《有效組織護(hù)士臨床工作能力的培訓(xùn)與考核》.pptVIP

如何有效組織護(hù)士臨床工作能力的培訓(xùn)與考核,大綱,現(xiàn)狀 培訓(xùn)及考核思考 目的 考核方式 培訓(xùn)要點(diǎn) 各類實景橫斷面存在不足點(diǎn)評,現(xiàn)狀,護(hù)士長： 抓不住個案的重點(diǎn) 檢查反饋不細(xì)致 沒有起到指導(dǎo)作用 工作重點(diǎn)： - 護(hù)士長的工作思路 - 護(hù)士的工作思維,護(hù)士： 相關(guān)知識不知曉 會說不會做 會做不會說 會說會做不會運(yùn)用 面對考核：不知道 展現(xiàn)什么給你,思考,重點(diǎn)：考核？培訓(xùn)？ 通過考核，培訓(xùn)護(hù)士的工作思維，主動工作 目的：會說？會做？ 學(xué)以致用，知行合一，計劃性工作 階段：知識？技能？ 理論是基礎(chǔ)，技能是表象，相輔相成,培訓(xùn)思考,護(hù)士長： 1、每年制定科內(nèi)培訓(xùn)計劃是否有思路，還是照搬護(hù)理部內(nèi)容。 2、?？浦R培訓(xùn)重點(diǎn)是什么 3、能否根據(jù)護(hù)士能級制訂培訓(xùn)計劃，還是大家一樣 4、真正知曉科內(nèi)護(hù)士在哪些地方缺失,5、是否重視外院目前新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)，對于進(jìn)修、培訓(xùn)外出后的培訓(xùn)有意義 6、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)純粹“完任務(wù)”傾向，無新意 7、護(hù)士長對科內(nèi)培訓(xùn)、帶教工作過于放手 8、護(hù)理部/科內(nèi)培訓(xùn)課件缺少更新,培訓(xùn)思考,護(hù)士： 對每年護(hù)理部、科內(nèi)培訓(xùn)計劃是否知曉 能夠?qū)ψo(hù)士長計劃的制訂提出建議 知曉本?？浦R需要掌握的重點(diǎn) 自身能力提升的需求意向強(qiáng)烈/薄弱,考核思考,護(hù)士長： 考核面窄，?？苾?nèi)容少，題型類別少。 未采取閉卷考核，考前不知曉考核范圍，僅僅是完任務(wù)。 分層次考，未抓住重點(diǎn)。 平時工作中缺少對科內(nèi)護(hù)士實際臨床工作質(zhì)量的考核 缺少對責(zé)任組長的考核與指導(dǎo),考核思考,護(hù)士： 迎查能力差、心理素質(zhì)差 規(guī)范化要求掌握不全面 本專科知識掌握不夠細(xì)化 每次考試臨時抱佛腳，記憶不深刻 從本質(zhì)上排斥培訓(xùn)及考核,省衛(wèi)計委關(guān)于 護(hù)士臨床工作能力建設(shè)工作要求,目的,如何組織護(hù)士的臨床實踐能力培訓(xùn)及考核 如何評價護(hù)士會不會 -發(fā)現(xiàn)病人的護(hù)理問題 -解決病人的護(hù)理問題 -分析病人的護(hù)理問題 如何指導(dǎo)護(hù)士當(dāng)日的病人護(hù)理工作,近期工作重點(diǎn),護(hù)士長：理清思路，抓住重點(diǎn) 責(zé)任制整體護(hù)理，相對固定排班 抓住重點(diǎn)人群，每天09:30前完成一個臨床實踐指導(dǎo) 有計劃復(fù)習(xí)工作常規(guī)、工作制度等應(yīng)知應(yīng)會（自行制定、組織） 工作常態(tài)管理,記錄要求： 按照護(hù)士臨床實際工作能力考核評分表 護(hù)士做到且正確的 護(hù)士未做到的 護(hù)士做得不對的（，文字描述） 護(hù)士長提問內(nèi)容 操作技術(shù)扣分進(jìn)行折算 不僅僅利用“每日一問制”，更多的是床邊考核。,床邊考核,當(dāng)護(hù)士正在做護(hù)理時 不打擾、不中斷；床邊看護(hù)士：如何做， 對不對。 等護(hù)士做完了；進(jìn)入你的考核重點(diǎn)、路徑。 這個病人是 根據(jù)病人選護(hù)士體現(xiàn)能級對應(yīng),床邊考核,根據(jù)護(hù)士選病人當(dāng)日分管的病人中選擇，對于你來說，這個病人是你組上護(hù)理問題比較多的一個病人 我們一起看看你今天怎么護(hù)理這個病人的 當(dāng)護(hù)士未正在做任何事時，可直接進(jìn)入你的考核重點(diǎn)。