以社區(qū)健康服務中心為平臺的健康教育對社區(qū)民眾急救技能和急救效果的影響.docVIP

以社區(qū)健康服務中心為平臺的健康教育對社區(qū)民眾急救技能和急救效果的影響 王潔霞布和李娜龔志強李紹榮郭迎勝袁進 摘要：目的：探討以社區(qū)健康服務中心為平臺的健康教育對社區(qū)民眾急救技能和社區(qū)急救效果的影響。方法：以我市某社區(qū)為研究地點，由社康中心組織宣傳和培訓急救健康知識，發(fā)展出84名合格的社區(qū)“第一目擊者”，并應用于社區(qū)急救工作中。結果：培訓前后比較，“第一目擊者”的急救技能考核平均分有明顯的提升，搶救成功率由6.67%升至33.33%，平均等待搶救時間由（11.835.12）min減少為（4.293.64）min，前后比較具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：以社區(qū)為中心開展急救知識培訓可切實增加“第一目擊者”對急救知識的掌握情況，提高急救成功率、減少患者的平均等待時間，值得推廣應用。 關鍵詞：社區(qū)健康服務中心；民眾急救技能；急救效果 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.xx.06.084 隨著城市的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務也在不斷發(fā)展，而急救技能是社區(qū)衛(wèi)生服務體系中的一個重要環(huán)節(jié)，急救醫(yī)療服務同時也是衡量一個國家和地區(qū)現(xiàn)代化水平的重要標志之一1，有效的急救可以把握好急救的“黃金時間”，從而挽救更多的生命。在社區(qū)中發(fā)生的急救稱之為“院前急救”，由于社區(qū)離醫(yī)院的距離長遠不一，離醫(yī)院較遠的社區(qū)急救半徑較大2，其效果與急救的施救情況和急救半徑有關，就需要提高社區(qū)衛(wèi)生服務部門和社區(qū)民眾的急救技能水平，這樣才能全民性的共同參與急救，把握好“黃金時間”，挽救更多生命。據(jù)相關資料顯示3，90%的院外突發(fā)急救事件發(fā)生在社區(qū)內(nèi)，而第一目擊者往往都是社區(qū)內(nèi)的民眾，因此，民眾掌握急救技能的情況會影響第一時間的搶救率?，F(xiàn)總結報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料選取我市某社區(qū)作為研究地點，從中篩查出常住人口120人為待培訓的“第一目擊者”，人數(shù)占小區(qū)總?cè)藬?shù)的3%左右。篩查標準為：（1）常住小區(qū)內(nèi)，平均每月在小區(qū)內(nèi)自家住宅的居住時間為25d以上。（2）年齡在1860歲。（3）無嚴重精神疾病、心腦血管疾病。（4）行走便利，無言語溝通障礙。（5）高中以上文化程度。（6）以家中有可能發(fā)生急救需要的患者優(yōu)先。在去除培訓不合格和中途中斷退出的“第一目擊者”后，剩余84名合格的“第一目擊者”，占小區(qū)總?cè)藬?shù)的2%，其中男48名，女36名，平均年齡（39.8210.27）歲。 1.2培訓方法將120名“第一目擊者”按各自空余時間分為5組，每組24人，由社康中心的資深醫(yī)護人員（服務時間大于10年，急救知識掌握熟練）5人帶領進行培訓和指導，以正規(guī)初級CPR和常見急癥的急救知識為主要內(nèi)容，每組“第一目擊者”每周培訓理論知識1次，實際操作1次，每次時長50min，共培訓4周。在4周培訓后進行理論和操作考核，由5名培訓醫(yī)護人員共同參與考核，對考核不過關的“第一目擊者”再次培訓2周，再次培訓考核后不合格者不授予小區(qū)急救合格證書。 1.3院前急救流程規(guī)范對考核合格的“第一目擊者”頒發(fā)小區(qū)急救證書，將84名合格的“第一目擊者”分為7組，每天1組，每組12人進行急救輪值，將“第一目擊者”的電話和輪值時間在小區(qū)內(nèi)印發(fā)公布給小區(qū)內(nèi)居民，輪值當天的“第一目擊者”保持手機暢通隨時接聽急救電話。在急救情況發(fā)生時，居民可以先撥打“第一目擊者”的電話求助，第一目擊者配合小區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務人員在第一時間趕到急救現(xiàn)場進行施救。根據(jù)患者情況，在進行急救的同時撥打120或在急救后迅速送往醫(yī)院。 1.4考察指標培訓標準參照CPRxx國際新標準和深圳市120急救中心院前十大急癥搶救流程規(guī)范。“第一目擊者”考核測試由我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織編制，理論考核分數(shù)達到80分判定為合格，操作考核分數(shù)達到90分判定為合格，對比培訓前的“第一目擊者”的測試記錄資料進行分析。 1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準=0.05。 