社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的影響因素分析.doc

社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的影響因素分析 蔡仕偉 廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東五華514411 【摘要】目的：探討社區(qū)腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因。方法：采取整群抽樣方式通過問卷調(diào)查抽取社區(qū)腦卒中高?；颊?00例，對患者頸動脈粥樣硬化影響因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者（P0.05）；糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）?；颊叩囊话闱闆r中，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性（P0.05）；男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性（P0.05）；糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因主要為高血壓、糖尿病和不良生活習(xí)慣，其中包括吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應(yīng)該從改變生活習(xí)慣來預(yù)防頸動脈粥樣硬化的發(fā)生。 關(guān)鍵詞腦卒中；高危人群；頸動脈粥樣硬化；危險因素 【】R541.4【文獻標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)03-0096-02 腦卒中是臨床上常見于中老年人群的一種腦血管疾病1。腦卒中發(fā)病急驟、病情兇險危急，易導(dǎo)致患者傷殘，嚴重者甚至直接危害患者生命健康。頸動脈粥樣硬化與腦卒中的發(fā)病具有密切聯(lián)系。筆者選取腦卒中高危患者800例進行問卷調(diào)查，研究社區(qū)腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的因素，為腦卒中高危人群的流行病學(xué)調(diào)查提供參考。 1對象與方法 1.1對象采取整群抽樣方式通過問卷調(diào)查抽取社區(qū)xx年2月至12月腦卒中高?；颊?00例，均為40歲以上的患者，800例患者中男368例，女432例，最小年齡44歲，最大年齡81歲，平均（66.86.7）歲。采取問卷調(diào)查方式對患者進行篩選，調(diào)查問卷由我院自行設(shè)計，通過醫(yī)生詢問等方式采集，其中篩選標(biāo)準2為：血壓140/90mmHg；心房纖顫和心臟瓣膜疾??；吸煙；血脂異常；糖尿?。幻恐荏w育鍛煉3次；超重或肥胖體質(zhì)指數(shù)(BMI)26.0kg/m2；腦卒中家族史。患者滿足三項以上即可。 1.2方法調(diào)查內(nèi)容包括：既往史、生活方式、體格檢查、實驗室檢查及頸部血管彩色超聲檢查3。既往史包括腦卒中、高血壓、糖尿病等；生活方式包括吸煙、飲酒、運動等；體格檢查包括身高、體重、肥胖指數(shù)、頸動脈聽診等；實驗室檢查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸。 1.3統(tǒng)計方法本實驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1一般情況800例患者中男性平均年齡高于女性，（P0.05）；男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；男性同型半胱氨酸含量高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2頸動脈粥樣硬化與腦卒中危險因素關(guān)系800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。 3討論 xx年我國調(diào)查結(jié)果顯示腦血管病變所致的死亡率居第一位，且病死率明顯高于歐美等發(fā)達國家以及印度等發(fā)展中國家4。腦卒中的發(fā)病與頸動脈粥樣硬化密切相關(guān)，頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動脈腔狹窄是腦梗死發(fā)病的重要因素之一，頸動脈狹窄能影響血管血液流量，導(dǎo)致腦內(nèi)缺血引發(fā)腦卒中，此類患者傷殘率及死亡率較高。頸動脈粥樣硬化的危險因素包括很多種，比如高血壓、糖尿病等疾病，吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，心臟病及高脂血癥等慢性疾病均與頸動脈粥樣硬化相關(guān)5。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者（P0.05）；糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。說明影響頸動脈粥樣硬化的因素有多種，其中主要包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，與糖尿病及同型半胱氨酸含量關(guān)系不大，而不良的生活習(xí)慣是造成頸動脈粥樣硬化的主要原因。根據(jù)患者的一般情況發(fā)現(xiàn)，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性（P0.05）；男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性（P0.05）；糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；男性同型半胱氨酸含量高于女性（P0.05）。結(jié)果說明男性患者不良生活習(xí)慣較女性多，其應(yīng)該盡快改變不良生活方式以減緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)病進程。 綜上所述，腦卒中高危人群中影響頸動脈粥樣硬化的原因主要為不良生活習(xí)慣，其中包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應(yīng)該從改變生活習(xí)慣來預(yù)防頸動脈粥樣硬化的發(fā)生。 參考文獻 1王占強，李葉丹，李春宇，等.中國人群頸動脈粥樣硬化與腦梗死復(fù)發(fā)關(guān)系的Meta分析J.中國全科醫(yī)學(xué)，xx，13(7)：2187 2趙洪芹，潘旭東，趙誠，等.頸動脈狹窄常見病因?qū)W超聲診斷J.腦與神經(jīng)疾病雜志，xx，14(1)：7-9 3牛煥敏，張允嶺，楊秀泉，等.高血壓對腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的影響及其病機淺析J.北京中醫(yī)藥，xx，11(07)：493-496. 4張永輝，王以新，楊敏京.社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化危險因素篩查J.中國全科醫(yī)學(xué)，xx，05(32)：3101-3104. 5鄭穎，劉玉紅，喬建宏，等.頸動脈超聲篩查腦卒中高危人群400例臨床分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，