,床邊考核,護(hù)士長：引導(dǎo)護(hù)士多動多做（對病人）、多講（對病人） 發(fā)現(xiàn)護(hù)士床邊做到不到位、不對時 正確引導(dǎo)，注意方法和技巧 不直接批評，避免矛盾發(fā)生。如：一個動脈瘤病人需要護(hù)士能觀察血壓波動的趨勢，但該護(hù)士僅僅觀察了當(dāng)前的血壓值，護(hù)士長“護(hù)士，你能在心電監(jiān)護(hù)上查詢一下這個病人之前的血壓嗎？”引導(dǎo)護(hù)士有持續(xù)觀察的意識，又能考核到護(hù)士心電監(jiān)護(hù)操作,護(hù)士床邊未做的、但又是護(hù)理病人特別重要的、關(guān)鍵的、是你重點(diǎn)想看到的 做出指令，如一個合并頸椎損傷的病人，護(hù)士長“護(hù)士，我們一起幫病人翻個身，好嗎？”,交流指導(dǎo),地點(diǎn)：病房外 內(nèi)容： 病史匯報：培養(yǎng)護(hù)士思路，可前可后 溝通：護(hù)士長床邊的做臨時引導(dǎo)原因 “護(hù)士，你知道剛才為什么讓你調(diào)出之前病人血壓的數(shù)值嗎？” 告知護(hù)士為什么這么做，下次能學(xué)會關(guān)注,交流指導(dǎo),補(bǔ)充：病人的護(hù)理問題、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施 幫助護(hù)士能抓住病人的護(hù)理重點(diǎn) 對于護(hù)士未能匯報出的護(hù)理問題，給予補(bǔ)充,交流指導(dǎo),內(nèi)容： 提問：圍繞護(hù)士需要觀察的、做的和講的進(jìn)行 1、這個病人可能發(fā)生下肢深靜脈血栓，那出現(xiàn)什么癥狀或表現(xiàn)，我們就要思考是否發(fā)生了血栓？ 2、具體護(hù)理措施有哪些？（觀察哪些，做哪些，告知病人哪些？） 3、如果發(fā)生了，如何處理？ 重點(diǎn)通過提問，能讓護(hù)士掌握如何為病人護(hù)理 注意方式：體現(xiàn)護(hù)理措施落實情況的反饋（不僅僅是質(zhì)量檢查，而是缺陷指導(dǎo)，多表揚(yáng)）,能力培養(yǎng),啟發(fā)性培訓(xùn),刺激性培訓(xùn),發(fā)散性思維是重要的思維方式,評估式培訓(xùn),總結(jié)式培訓(xùn),以點(diǎn)到面，思維分析,培訓(xùn),技能培訓(xùn)及考核： 真正落實到位，注重同質(zhì)化管理，嚴(yán)格考核打分，科內(nèi)獎懲 不要將考核與實際脫離，更要重視實際工作中操作的規(guī)范化 重視本?？撇僮鞯呐嘤?xùn)考核,應(yīng)急預(yù)案的演練： 講究實戰(zhàn)性，演練不要僅圍繞某一具體操作。 模擬臨床場景，各種患者病情進(jìn)行個案化的演練。 不僅是完成臺賬，更多的是促進(jìn)搶救和護(hù)理的協(xié)同配合，提高護(hù)士的應(yīng)急處置能力，參與人員要重視，每人有分工，包括觀看者。,?？浦R培訓(xùn)： 抓住時機(jī)（合適病例）及時組織 發(fā)揮省市級?？谱o(hù)士的引領(lǐng)作用 省衛(wèi)計委規(guī)范化培訓(xùn)中的重點(diǎn)提綱內(nèi)容是否科內(nèi)護(hù)士均掌握 個案護(hù)理每章節(jié)每個病種的知識要點(diǎn) 目前前沿的新知識、新技術(shù),反思,1、科內(nèi)培訓(xùn)計劃制定是否體現(xiàn)分層次、?？浦R內(nèi)容、每年有變化及側(cè)重點(diǎn) 2、計劃落實到位嗎？ 3、考核是否有效 4、考核內(nèi)容與計劃相符情況 5、年初制定的計劃不是一成不變，實施過程中是否不斷完善與更新,護(hù)士長能找到、找準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)很重要 你就像一個司機(jī)，把控著方向、速度和安全,2016版護(hù)士臨床工作能力考核指引 臨床護(hù)士工作能力評估表,護(hù)士臨床實際工作能力考核評分表,目前主要實景橫斷面存在不足,（一）床邊交接班 1、接班護(hù)士不主動，責(zé)任組長及護(hù)士長作了護(hù)士的事情，過于熱情，缺乏指導(dǎo)與督查。 