2結果（表1） 3討論 在心臟驟停呼吸停止46min后大腦就會發(fā)生不可逆的損害，因此這段時間被稱之為急救的“黃金時間”4。社區(qū)醫(yī)療體系的建立健全，社區(qū)民眾的急救技能教育使第一時間發(fā)現(xiàn)此類事件的第一目擊者及時施救，能大大減小急救半徑，把握好急救的“黃金時間”。合理的培訓和構建，充分利用我院發(fā)展良好的社康中心資源，以社康中心為平臺大力推進提高普通民眾的急救技能，打造第一目擊者、社康中心、醫(yī)院急救之間的三級急救網(wǎng)絡綠色通道，對進一步完善我市急診醫(yī)療服務體系是一種新的嘗試。具體作用如下：（1）減小急救半徑，贏得急救的黃金時間。避免由于專業(yè)醫(yī)療機構常遇到的交通阻塞，出車時間較長等情況，可有效減少患者的急救等待時間，為專業(yè)急救醫(yī)護搶救增加了成功率5。（2）在面對很多待急救患者時，若旁邊的家屬或社區(qū)民眾懂得急救技術給予恰當?shù)丶本?，然后再到醫(yī)院進行治療，這樣可以減少醫(yī)院的準備。對于輕型患者不需要進行120急救的避免了民眾由于無法識別會撥打120占用醫(yī)院的緊急資源6，7。（3）社康中心通過預防普查工作和建立健康檔案，可以掌握患者的第一手資料，對小區(qū)內(nèi)潛在的急、危、重患者給予重點監(jiān)控并對他們的家人進行針對性急救技能的培訓，在發(fā)病時可立即采取具有針對性的治療，這樣大大提高搶救效率。（4）第一目擊者反應的速度和急救知識是院前救援鏈中重要的因素，社康中心如果在社區(qū)中普及群眾性自救、互救或他救的基本救護知識，對第一目擊者人群實施正規(guī)的初級CPR訓練，就可以使患者能盡快得到第一目擊者的現(xiàn)場急救或由他們參與的以全科醫(yī)師為主的院前急救8。這為爭取專業(yè)救護贏得時間。 目前我國院前心搏驟?；颊叩膹吞K成功率極低，其原因主要是“合格”的第一目擊者數(shù)量太少，緊靠數(shù)量有限的一、二級專業(yè)急救機構來實施CPR會導致許多患者失去寶貴的CPR“黃金時間”8。表1顯示，開展“第一目擊者”急救技能及急救知識培訓對提高“第一目擊者”的理論和操作水平至關重要，培訓前后“第一目擊者”的理論和技能比較（P0.05），具有統(tǒng)計學意義。因此，社區(qū)健康服務中心的健康教育對社區(qū)民眾的急救技能和急救效果具有重要作用。 綜上所述，以社區(qū)為中心開展急救知識培訓可以切實增加“第一目擊者”對急救知識的掌握情況。同時，社康中心和民眾的共同努力還可以縮短急救患者的呼叫反應時間、減小急救半徑、提高急救效率。目前，我市的急救中心每年都會給一些軍人、學生、志愿者等做急救技術的培訓，但因種種原因缺乏有效的長效措施及應用，以社區(qū)健康服務中心為平臺對普通民眾的進行急救技能的傳授與培訓，能提高第一目擊者的急救技術，增加第一目擊者的人數(shù)，挽救更多的寶貴生命。 參考文獻 1徐崇凱，季建隆，曹靜.以社區(qū)健康服務中心為主體的高血壓病管理模式的探索J.中國全科醫(yī)學，xx，13（1）：86-88. 2曹靜，徐崇凱，顧芙蓉，等.以社區(qū)健康服務中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式J.中國醫(yī)藥導報，xx，7（17）：113-114. 3張嵐，高秀娟，戴世英，等.護理急救技能培訓方法及效果的探討J.現(xiàn)代臨床護理，xx，10（10）：61-63. 4張在其，陳文標，陳瑋瑩，等.福州市鼓樓區(qū)1255例院前急救患者流行病學分析J.廣東醫(yī)學，xx，31（21）：2841-2845. 5張敏，聶雷霞，蔣萍，等.非醫(yī)學類本科生心肺復蘇知識認知與需求分析及培訓模式探討J.護理學報，xx，18（7B）：67-69. 6溫靜，趙渤，呂書群，等.社區(qū)醫(yī)護人員院前急救知識和技能的培訓現(xiàn)狀及對策研究J.中國全科醫(yī)學，xx，14（4A）：1112-1114. 7張振新，林長春，徐科，等.無錫市急救知識與技能普及培訓分析J.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，xx，6（10）：893-894. 8ChouHC，ChongKM，SimSS，etal.Real-timetrachealultrasonographyforconfirmationofendotrachealtubeplacementduringcardiopulmonaryresuscitationJ.Resuscitation，xx，84（12）：1708-1712. （：xx-11-06） （本文劉學英） 一次性注射器盒的回收利用 孫倩 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.xx.06.085 自從我院開設了化療藥配置藥房后，一直以來都是配置室將化療藥送至各個科室，由于各科室的化療藥相對較多、配置室人員不足，而耽誤了送藥時間。經(jīng)過臨床實踐，我們將一次性注射器外包裝盒再利用，成功解決了這個問題?，F(xiàn)將方法報道如下。 1材料 20ml注射器外包裝盒，大小