡露？和晚期產(chǎn)后出血、月經(jīng)怎么區(qū)分？惡露是產(chǎn)后（無(wú)論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)產(chǎn)后），子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。晚期產(chǎn)后出血是分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，為晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1到2周發(fā)病最常見，也有遲至產(chǎn)后二月余，發(fā)病的原因?yàn)樘ケP、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮胎盤附著面復(fù)舊不全，感染，剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良。表現(xiàn)為陰道反復(fù)多量出血，腹痛，發(fā)熱，惡露增加，惡臭。有的產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后一個(gè)月就月經(jīng)恢復(fù)，而且月經(jīng)量較大，仔細(xì)觀察，如果陰道流血在一周左右就干凈了，一般是月經(jīng)恢復(fù)，要注意避孕，一般恢復(fù)月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)排卵。10.什么是晚期產(chǎn)后出血？原因有哪些？晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。是的，24小時(shí)之內(nèi)，自然分娩致陰道出血大于500毫升，剖腹產(chǎn)大約1000毫升，叫產(chǎn)后出血。產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)之外是兩個(gè)定義的界限。原因主要是：胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮胎盤附著面復(fù)舊不全，多發(fā)生在產(chǎn)后兩周左右，剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合不良，產(chǎn)后滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌等，皆可引起晚期產(chǎn)后出血。所以產(chǎn)婦回到家中也要嚴(yán)密觀察陰道流血情況，一旦出現(xiàn)陰道流血增多，持續(xù)不斷的情況，要及時(shí)回到醫(yī)院進(jìn)行超聲、血常規(guī)、HCG化驗(yàn)，及時(shí)給予清宮、抗炎、止血治療。11.什么原因會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力？產(chǎn)后子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最常見的原因。常見的原因有：全身因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，對(duì)分娩恐懼，體質(zhì)虛弱，高齡，肥胖或合并慢性全身性疾病等。產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)體力消耗過多，前置胎盤，胎盤早剝，妊娠期高血壓疾病，宮腔感染等。子宮因素：子宮過度膨脹，如多胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒，或剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮肌瘤剔除術(shù)后，多次生產(chǎn)的子宮或有子宮肌瘤以及畸形子宮。藥物因素：過多使用鎮(zhèn)定劑，麻醉劑，子宮收縮抑制劑等。以上各種因素均可引起子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。所以，產(chǎn)后出血一發(fā)生，醫(yī)生第一個(gè)想到的就是子宮是不是收縮乏力，一摸子宮軟軟的跟布口袋似的，立即加強(qiáng)宮縮。加強(qiáng)宮縮的辦法很多，具體的以后再講。12.什么原因會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血？子宮收縮乏力，胎盤因素，產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。這些原因相互影響，互為因果。任何影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素均可引起子宮收縮乏力性出血。產(chǎn)婦過度緊張，產(chǎn)程延長(zhǎng)，多胎妊娠，羊水過多導(dǎo)致子宮過度膨脹，使用鎮(zhèn)定劑，麻醉劑，抑制子宮收縮，都可以引起子宮收縮乏力。胎盤因素有胎盤滯留，胎盤植入，胎盤部分殘留都可引起產(chǎn)后出血，尤其胎盤植入可引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，可能造成子宮破裂等，要引起重視。陰道宮頸會(huì)陰等軟產(chǎn)道損傷裂傷也會(huì)引起產(chǎn)后出血。任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常都可引起產(chǎn)后出血。發(fā)生產(chǎn)后出血，要仔細(xì)、迅速查明原因，對(duì)癥處理才能準(zhǔn)確地達(dá)到止血的目的。13.為什么高齡產(chǎn)婦更要警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生？孕產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠期間血容量增加，凝血功能加強(qiáng)尤其是年輕的孕產(chǎn)婦完全有能力來應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血。高齡產(chǎn)婦是指年齡大于35歲的孕產(chǎn)婦，像許多的二胎媽媽或者是為了事業(yè)打拼一直拖著過了35歲才懷孕的高齡初產(chǎn)婦，她們的體力精力肯定不如年輕的女性，容易患妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓疾病或合并了內(nèi)外科疾病，容易出現(xiàn)凝血功能障礙，所以高齡產(chǎn)婦要警惕她的產(chǎn)后出血的發(fā)生，要提前做好準(zhǔn)備，生產(chǎn)中和生產(chǎn)后要嚴(yán)密觀察她的產(chǎn)后出血的跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止，以保證母嬰安全。14.為什么建議產(chǎn)后最好休息42天？正常產(chǎn)褥期為產(chǎn)后42天。就是從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間稱產(chǎn)褥期，通常為六周42天，這期間子宮、陰道、外陰盆底組織逐漸恢復(fù)到未孕的狀態(tài)。循環(huán)及血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有變化，漸漸恢復(fù)到原先的狀態(tài)，這段時(shí)間一旦產(chǎn)婦因勞累出現(xiàn)貧血，低蛋白癥，他的免疫力就會(huì)下降，因?yàn)榕缘纳车朗情_放的，產(chǎn)后開放的更大，非常容易感染。所以一定要讓產(chǎn)婦保證休息，從而使產(chǎn)婦全面的恢復(fù)身體健康。15.孕期貧血的人更容易發(fā)生產(chǎn)后出血嗎？貧血是妊娠期較常見的并發(fā)癥，血紅蛋白110g/L，就可以診斷妊娠期貧血，貧血的孕婦對(duì)分娩、手術(shù)麻醉的耐受能力差，對(duì)失血的耐受性降低，容易發(fā)生失血性休克，貧血的孕婦凝血功能下降，易發(fā)生產(chǎn)后出血，對(duì)于孕期貧血的孕婦要明確的診斷對(duì)癥治療，積極糾