阿替卡因腎上腺素在乳磨牙根管治療中的應(yīng)用.doc

阿替卡因腎上腺素在乳磨牙根管治療中的應(yīng)用 賀新蘭張錚輝李雨軒 【摘要】目的探討阿替卡因腎上腺素在乳磨牙根管治療中的鎮(zhèn)痛效果及對(duì)就診次數(shù)的影響。方法將我院57歲就診患兒需做根管治療的182顆牙隨機(jī)分為兩組，每組91人。實(shí)驗(yàn)組用阿替卡因腎上腺素局部浸潤(rùn)麻醉進(jìn)行拔髓，根管預(yù)備。對(duì)照用多聚甲醛失活。比較兩組在拔髓時(shí)鎮(zhèn)痛效果。標(biāo)準(zhǔn)以日本石川修二對(duì)疼痛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)及治療中的就診次數(shù)。采用SPSS12.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率達(dá)94.7%，對(duì)照組達(dá)57.2%；二次就診率實(shí)驗(yàn)組達(dá)94.5%，對(duì)照組為22.0%，三次以上就診率實(shí)驗(yàn)組為5.5%，對(duì)照組78%。差異有顯著性p0.05。結(jié)論阿替卡因腎上腺素在乳磨牙根管治療中的鎮(zhèn)痛效果良好，減少患兒就診次數(shù)，在臨床上值得推廣。 【關(guān)鍵詞】阿替卡因腎上腺素乳磨牙根管治療局部浸潤(rùn)麻醉鎮(zhèn)痛效果就診次數(shù) doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.07.022 乳牙齲病在我國(guó)發(fā)病率高，很多家長(zhǎng)重視程度不高，乳牙齲病進(jìn)展快，很快就發(fā)展成急慢性牙髓炎及根尖周炎，因?yàn)榛純禾弁磥砭驮\，在這個(gè)階段目前最佳治療手段是根管治療。乳磨牙因其特殊性，哪怕是慢性根尖周炎，牙髓神經(jīng)并未全部壞死，因要對(duì)其根管預(yù)備，需要在無痛條件下進(jìn)行，臨床一般使用牙髓藥物化學(xué)失活和局部麻醉1，筆者發(fā)現(xiàn)阿替卡因在乳磨牙根管治療活動(dòng)中有其特定的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)此進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果公布如下： 1資料和方法 1.1臨床資料 xxxx年，在我院兒童口腔門診57歲患兒,無酰胺類過敏，選擇182顆乳磨牙,均有深齲洞,因疼痛或既往疼痛來就診,就診時(shí)無膿腫，無間隙感染,X線片提示根尖吸收均小于1/3，根尖或根分叉陰影面積不大，其中恒牙胚發(fā)育正常，硬骨板無破壞。慢性牙髓炎、慢性根尖周炎53顆，急性牙髓炎、急性根尖周炎129顆。 1.2材料 阿替卡因(規(guī)格每支1.7ml,含鹽酸阿替卡因68mg,腎上腺素17g,卡局芯劑型，專用加壓注射器注射。)多聚甲醛（規(guī)格1.5g/支，劑型為膏狀）。 1.3方法 所有患牙按就診順序隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組91例，其中24例慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，67例急性牙髓炎、急性根尖周炎均用阿替卡因及專用注射器頰側(cè)根尖局部浸潤(rùn)，舌側(cè)根尖局部浸潤(rùn)，麻醉3min,開髓，揭髓頂，如麻醉效果不佳則髓腔內(nèi)每個(gè)根管注射，以上所有注射總量以mg計(jì)算為兒童體重（kg）1.33,3min后拔髓，預(yù)備根管，2%雙氧水，生理鹽水交替沖洗，吹干，髓腔放置FC暫封，1周后如無不適行根管充填，樹脂修復(fù)。B組91例，29例慢性牙髓炎，慢性根尖周炎在露髓點(diǎn)封多聚甲醛10mg(約米粒大小)1周，1周后，20例失活效果良好揭髓頂,拔髓,預(yù)備根管,沖洗,吹干,vitpex糊劑根管充填，樹脂修復(fù)。9例患兒感疼痛，再次封多聚甲醛。62例急性牙髓炎，急性根尖周炎開髓引流2天，封多聚甲醛1周后，揭髓頂,拔髓,預(yù)備根管,沖洗,吹干,vitpex糊劑根管充填，樹脂修復(fù)。其中30例患兒感疼痛，再次封多聚甲醛。 1.4療效評(píng)價(jià) 拔髓時(shí)疼痛分級(jí)采用日本石川修二2對(duì)疼痛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，封失活劑以第一次封藥的鎮(zhèn)痛效果記錄。0度：優(yōu)，患者無疼痛感，無痛苦表情；1度：良，患者有輕微不適感，可順利進(jìn)行操作；2度：可，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；3度：失敗，無效，患者感到疼痛劇烈，操作難以進(jìn)行。就診次數(shù)分別為一次，二次，三次,四次。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)分析。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在拔髓過程中鎮(zhèn)痛效果比較，0度，1度為優(yōu)良，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為94.7%，對(duì)照組為57.2%，實(shí)驗(yàn)組明