2、對床頭、床尾標(biāo)識及監(jiān)控不注重查看，確保正確，而是“完任務(wù)”簽名。 3、翻身未做到統(tǒng)一指揮，步調(diào)一致，幾人配合到位。 4、個別病區(qū)未體現(xiàn)病重病人、特殊病人與普通病人側(cè)重。,（二）晨晚間護(hù)理 1、僅限于床單位整理 2、病室雜物較多、陪客管理不到位 3、未與病人級別護(hù)理、生活自理能力相結(jié)合落實各項基礎(chǔ)護(hù)理措施。,（三）手術(shù)病人交接 1、術(shù)前評估不全面 2、心理護(hù)理不到位，溝通不到位 3、體表手術(shù)部位標(biāo)識不檢查 4、手術(shù)后病人搬運(yùn)依賴工友，未起到指揮作用 5、術(shù)后保暖及隱私不注意 6、目前與手術(shù)室人員缺少交接。,（四）協(xié)助下床/搬運(yùn) 1、護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng) 2、病人“起床三步曲”掌握不到位，護(hù)士不能正確描述 3、護(hù)士/病人對“跌倒十知”掌握不全面 4、病人床頭警示標(biāo)識不正確 5、病人搬運(yùn)主導(dǎo)意識不強(qiáng)，依賴家屬及工友 6、護(hù)士對所管床位病人的跌倒評分不知曉,（五）測量生命體征 1、新入院病人未做到托盤化，用物不齊全 2、評估病情不全面，評估儀器不全面 3、測血壓操作不規(guī)范 4、記錄要包括體溫單及匯報床位醫(yī)生 5、體溫表處置流程不正確,（六）測血糖 1、護(hù)士操作未托盤化，多個病人同時測血糖未核對治療卡，查對不到位，手衛(wèi)生不到位。 2、少數(shù)護(hù)士對測血糖的規(guī)范操作也不掌握。 3、護(hù)士對低血糖值不知曉。 4、針對異常血糖值，護(hù)士未跟蹤原因。,（七）口腔護(hù)理/會陰護(hù)理 1、依賴實習(xí)生執(zhí)行操作 2、用物準(zhǔn)備不到位，棉球數(shù)量太少，使用一次性換藥碗，未準(zhǔn)備污物盤 3、操作中不使用壓舌板，與病人溝通少 4、操作前后棉球數(shù)量不清點(diǎn)，觀察不到位 5、口腔護(hù)理效果結(jié)果不達(dá)標(biāo) 6、多個病人同時操作，只有床號無姓名，查對不到位,（八）記錄出入量 1、護(hù)士對病人記錄出入量的原因不知曉，病人/家屬不掌握目的。 2、護(hù)士對昨天/當(dāng)日出入量情況不知曉 3、病人留取尿量的容器無刻度 4、護(hù)士對補(bǔ)液的合理輸注無安排,（九）導(dǎo)管護(hù)理 1、更換引流管依賴實習(xí)生。 2、導(dǎo)管標(biāo)識不清/過期 3、更換導(dǎo)管無菌意識不強(qiáng) 4、護(hù)士對該病種病人引流量的異常量不知曉 5、尿袋不離地。 6、護(hù)士對各類導(dǎo)管非計劃拔管的應(yīng)急處置掌握不全,（十）靜脈輸液 1、操作隨意不規(guī)范。 2、針尖懸掛高度不符合要求/重新穿刺頭端不保護(hù) 3、操作中、后不查對 4、輸液貼黏貼不正確 5、手衛(wèi)生不到位 6、缺少溝通 7、治療與病人其他雜事沖突時未延后處理。,（十一）心電監(jiān)護(hù)的使用 1、交接班關(guān)注不夠，不注重看趨勢圖。 2、護(hù)士對儀器使用參數(shù)的調(diào)節(jié)不熟練。 3、個別報警有關(guān)閉現(xiàn)象。 4、對于心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)，儲電、終末處理不清楚。,（十二）霧化吸入 1、部分病人不能按照正確的方法進(jìn)行，護(hù)士指導(dǎo)不到位。 2、操作結(jié)束后的注意事項病人掌握不全面。 3、護(hù)士對吸入藥物的藥理作用不掌握,（十三）入/出院護(hù)理 1、護(hù)士未按照國家衛(wèi)計委下發(fā)文件內(nèi)容落實好各項措施。 2、宣教內(nèi)容依賴紙質(zhì)材料，口頭宣教內(nèi)容少。 3、入院病人護(hù)理體檢不到位。 4、新病人入