缺血分級對急性心肌梗死患者心律失常的影響分析.doc

缺血分級對急性心肌梗死患者心律失常的影響分析 鄭振亮 來鳳縣人民醫(yī)院急診科，湖北恩施445700 摘要目的分析與探討不同缺血分級對于急性心肌梗死患者心律失常的臨床影響。方法選取本院xx年9月xx年9月期間收治的急性心肌梗死患者共60例，根據(jù)患者的心肌缺血分級將其分為2組，2級缺血組共30例，3級缺血組共30例。兩組患者在發(fā)病后均接受溶栓治療，對比兩組患者的心電圖變化，并統(tǒng)計住院期間患者發(fā)生嚴重心律失常的概率。結(jié)果入院時3級缺血組患者心電圖ST段抬高明顯高于2級缺血組，經(jīng)過治療后ST段降低明顯低于2級缺血組，P0.05。對比兩組患者住院期間的嚴重心律失常發(fā)生率可得，3級缺血組患者明顯高于2級缺血組，P0.05。結(jié)論急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常與其缺血分級具有密不可分的聯(lián)系，缺血分級越嚴重，發(fā)生心律失常的概率越高，治療的療效越差。 關(guān)鍵詞缺血分級；急性心肌梗死；心律失常；st段 R542A1672-5654（xx）02（c）-0142-02 急性心肌梗死在臨床上是較為常見的疾病，主要是指冠狀動脈發(fā)生急性與持續(xù)性的缺血與缺氧，最終引起心肌壞死的癥狀，患者主要表現(xiàn)為劇烈胸骨后疼痛、心肌酶活性升高、進展性心電圖改變等，而心率失常則是急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥。急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)研究證實，缺血程度不同，患者發(fā)生心律失常的幾率不同1。本文就缺血分級對急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的影響進行分析與探究，旨在為此類患者發(fā)生心律失常的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，具體報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取本院xx年9月xx年9月期間收治的急性心肌梗死患者共60例，其中男性患者38例，女性患者22例，年齡為4070歲不等，平均年齡為57.2歲。所有患者均符合以下標準2：胸骨后劇烈疼痛，使用硝酸甘油后臨床癥狀未得到緩解；發(fā)病時間為12h內(nèi)；兩個及以上相鄰ST段抬高；無溶栓治療禁忌癥。并在選取患者的過程中已排除符合以下標準的患者：左室肥厚；心電圖資料采集不完全；T波倒置；房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)患者的心肌缺血情況將其分為2組，2級缺血共30例，3級缺血共30例。對比兩組患者的年齡、性別、病程、梗死部位等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。 1.2治療方法 兩組患者入院后，均立即給予溶栓治療。口服腸溶阿司匹林片，劑量為300mg，并聯(lián)合使用氯吡格雷，劑量為300mg。靜脈推注5000U肝素，并根據(jù)患者的臨床癥狀酌情給予調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、硝酸甘油等。 1.3研究方法 于患者入院時與接受溶栓治療后對其心電圖的ST段變化進行考察與記錄，心電圖檢查結(jié)果由2名以上經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行分析。ST段抬高主要以其抬高幅度的最大導(dǎo)聯(lián)為標準，ST段回落則以下降幅度超過50%及以上作為血液灌注成功的標準3。對比兩組患者的入院期間的嚴重心律失常發(fā)生率，主要包括：室速、房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、室早等。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行分析與處理，計量資料采用（xs）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間對比采用2檢驗，以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)由專人錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后進行回顧性分析與計算。 2結(jié)果 2.1心電圖ST段改變 對比兩組患者入院時的心電圖ST段可得，3級缺血組患者ST段抬高明顯高于2級缺血組患者，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。而采取溶栓治療后，盡管兩組患者的ST段均下降，但3級缺血組患者的下降幅度明顯低于2級缺血組，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。 2.2嚴重心律失常發(fā)生率 對比兩組患者在住院期間發(fā)生嚴重心律失常的概率可得，3級缺血組患者明顯高于2級缺血組，P0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表2。 3討論 心肌缺血分級是針對急性心肌梗死患者制定的病情嚴重程度評判標準4，1級缺血主要指T波對稱性高聳，但ST段無抬高；2級缺血為ST段抬高，但QRS末端無改變；3級缺血為ST段抬高，QRS波末端扭曲且R波增高。心肌缺血分級不僅對患者的臨床診斷與治療具有重要的價值，還與患者病死率、心律失常發(fā)生率以及心肌梗死面積具有密不可分的聯(lián)系。據(jù)多項研究證實，缺血分級越嚴重，急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的幾率越高，而采取溶栓治療后的臨床療效越差。 根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，對比3級缺血組與2級缺血組患者在住院期間的嚴重心律失常發(fā)生率可得，3級缺血組為76.7%，2級缺血組為23.3%，兩組患者差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。由此可見