阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析.doc

阿奇霉素治療小兒肺炎的效果分析 劉磊 湖南省平江縣婦幼保健院湖南省平江縣414500 【摘要】目的：分析阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。方法：研究對象選取本院xx年9月至xx年8月收治的80例確診為“支原體肺炎”患兒，隨機(jī)方法分組。對照組患兒接受紅霉素治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受阿奇霉素治療。對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。結(jié)果：經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對照組，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有良好的 可比性。 1.2治療方法 所有患兒均給予霧化吸入、鎮(zhèn)咳、退熱、補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)平衡等對癥治療。對照組患兒接受紅霉素治療，劑量為30mg/（kgd）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d后停藥3d為一個療程2。 實(shí)驗(yàn)組患兒接受阿奇霉素治療，劑量為10mg/（kgd）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5d后停藥4d為一個療程3。 所有患者均連續(xù)用藥3個療程，對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。 1.3評價指標(biāo) 顯效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音恢復(fù)正常，胸部X線檢查結(jié)果提示肺部陰影消退。有效：治療后患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，聽診雙肺呼吸音改善，胸部X線檢查結(jié)果提示肺部陰影較治療前縮小50%以上。 無效：治療后患兒臨床癥狀和體征未改善甚至惡化4。 總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)100%。 1.4數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1有效性 經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。 2.2安全性 經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。 3討論 肺炎支原體感染是引起小兒肺炎的常見原因，支原體感染人體后發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體而形成免疫復(fù)合物，可引起血小板減少、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)的肺外癥狀和體征。由于肺炎支原體是一種無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的原核微生物，介于細(xì)胞和病毒之間，因此對于頭孢類和青霉素類等阻礙病原微生物細(xì)胞壁合成的抗生素并不敏感。肺炎支原體具有豐富的蛋白質(zhì)，對大環(huán)內(nèi)酯類抑制病原微生物細(xì)胞壁合成的抗生素較敏感，因此在治療肺炎支原體感染引起的小兒肺炎時一般以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選5。 既往很長一段時間內(nèi)臨床治療小兒肺炎時的抗生素品種以紅霉素較常用，但紅霉素半衰期短，需要分次給藥，且胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)多見。近年來隨著新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的相繼問世，阿奇霉素顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢。阿奇霉素組織分布迅速，被吞噬細(xì)胞攝取后釋放到感染部位，在局部組織維持較高的藥物濃度，從而迅速發(fā)揮抗感染作用，有利于改善臨床癥狀、縮短療程。阿奇霉素半衰期較長，每日只需給藥1次即可。此外阿奇霉素對流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等也具有良好的抗菌活性。阿奇霉素部分以原形從尿液中排出，部分經(jīng)膽管以原形或代謝產(chǎn)物排出，其血清蛋白結(jié)合率隨著血藥濃度的增加而降低，引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小6。 本研究中采用阿奇霉素治療者總有效率高達(dá)97.50%，明顯高于采用紅霉素治療者的82.50%。這一結(jié)果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效優(yōu)于紅霉素。治療期間采用阿奇霉素治療者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.50%，明顯低于采用紅霉素治療者的25.00%，且采用阿奇霉素者不良反應(yīng)以胃腸道不適癥狀為主，未發(fā)生過敏反應(yīng)、肝功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這一結(jié)果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,xx,19(5):549-551. 2郭文英.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察J.中外婦兒健康，xx，19(6):134-135. 3馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),xx,16(2):52-53. 4胡新和.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析J.中國實(shí)用醫(yī)藥,xx,7(19):177-178. 5楊躍珍.小兒支原體肺炎的治