慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究.doc

慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究 楊慧英1李文洪2 1.太原市晉機醫(yī)院呼吸神經(jīng)內(nèi)科，山西太原030027；2.太原市晉機醫(yī)院信息科，山西太原030027 摘要目的探究慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床療效。方法選取該院收治的104例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為實驗組（特布他林+糖皮質(zhì)激素治療）和對照組（特布他林治療），觀察兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后總有效率比較2=25.8588（P=0.0000），總不良反應率比較2=11.9060（P=0.0006），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病臨床效果確切，不良反應少，安全性高，值得臨床應用以及推廣。 關(guān)鍵詞慢阻肺；急性加重期；糖皮質(zhì)激素；特布他林 R45A1674-074（4）09（b）001-02 StudyontheEffectofGlucocorticoidplusTerbutalineonPatientswithChronicObstructivePulmonaryDiseaseinAcuteExacerbation YANGHuiying1LIWenhong2 1.DepartmentofBreathingNeurology,JinjiHospitalofTaiyuan,Taiyuan,ShanxiProvince,030027,China; 2.DepartmentofInformation,JinjiHospitalofTaiyuan,Taiyuan,ShanxiProvince,030027,China AbstractObjectiveToexploretheclinicalcurativeeffectofglucocorticoidplusterbutalineonpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)inacuteexacerbation.Methods104patientswithCOPDinacuteexacerbationadmittedinourhospitalwereselectedasthesubjects,anddividedintotheexperimentalgrouptreatedbyterbutalineplusglucocorticoidandthecontrolgrouptreatedbyterbutaline.Andthetreatmenteffectofthetwogroupswasobserved.ResultsAftertreatment,paringthetotaleffectiveratebetweenthetwogroupsofpatients,2=25.8588(P=0.0000),paringthetotaladversereactionsbetweenthegroups,2=11.9060(P=0.0006),P0.05,thedifferenceswerestatisticallysignificant.ConclusionGlucocorticoidbinedwithterbutalineinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseinacuteexacerbationhasexactclinicaleffectwithlessadversereactionsandhighsafety,whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion. KeywordsChronicobstructivepulmonarydisease;Acuteexacerbation;Glucocorticoid;Terbutaline 作者簡介楊慧英（1975.2-），女，山西朔州人，主治醫(yī)師，研究方向：慢阻肺的激素治療。 慢阻肺（COPD）是漸漸削弱患者呼吸功能的一種破壞性慢性肺部疾病，其被稱為呼吸道疾病中最不動聲色的“隱性殺手”1-2。為了探究慢阻肺急性加重期的治療方法，選取該院xx年4月xx年4月間對104例急性加重期慢阻肺患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療研究，取得一定的成果，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院門診及住院部104例慢阻肺急性加重期患者進行研究，所有患者均符合慢阻肺診治指南3標準，病程1.614年，平均病程為（5.31.1）年。按照治療方法的不同將其隨機分為實驗組與對照組，每組52例，其中實驗組患者男性26例，女性26例，年齡4981歲，平均年齡（69.54.6）歲；對照組患者男27例，女25例，年齡5080歲，平均年齡（69.84.9）歲。 1.2治療方法 1.2.1對照組治療方法對照組所有患者均采取特布他林（國藥準字H10930059）霧化吸入治療，2次/d，1520min/次。觀察患者臨床治療效果、動脈血氣指標以及治療后的不良反應情況。 1.2.2實驗組治療方法實驗組所有患者在對照組患者治療的基礎上經(jīng)儲罐加面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑（葛蘭素制藥公司，國藥準字Y70129）治療，該藥50U/噴，1次/d，100U/次，治療1周為1個療程。觀察患者的臨床療效、不良反應情況以及動脈血氣指標。 1.3療效評定標準 臨床療效評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者血氣指標恢復正常，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀消失；有效：患者血氣指標有所改善，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀也均有改善；無效：患者血氣指標不正常，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀無任何改善，甚至加重。總有效率=顯效率有效率。 1.4統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗。 2結(jié)果 2.1兩組患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率比較 實驗組明顯高于對照組，見表1。 2.2兩組患者經(jīng)治療后總不良反應率比較 實驗組明顯低于對照組，見表2。 3討論 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性支氣管炎或者肺氣腫，可以進一步發(fā)展成為肺心病或者呼吸衰竭常見慢性疾病。其與有害氣體以及有害的顆粒的異常反應有關(guān)系，致殘率與病死率極高，全世界超過40歲人群發(fā)病率高達9.0%10.0%4-5。慢阻肺的的確切病因尚且不清楚，通常認為和慢支與阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的原因都有可能參與慢肺阻的發(fā)病。已發(fā)現(xiàn)的危險因素可分為外因和內(nèi)因兩類，外因包括了粉塵、吸煙、化學物質(zhì)的吸入，呼吸道感染、空氣污染等，內(nèi)因包括氣道反應性增高者、遺傳因素、懷孕期、新生兒期、嬰兒期或者兒童期各種原因?qū)е路伟l(fā)育和生長不良的個體6。 臨床上常常采取常規(guī)抗感染、平喘、祛痰、解痙等方法對慢阻肺患者進行治療，其主要發(fā)病機制是多種有害的刺激因子導致患者氣道慢性炎癥反應，從而多種炎癥細胞激活并釋放各種炎癥介質(zhì)，破壞患者的肺實質(zhì)與介質(zhì)結(jié)構(gòu)，使得其氣道、肺泡損傷以及修復反復發(fā)生，導致患者肺內(nèi)結(jié)構(gòu)重塑，病情進一步加重，肺功能進一步惡化7。而糖皮質(zhì)激素是目前最強的氣道抗炎藥物，可以抑制炎性介質(zhì)的釋放，增加抗炎因子的生成，將炎癥介質(zhì)的活性降低，誘導細胞因子產(chǎn)生，抑制細胞的免疫功能，使得氣道毛細血管的通透性降低，抑制上皮細胞分泌粘液，發(fā)揮對慢阻肺急性加重期的治療作用。糖皮質(zhì)激素與抗生素的應用，可以縮短患者康復的時間，改善患者肺功能以及動脈血氧分壓，減小早期復發(fā)風險，降低治療的失敗率8。該研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（2=25.8588（P=0.0000P0.05），證實采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病具有顯著的臨床治療效果。兩組患者治療后總不良反應率比較，差異有統(tǒng)計學意義（2=11.9060，P=0.0006P0.01），證實采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病不良反應少，安全性高。 綜上所述，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病具有顯著的臨床治療效果，總不良反應率，安全性高，是臨床上治療急性加重期慢阻肺的首選治療方法。 參考文獻 1馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察J.貴陽中醫(yī)學院學報,xx,35(5):326-328. 2楊芳偉.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察J.醫(yī)藥前沿,xx,21(3):139-140. 3彭磊,范畢輝,陸劍豪,等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,xx,23(3):303-304,342. 4王昕,王桂平,馬愛軍,等.康復治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的作用J.實用臨床醫(yī)藥雜志,xx,18(4):71-73. 5羅登攀,張洪球,徐郁穎,等.慢阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效研究