普米克令舒等霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床分析.docVIP

普米克令舒等霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床分析 汪玲萍 臨安市人民醫(yī)院兒科浙江省臨安市311300 【摘要】目的：探討普米克令舒、全樂(lè)寧、愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效。方法：回顧性我院xx年1月xx年1月在我院診治的哮喘患兒120例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施普米克令舒、全樂(lè)寧、愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療，比較兩組癥狀、體征平均消失時(shí)間及其臨床療效。結(jié)果：觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）。觀察組治愈率為66.7%，對(duì)照組治愈率為48.33%，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05），具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組患兒采用氨茶堿、琥珀酸氫化可的松等靜滴,解痙、平喘及吸氧等對(duì)癥治療措施，合并感染者使用抗生素；觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用“三聯(lián)藥物”(普米克令舒、全樂(lè)寧、愛(ài)全樂(lè))氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每日3次，每次25min。用法：將普米克令舒12ml(含布地奈德0.51mg)，全樂(lè)寧(0.5%沙丁胺醇)04歲每次0.25ml，48歲每次0.5ml，812歲每次0.75ml，愛(ài)全樂(lè)(0.025%溴化異丙托品)04歲每次0.5ml，48歲每次1.0ml，812歲每次1.5ml，加生理鹽水總量共4ml，用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，療程5天。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:咳喘消失，肺部無(wú)哮鳴音及濕性啰音。有效:咳喘明顯減輕，肺部仍有少許哮鳴音，但無(wú)濕性啰音。無(wú)效:治療5天后無(wú)明顯改善。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2結(jié)果 2.1癥狀、體征平均消失時(shí)間比較觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）。詳情見(jiàn)表1。 2.2兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈率為66.7%，對(duì)照組治愈率為48.33%，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05），見(jiàn)表2。 3討論 哮喘的本質(zhì)是呼吸道慢性非特異性炎癥，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，使氣道對(duì)各種特異性和非特異性刺激產(chǎn)生反應(yīng)引起支氣管痙攣，導(dǎo)致通氣障礙而出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難等癥狀。消除氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性是哮喘防治的關(guān)鍵。 普米克令舒的成分是布地奈德混懸液，是皮質(zhì)類固醇，霧化吸入劑量小，10min就能發(fā)揮療效。吸入氣道的布地奈德的抗炎作用發(fā)生在氣道上皮細(xì)胞，與氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而發(fā)揮強(qiáng)大有力的抗炎、抗過(guò)敏作用；而經(jīng)口咽部吞入的藥物由于有較強(qiáng)的肝臟首過(guò)代謝，故全身作用極少，其吸入的安全性已被廣泛證實(shí)。全樂(lè)寧是選擇性短效2受體激動(dòng)劑，直接作用于支氣管平滑肌，平喘作用快，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，可維持46h。 愛(ài)全樂(lè)是吸入型抗膽堿能藥物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比2受體激動(dòng)劑弱,起效也較慢，但與2受體激動(dòng)劑合用可“取長(zhǎng)補(bǔ)短”，使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久。 本組資料顯示，觀察組患者呼吸困難、咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）。觀察組治愈率為66.7%，對(duì)照組治愈率為48.33%，觀察組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p0.05）。說(shuō)明，三藥聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作，直接作用于支氣管，用量小，作用好，起效快，副作用少，可迅速緩解咳喘癥狀,縮短病程,減少靜脈用糖皮質(zhì)激素時(shí)間，改善肺功能，是治療兒童哮喘急性發(fā)作的有效方